当女孩还是当男孩8岁孩子性别大转换

“妈妈，我还是想当女孩……”医院内分泌遗传代谢科的病房内，琳琳（化名）对妈妈说道。

8岁孩子性别大转换

琳琳刚出生时，

外生殖器比较模糊，但是整体看起来更像女孩

，于是父母就直接把琳琳当成女孩抚养。

一转眼8年过去了，有一天琳琳突然发现，自己的阴蒂在慢慢变大，不懂什么情况的琳琳把这件事告诉了妈妈。

妈妈也感觉到非常奇怪，于医院检查，检查结果显示琳琳的染色体为46XY，这代表着琳琳是个男孩子。

“养了这么多年的闺女，咋就成男孩了？”

琳琳一家百思不得其解，难以接受。

为寻找更好的解决方案，琳琳父母带着孩子医院内分泌遗传代谢科学科主任卫海燕的诊室。

完善相关检查后，卫海燕发现琳琳的B超上能够看到睾丸，只不过它隐藏在腹腔内没有被发现。

“这是性发育异常的结果”

，卫海燕向琳琳父母解释道。

性发育异常发生的原因，简单来说就是男性胎儿在发育过程中因睾酮合成不足或作用障碍，导致阴茎短小、尿道下裂、盲端阴道形成，或女性胎儿在发育过程中因暴露于过多雄激素，引起阴蒂阴茎样增大、大阴唇融合等，导致出生时男女性别难辨的临床表现。

多学科会诊来帮忙

医院内分泌遗传代谢科成立有专门的性发育遗传多学科会诊团队，由医学影像科、泌尿外科、肿瘤外科、儿童保健科、医务科、儿科研究所等科室组成，涉及小儿妇科、泌尿外科、伦理、心理、超声、影像、遗传、小儿肿瘤外科等多个学科。

通过多个学科共同评估，合理确定性别，内外科联动，为患儿制定最佳干预和随访计划。

经过讨论，诊断出琳琳所出现的症状是由于NR5A基因异常所导致的性发育异常，并且结合生理、心理等多个角度分析，认为琳琳更适合作为一个男孩。

从生理上，琳琳躲在腹腔内的睾丸可以分泌睾酮，但是却并没有子宫和卵巢。

从心理上，心理医生让琳琳画一张自画像，明明从小到大都是长头发，琳琳却不自觉地画出了一个板寸发型的男孩模样。

其它相关的沙盘游戏和量表评估也显示，琳琳的自我性别认同其实更偏向于男性。

尽早发现是关键

8岁的年龄已经形成一定的性别意识，家庭、学校、社会认知等诸多方面让琳琳无法接受变成男孩的情况，最终家长还是决定让琳琳继续以女孩的身份生活，定期进行性激素、心理等相关评估，

等年龄再大一些再决定是否进行手术及药物治疗。

医院最近三年共收治5例由NR5A基因异常所引起的性发育异常患儿。

男性的性发育异常可表现为小阴茎、尿道下裂、隐睾等男性化特征，甚至出现女性外观、男孩乳房发育、周期性血尿等症状。

女性的性发育异常则可出现阴蒂肥大、阴唇融合、喉结等男性化特征，以及女孩腹股沟疝，原发性闭经等症状。

卫海燕说道：“及早发现很关键。如果在婴幼儿或者儿童早期，

还没有较强的性别意识时及时发现，就可以给予雄激素等治疗

，及时改善阴茎短小等情况。”

来源：医院