皮炎案

男，60。自诉数十年前双手触水受湿后起疹，瘙痒。数年之间逐渐遍及全身。刻下周身瘙痒难忍，发时必以镰刀割出鲜血嗣安，逾时再发。皮肤硬结，时有高出皮肤，肤色暗红，刀痕历历。手部患处血络浮起。舌苔白腻，脉弦涩有力。从前治法处方未见。

诊断：血瘀，湿

处方：麻黄桂枝清半夏白芥子当归红花蜈蚣全蝎乌梢蛇苍术桃仁陈皮

.3.7

二诊：前方间断服用二十四付，两年后复诊。自诉服药数日后痒止，刻下躯干皮损消退，四肢及头面皮损较前色淡，偶有作痒。另诉服药十余付后出现腿软难行，腰酸等不适。脉弦，左弱。苔腻水滑。

诊断：肾虚水湿，血瘀

处方：熟地15当归15生白芍30首乌藤30蜈蚣2条全蝎9防己9清半夏15地龙9生白术15乌梢蛇9肉苁蓉15，七付

年初随访，皮损未全消退，痒已不发，腰酸乏力等症消失，结案。

按：脉涩，肤色暗，明系血瘀。病程数十年，久经治疗而无用，很可能是药力不够，所以用蜈蚣全蝎乌梢蛇。虽然起病之由似与寒湿相关，但迁延日久，起因已不足为凭。苔腻为湿，痒为不通。用麻桂开表，二陈去湿。

服药时间过长出现肾虚的典型症状，一般会认为是麻桂发表太过导致的。我倒觉得是患者本就病久肾虚，又长时间应用蜈蚣之类的劣药，把这个问题激化了。所以复诊仍用这些活血通络，其他则转以补肾为主，再服则无碍。由此看来这个肾虚也不严重。

现在受某大师影响，皮肤病一痒就用蜈蚣全蝎之类。用上就好，停了就犯，全然不顾病人情况，最后病治的马马虎虎，胃口先伤的七七八八。这些药应该是没办法了才拿出来的，哪有天天用的道理。