外科主治医师考试题库

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外科主治医师考试题库（~）：女，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB示右肾下极多发结石，右输尿管下段结石，直径2cm。首先考虑做哪种手术A:右肾切除术B:右肾盂切开取石术C:右肾实质切开取石术D:右肾造瘘术E:右输尿管切开取石术正确答案:E解析：同一侧肾结石和输尿管结石合并存在时，应先解决输尿管结石。：女，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，尿常规许多红、白细胞/HP，下列哪项检査是不正确的A:尿细胞学培养B:尿培养加药敏C:泌尿系B超检查D:膀胱镜检查E:IVP正确答案:D解析：该患者的诊断是急性膀胱炎，急性下尿路感染是膀胱镜检查的禁忌证。膀胱镜检查的禁忌证还有膀胱容量过小和尿道狭窄：女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声检査发现左肾盂积水，肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是A:肾盂切开取石B:经皮肾镜取石C:ESWL（体外震波碎石）D:观察待积水加重再治疗E:经肾窦切开取石正确答案:C解析：大多数上尿路结石均适合。：膀胱破裂最好的诊断方法是A:膀胱镜检B:膀胱造影C:排泄性尿路造影D:血尿E:注入一定量的液体不能全部抽出正确答案:B：关于前列腺穿刺活检指征，下列说法错误的是A:直肠指诊触及前列腺结节B:影像学发现前列腺结节C:PSA10ng/mlD:4ng/mlE:PSA4ng/ml，PSAD0.15正确答案:E：关于肾癌的影像学表现，以下不正确的是A:B超可探及不均质的中低回声实性肿块B:平扫CT可见肿块，CT值与肾实质相当或略低于肾实质C:增强CT可见动脉期肿块强化较正常肾实质明显D:IVP示肾盂肾盏因肿瘤侵犯及挤压而呈现变形、狭长、移位或充盈缺损E:MRI示T1，加权像肿块呈不均质的低信号或等信号；T2加权像呈现高信号改变正确答案:C解析：A项：超声发现肾癌的敏感性高，在体检时，超声可以发现临床无症状，尿路造影无改变的早期肿瘤。超声常表现为不均质的中低回声实性肿块，体积小的肾癌有时表现为高回声，需结合CT、MRI诊断；B项：CT对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤部位、大小、有无累及临近器官，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。CT表现为肾实质内不均质肿块，平扫CT值略低于或与肾实质相似；C项，增强CT扫描后，肿瘤不如正常肾实质增强明显，但此时CT值数倍于平扫CT值，所以C错误；D项：X线检查尿路平片（KUB）可见肾外形增大，偶见肿瘤散在钙化。静脉尿路造影（IVU）可见肾盏肾盂因肿瘤挤压或侵犯，出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损，甚至患肾不显影；E项：MRI示T1加权像肾癌常表现为不均质的低信号或等信号；T2加权像则呈现高信号改变。：前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断A:双侧睾丸切除B:双侧睾丸切除+己烯雌酚C:手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂D:双侧睾丸切除+双肾上腺切除E:手术去势+药物去势正确答案:C解析：前列腺癌绝大部分为雄激素依赖性，手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂可完全阻断雄激素的产生及作用途径，达到控制前列腺癌及其转移病灶的目的。：前列腺癌首选的姑息治疗通常是A:睾丸切除和（或）内分泌治疗B:可的松治疗或肾上腺切除术C:垂体切除术D:耻骨上前列腺切除术E:上述都不是正确答案:A解析：睾丸切除和（或）内分泌治疗是前列腺癌首选的姑息治疗方法。：前列腺新的分区方法将前列腺分为A:中叶及两侧叶B:前、中、后叶及两侧叶C:中央区、外周区和移行区D:中央区和外周区E:腺体区和平滑肌区正确答案:C解析：目前多采用前列腺新的分区方法即中央区、外周区和移行区。：前列腺增生的病理特征是A:腺上皮细胞增生B:基质增生C:血管增生D:上皮细胞增生E:腺上皮化生正确答案:B解析：正常情况下前列腺内纤维肌肉基质占45%，增生后增至60%，腺上皮细胞仅占12%，基质增生是前列腺增生的主要病理特征。