30岁小伙高血压性生活不和谐,医生支招

一位30岁的小伙，忧心忡忡地来到泌尿外科门诊，央求医生一定要帮帮他，因为他的小家庭正面临破碎的风险。

小伙诉说自己最近半年与爱人同房时常常力不从心，下面软弱无力，硬度很差，多次尝试性生活失败。自己也尝试着喝了些中药调理，然而效果却并不明显。不和谐的性生活让爱人的意见渐渐大了起来，如果不能找到更好的办法，妻子有可能离他而去！

小伙的担心不无道理，毕竟有爱无性的婚姻在当今社会很难维持长久。

医生进行了仔细地问诊、检查及化验，发现了引起小伙性功能障碍的原因所在：小伙有高血压病史一年，平时口服利尿剂“达帕胺”控制血压。

多项研究表明，高血压是勃起功能障碍的危险因素之一。高血压人群勃起功能障碍的发生率是正常普通人的2～3倍。

一、高血压引起勃起功能障碍的机制

1、由于以下两方面因素，导致血流受阻，进入海绵体内的血液减少。

1）血管顺应性下降。

阴茎勃起实质上是海绵体血管充血的一个过程，正常人的血管弹性好，顺应性高，充血时进入的血流量大，故阴茎勃起良好。

高血压病人普遍存在动脉硬化，弹性差，血管顺应性下降，充血时血流量并不高，勃起自然不足。

一些出现勃起功能障碍的人也可能尚未出现高血压，但勃起不好的人往往血管顺应性已经变差，今后出现心血管疾病的可能性大大增加！

2）氧化应激——血管内皮损伤。

高血压患者由于体内氧化应激作用增强，多种活性物质出现紊乱，平滑肌不同程度收缩，进而导致血管内皮受损。

阴茎血管内皮损伤后，引起阴茎血管舒张功能受损，从而导致勃起功能障碍。

2、降压药物的影响。

除了高血压本身引起阴茎勃起功能障碍之外，高血压患者使用的一些药物对勃起功能同样存在不良影响。

据Fogari等报道，在正常血压组、未治疗的高血压组和治疗的高血压组，其勃起功能障碍的发病率分别为7%、17%和25%。

类似的研究还有不少，多数都指出，使用某些降压药物控制血压的高血压病人出现性功能障碍的几率要大于未使用药物的高血压病人，更大于正常人。

这也导致一些高血压病人拒绝使用药物，避免让自己的性功能更差。其实这样的做法过于偏激，因为并非所有的降压药物都会影响性功能。

在降压药物中，以利尿剂和β受体阻滞剂对勃起功能的伤害最大，而血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和钙通道阻滞剂对勃起功能无明显影响，比如说缬沙坦对勃起功能不但没有伤害甚至还有改善作用。

小伙服用的降压药物达帕胺，正是利尿剂的一种，在药物说明书的不良反应中，写明了其有引起勃起功能障碍的报道！

正是小伙的高血压及选择的降压药物，让小伙的性生活越来越不满意！

那么，对于小伙高血压合并性功能障碍有什么好的应对措施呢？

二、高血压患者合并勃起功能障碍的对策：

1、首先是生活方式调整。

无论是血压的控制，还是性功能的改善，健康的生活方式非常重要！

健康的生活方式又包括五点：

1）饮食。

健康的饮食包括限盐、限酒，营养均衡。

2）运动。

每周～分钟中等强度有氧运动，能达到分钟更好！

3）控制体重。

4）戒烟。

5）保持乐观开朗的精神，避免紧张及焦虑等负面情绪的影响。

通过生活方式干预可使约35%的患者性功能得以改善。

2、调整控制血压药物。

停用引起勃起功能障碍的药物，如小伙的吲达帕胺，改用对性功能无影响或者有益的药物。

当然，这些药物能否换掉，还应咨询心血管内科的医生，要考虑其对全身的整体影响，不能仅考虑性功能这一块。

3、PDF-5抑制剂。

PDF-5抑制剂是国际上勃起功能障碍治疗的一线方案，常用的PDF-5抑制剂有“他达拉非”、“西地那非”、“伐地那非”等。

最近，西地那非进入国家药品集中招标采购名单，招标价仅两元钱一片，这是广大男性患者的福音！

通过改善生活方式+调整降压药物+PDF-5抑制剂可使大多数高血压合并勃起功能障碍的病人的性生活恢复正常。希望也能帮助这位小伙，让其家庭变得美满“性”福！

参考文献：

刘仁胜,谢新军.用达帕胺治疗高血压对男性患者性功能的影响分析[J].当代医药论丛,,(8):85-86.

ParkHJ，ChoiHK，AhnTY，etal．Efficacyandsafetyoforalmirodenafilinthetreatmentoferectiledysfunctionindiabeticmeninkorea:AMulticenter，randomized,double-blind,place-bo-controlledclinicaltrial[J].JSexMed，,7(8):-．