天津癌症患者为什么首选武警肿瘤内科

医院是天津地区唯医院，现展开床位张，开设45个专业科室，17个专业教研室。设备总值近5亿元，各类专家余名。医院先后获得医院、医院人文管理荣誉奖、全国荣誉示范单位、国家人事部授予博士后科研工作站、国家卫生部及解放军总后勤部授予心血管介入治疗培训基地、天津医院、城镇职工基本医疗保险定点医疗机构先进单位、和谐中国·6年度全国荣誉示范单位、百家医院、天津市慈善单位奖等荣誉。

现代精确放疗中心（肿瘤内科）为医院重点科室，中心引进的放疗设备皆为世界一流的高端水准，在硬件设施中始终处于天津地区最领先地位，华北乃至全国最高水平。目前中心设备包括有直线加速器、X刀、定位CT、PET-CT、体部伽玛刀、头部伽玛刀、瑞普达放疗等，形成系统完善的放疗体系。

中心专家团队皆为经验丰富且在国内具有相当知名度的权威组成，由医学博士梁克明担任中心主任，团队包括武警部队肿瘤专业委员会主任委员穆海玉教授，医院、医院伽玛刀中心主任周东学博士，以及肿瘤界专家孙劲松、郑爱青、王昊等经验丰富的知名医生。

其与传统放疗技术不同之处可概括为“四最：

1.肿瘤靶区一定范围内受照剂量最大；

2.肿瘤靶区周围正常组织受照射剂量最小；

3.肿瘤靶区内剂量分布最均匀；

4.肿瘤靶区定位及照射最准确。

精确放疗优点是“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”。

该设备临床应用范围

该设备适用于全身各部位良／恶性肿瘤的普通放疗和精确放疗：

一、头颈部肿瘤:1.鼻咽癌各期：放疗为主，视情况行化疗。2.舌癌：I、II期放疗或手术根治，但放疗可保存功能，应已放疗为主。Ⅲ、Ⅳ期化疗、放疗和手术综合治疗。3.其他口腔癌（口底癌、颊粘膜癌、齿龈癌等）：I期：手术或放疗。II期：手术和术前或术后放疗。Ⅲ、Ⅳ期：放疗、化疗和手术等综合治疗。