：青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见A:膀胱肿瘤B:前列腺癌C:睾丸肿瘤D:肾癌E:肾胚胎癌正确答案:C解析：青年男性中死于恶性肿瘤以睾丸肿瘤为最常见。：原发性醛固酮增多症患者的临床特点为A:高血压、高血钾、高肾素血症B:高血压、低血钾、低肾素血症C:高血压、高肾素血症D:低血压、低血钾E:低血压、高血钾正确答案:B解析：原发性醛固酮增多症是由肾上腺或异位组织分泌过多的醛固酮，抑制肾素分泌，产生高血压、低血钾为特征的综合征。：泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是A:前列腺结核B:输精管结核C:附睾结核D:辜丸结核E:精囊结核正确答案:C解析：泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是附睾结核。：前列腺癌内分泌治疗，注射LHRHa之前需口服雄激素受体拮抗剂的作用是A:抑制体内LHRH的分泌B:协助LHRHa达到去势效果C:预防Flare现象D:阻断雄激素受体E:阻断雌激素受体正确答案:C解析：第一次LHRHa注射后短期内刺激垂体大量分泌LH，增加睾丸生成睾酮，会快速促进前列腺癌进展，成为Flare现象，为预防该现象发生之前口服雄激素受体拮抗剂。：若左肾功能良好，右肾结石在何种情况下考虑切除右肾A:复发性右肾结石B:右肾下极多发结石C:右肾无功能或肾功能严重受损D:右肾鹿角状结石E:药物治疗无效正确答案:C解析：若一侧肾功能良好，对侧肾无功能或肾功能严重受损情况下应考虑切除无功能肾。：肾癌的典型三大症状指A:血尿、疼痛和肿块B:血尿、疼痛和高血压C:高血钙、疼痛和高血压D:高血钙、疼痛和肿块E:消瘦、贫血和虚弱正确答案:A解析：血尿、疼痛和肿块为肾癌的典型三大症状，但都出现时已经是疾病的晚期。：肾挫伤的主要临床表现是A:不易矫正的严重休克B:腰部肿块和肉眼血尿C:腰部肿块D:大量肉眼血尿E:镜下血尿和肉眼血尿正确答案:E解析：肾挫伤仅限于部分肾实质，形成肾淤斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。一般症状轻微，镜下血尿或肉眼血尿为其主要临床表现。：肾结核的主要症状为A:发热、寒战B:尿频、尿痛C:血尿、脓尿D:腰痛、头晕E:以上都是正确答案:C解析：血尿、脓尿为肾结核的主要症状。：肾结核最常见的晚期并发症是A:自截肾B:膀胱阴道瘘C:膀胱直肠瘘D:附睾结核E:膀胱挛缩和对侧肾积水正确答案:E解析：肾结核晚期，膀胱病变严重，广泛纤维化时，可形成膀胱挛缩，容量不足50ml，此时多数有健侧输尿管开口狭窄或“闭合不全”，从而形成肾结核对侧肾积水。：肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的A:一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口B:一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官C:先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况D:术前应了解对侧肾功能E:合并肝、脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤正确答案:A解析：肾损伤往往同时合并其他脏器的损伤，实施行手术时应该选择经腹切口，便于探査和处理腹腔其他器官的损伤。手术前应了解对侧肾功能，手术中首先阻断肾蒂血管，控制出血以方便检査和修复损伤。当合并肝、脾损伤时与肾损伤相比对生命威胁更大，所以应该先行处理，而后再处理肾损伤。：肾外伤患者在保守治疗期间出现哪一情况不需要手术治疗A:血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积持续下降B:积极抗休克治疗后症状不见好转C:出现发热、咳嗽和鼻塞症状D:腰腹部肿块增大，局部症状明显E:疑有腹腔内脏器损伤正确答案:C解析：肾外伤患者在保守治疗期间出现以下情况，需实行手术治疗：血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容持续下降；积极抗休克治疗后症状不见好转；腰腹部肿块增大，局部症状明显；疑有腹腔内脏器损伤。：肾细胞癌的“肾外表现”可以有以下表现，除了A:高血压B:红细胞沉降率快C:皮疹D:红细胞增多症E:高钙血症正确答案:C解析：肾细胞癌的“肾外表现”可以列出10个以上，其中最常见的是发热，但是并不包括皮疹。：肾血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表现分别为A:B超较强回声，平扫CT值为正值B:B超较低回声，平扫CT值为负值C:B超较强回声，平扫CT值为负值D:B超较低回声，平扫CT值为正值E:B超为无回声，平扫CT值为负值正确答案:C解析：肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最常见的良性肿瘤，其特点为肿瘤组织内有较多的脂肪组织，在B超检查中表现为较强回声，而CT检査可见脂肪组织的低于水密度的病灶，通常CT值为负值。此特点是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤最主要的依据。：肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是A:长期肾盂积水B:血吸虫病C:肾盂结石D:慢性肾盂肾炎E:肾结核正确答案:C解析：肾盂鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石刺激有关。：肾盂肿瘤的主要诊断依据是A:镜下血尿B:终末血尿C:全程肉眼血尿D:全血尿伴有血块E:无痛性间歇性肉眼血尿正确答案:E解析：肾；肿瘤绝大部分为移行上皮癌，无痛性间歇性肉眼血尿为其病变特点。：正常前列腺按摩液的镜检结果为A:WBC5个/HP，无卵磷脂小体B:WBC10个/HP，卵磷脂小体较多C:WBC20个/HP，无卵磷脂小体D:WBC30个/HP，卵磷脂小体较多E:WBC15个/HP，无卵磷脂小体正确答案:B：关于精索静脉曲张错误的是A:左肾癌可能出现左侧精索静脉曲张B:左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉C:精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变D:精索静脉曲张的常见症状是阴囊坠胀感E:精索静脉曲张平卧位时可消失正确答案:C：患者男性，35岁，痛性勃起1个月，阴茎背侧可触及一硬结，排尿无异常，治疗上不宜采用哪种方法A:维生素EB:强的松C:他莫昔芬D:化疗E:放疗正确答案:D：男性，70岁，进行性排尿困难2年余，近期排尿费力较前明显加重，需借助腹压排尿，此患者最可能出现的尿失禁类型为A:真性尿失禁B:充盈性尿失禁C:压力性尿失禁D:急迫性尿失禁E:以上说法都不正正确答案:B：输尿管损伤大多发生在A:骨盆骨折B:医源性损伤C:肾盂输尿管连接部D:多见于妇科手术E:多见于直肠手术正确答案:B解析：输尿管位于腹膜后间隙，受到周围组织的良好保护，且有相当的活动范围，因此，外界所致的输尿管损伤很少见，多为医源性损伤。：特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的A:0.1B:0.5C:0.2D:0.8E:60%-70%正确答案:C解析：特发性肾积水多见于儿童、男性，双侧约占20%。：形成原发尿路结石的部位是A:肾盂和膀胱B:肾盂和输尿管C:输尿管和膀胱D:肾盂和尿道E:膀胱和尿道正确答案:A解析：结石的形成需要尿液存留，只有肾盂与膀胱才有此功能，才能形成结石。：阴茎癌并发感染，双侧腹股沟淋巴结转移时应当A:切除原发病灶后控制感染2~6周再行淋巴结清扫术B:同时切除原发病灶和清扫淋巴结C:切除原发病灶辅以放疗或化疗D:姑息性放疗E:单纯性化疗正确答案:A解析：50%阴茎癌患者淋巴结肿大是由炎症引起，一期手术行原发病灶切除+淋巴结活检，确定转移后再二期行淋巴清扫术。：有关肾及输尿管结石处理原则，错误的是A:结石小于1cm，光滑，无尿路梗阻及感染，可采取保守治疗B:结石直径小于1cm，但经保守治疗3个月后，出现梗阻侧肾积水，应行手术治疗C:双侧肾结石：先处理梗阻严重一侧，尽可能保留肾脏D:双输输尿管结石：宜先处理梗阻严重侧的结石E:一侧肾结石，对侧输尿管结石：应先处理输尿管结石正确答案:C解析：双侧肾结石：应先处理安全的一侧，尽可能保留肾脏。：患者，女性，47岁，行直肠癌根治性切除术后3天出现右侧腰痛，B超示右肾轻度积水，根据患者情况首先要进行的检査是A:全腹CTB:双肾CTC:腹部平片D:静脉肾盂造影或逆行肾盂造影E:肾图正确答案:D：某女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为A:肾挫伤B:肾实质部分裂伤C:肾盂、肾盏裂伤D:肾实质全层裂伤E:肾蒂损伤正确答案:A解析：根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。：尿道直肠瘘常发生在有A:冠状部尿道瘘B:双输尿管C:肛门闭锁D:膀胱外翻E:尿道下裂正确答案:C：肾移植术后发生急性排斥反应时，首选A:普乐可复B:骁溪C:环孢素AD:甲泼尼龙E:硫唑嘌呤正确答案:D：无浸润膀胱原位癌的病变A:限于固有层B:限于膀胱黏膜层C:达膀胱浅肌层D:达膀胱深肌层E:侵犯膀胱壁外正确答案:B解析：无浸润膀胱原位癌的病变是指限于膀胱黏膜层的癌性病变。：无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义A:膀胱镜检查B:X线腹平片C:静脉肾盂造影D:肾动脉造影E:膀胱镜检查+逆行肾盂造影正确答案:E解析：膀胱镜检查可发现膀胱及下尿路肿瘤，逆行肾盂造影可发现上尿路肿瘤。：下列哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状A:排尿迟缓B:尿急C:尿后滴沥D:射程变短E:尿线细而无力正确答案:B解析：前列腺增生症的临床表现有三组症状：下尿路症状（LUTS）、膀胱出口梗阻症状（BOO）和并发症的症状。尿急是下尿路症状，而其他选项都是膀胱出口梗阻症状（BOO）。：下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼A:肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多B:肿瘤侵犯膀胱肌层C:多发且基底较宽D:复发且恶性程度增加E:肿瘤边缘距输尿管口不足2cm正确答案:A解析：经尿道电切或电灼术适用于肿瘤小于2cm，有蒂且浅表，单发或为数不多者。：下述各项中哪种不是引起尿频的原因A:膀胱炎B:膀胱憩室C:神经源性膀胱D:前列腺肥大慢性尿潴留E:膀胱结石正确答案:B解析：其他几种疾病均可引起膀胱容量减少或刺激膀胱过度收缩，导致尿频。：下述疾病中哪一种不会引起尿流中断A:膀胱结石B:膀胱憩室C:膀胱肿瘤D:膀胱异物E:输尿管囊肿正确答案:B解析：其他几种疾病均可造成尿道内口堵塞，形成尿流中断，只有膀胱憩室不能堵塞尿道内口。：患者，女性，46岁，右腰部胀痛不适3个月余，査体：站立位右肾下缘可达第3腰椎横突下2cm，为明确有无右肾下垂可能，首选的检査是A:CT平扫B:泌尿系B超C:排泄性尿路造影D:肾图E:尿动力正确答案:C：患者男性，63岁。近半年来常有不明原因的低热，体温37.5℃左右，未诊治。1周前肉眼血尿一次来就诊。血压/mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（-）。其最可能的病因是A:肾小球肾炎B:肾病综合征C:肾细胞癌D:肾盂癌E:原发性高血压正确答案:C：男性，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏次/min，BP80/60mmHg，印象诊断是A:挫伤B:实质损伤C:实质与肾盂肾盏破裂D:全层裂伤E:肾蒂断裂正确答案:D解析：根据典型的临床表现可诊断肾全层裂伤。：青年男性，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规红细胞满视野，白细胞5~10个/HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，最适当的急诊处理方法是A:大量饮水B:口服抗菌药物C:消炎，解痉，止痛D:ESWLE:手术探查正确答案:C：肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗以及对侧肾情况，条件许可时，应首选下列哪种检查A:肾图B:B超C:CTD:动脉造影E:静脉肾盂造影正确答案:E解析：肾损伤后，静脉肾盂造影能较好地判断损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾情况。：下述哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法A:卧床休息B:坐浴C:抗生素应用D:如有急性尿潴留，应导尿E:前列腺按摩正确答案:E解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎症加重，二是病人难以接受。

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