4.鼻腔恶性肿瘤（未分化癌、鳞癌、腺癌、恶性淋巴瘤和恶性肉芽肿等）：I、II期：手术或放疗。III期：术前放疗＋手术＋术后放疗。Ⅳ期：姑息放疗＋化疗或手术＋放疗＋化疗。（未分化癌、恶性淋巴瘤等可先行化疗）。5.筛窦癌：I、II期：放疗和手术疗效相近。III期：术前放疗＋手术＋术后放疗、化疗。Ⅳ期：手术＋放疗＋化疗或姑息性放疗＋化疗。6.上颌窦恶性肿瘤：术前放疗＋手术±术后放化疗。7.扁桃体癌：以放疗为主，早期局限于扁桃体窝可行手术＋放疗。如病理为放疗不敏感肿瘤：术前放疗＋手术。8.腮腺癌：T1：单纯手术或放疗。T2：手术±术后放疗。T3、T4：术前放疗＋手术。晚期也可姑息放疗。9.喉癌：T1声门癌：首选放疗（与手术效果相当）。II、III、Ⅳ期：手术、术前或术后放疗。10.涎腺恶性肿瘤：手术治疗为主，辅助应用放化疗。11.外耳及中耳癌：手术、放疗或综合治疗。12.眼部肿瘤：眼睑基底细胞癌，鳞癌：手术或放疗。睑板腺癌：手术为主，可行术前或术后放疗。眼球内肿瘤：X（r）－刀或三维适形放疗。13.甲状腺癌：甲状腺乳头状癌：手术为主，术后残留行放疗。甲状腺滤泡状癌：手术为主，残留或复发行I治疗或放疗。甲状腺未分化癌：放化疗为主，少数早期无转移者可行根治手术。二、胸部肿瘤1、肺部肿瘤1）、小细胞肺癌（SCLC）：局限期：诱导化疗＋同步放疗化疗。广泛期：诱导化疗后残存病灶放疗。化放疗后完全缓解病人加全脑放疗。2）、非小细胞肺癌（NSCLC）：手术治疗为主，拒绝或不能耐受手术的I、II、III期均可行放疗。辅助术前或术后放疗。术后放疗适应症：术后残留；手术后病解发现肺门或纵隔淋巴结转移；3）、肺转移瘤：三维适形放疗，根据原发病灶病理可酌情行全肺放疗。2、纵隔肿瘤：手术为主，不能手术者取得病理诊断，并标出肿瘤范围，以利术后放疗。3、胸壁和胸膜肿瘤：手术为主，或取得病理后放疗。4、食管癌：颈段和胸上段首选放疗。中下段首选手术，I、II期根治手术为主III期T3N1M0争取根治术，手术和放疗的综合治疗可提高疗。术后放疗适应症：术后残留；手术后分期为T3或淋巴结转移。5、乳腺癌：0、I期：保留乳房的保守手术＋术后根治性放疗或改良根治术。II期：改良根治术＋放疗＋化疗±内分泌治疗。III期：新辅助化疗±放疗＋改良根治术（或根治术）＋术后放疗＋化疗±内分泌治疗。IV期：化疗和内分泌治疗为主±局部放疗±局部手术。　　术后放疗适应症：保乳手术后；根治术后肿瘤大于px或有淋巴结转移。三、腹部恶性肿瘤1、胃癌：早期胃癌以手术为主，中晚期胃癌术前放疗和新辅助化疗可以提高手术切除率和病人生存率。术后放疗适应症：肿瘤侵及全层或有淋巴结转移；年龄小于50岁、肿瘤侵及肌层、低分化肿瘤。2、直肠、肛管癌：早期：单纯手术或腔内放疗、适形放疗而保留肛门。IIA期以后的肿瘤：术前放疗可提高手术切除率，为低位直肠癌创造保肛手术治疗机会。术后放疗适应症：肿瘤穿透肠壁，周围有淋巴结转移，有相邻脏器受累以及术后有残留病灶者，均需采用术后放疗，术中瘤床最好留有标记，以便放疗缩野加量。3、胰腺癌：无手术禁忌症者应首选手术治疗。根治放疗：肿瘤能手术切除，但由于其他原因患者不能耐受手术或拒绝手术者。姑息性放疗：晚期病人已有远处转移，局部疼痛较重者，放疗有很好的止痛效果。术后残存可行术后放疗。4、肝癌小肝癌：手术。不能完全切除者术后放疗。大肝癌：三维适形放疗配合介入放疗，肿瘤缩小后可再手术。5、胆道癌：三维适形放疗主要应用于不宜手术的胆管癌，对术后残存或复发病人可起到姑息减症作用。

四、泌尿系统肿瘤1、肾癌：术前放疗：恶性程度高或瘤体过大，估计手术有难度的病例。术后放疗：A.术后有肿瘤残存B．肿瘤较大或穿透肾包膜C．有区域淋巴结转移D．肾静脉受侵单纯放疗：A.肿瘤局部晚期，手术无法切除B．病人因其他疾病不能耐受手术或拒绝手术2、膀胱癌：表浅性膀胱癌手术治疗为主。侵润性膀胱癌需手术和放疗综合治疗。术前、术中及术后放疗均取得了较好疗效。3、前列腺癌：由于三维适形放疗的进展，放疗已成为中晚期前列腺癌的主要治疗手段。A1、A2、B1期：前列腺癌根治术或放疗＋内分泌治疗。B2期：前列腺癌根治术＋盆腔淋巴结清扫术＋内分泌治疗。若淋巴结阳性加用术后放疗或放射治疗＋内分泌治疗。C期：放射治疗＋内分泌治疗或内分泌治疗＋前列腺癌根治术。D期：根治性放疗或姑息性放疗＋内分泌治疗。4、睾丸恶性肿瘤:高位精索结扎、睾丸切除。精源细胞瘤：I期和IIa期：手术后放疗。IIb、IIc期：手术后化疗＋放疗＋化疗。III期：手术后化疗为主＋辅助性放疗。4、阴茎癌：放疗为其主要治疗手段之一，早期可首选放疗，中晚期局部放疗＋手术。五、女性生殖系统肿瘤1、宫颈癌：各期均可放疗。术后放疗：肿瘤侵及宫旁组织或淋巴结转移，或肿瘤大于px、侵及深间质、脉管有癌栓。2、子宫内膜癌：术前放疗：用于I期、宫腔大于8CM、细胞分化不良、II期、III期术后放疗：IA期的细胞分级为G3,IB期有预后不良因数或细胞分级为

G2,II期、III期。IV期：化疗，放疗，内分泌治疗及辅助性手术3、卵巢恶性肿瘤：晚期或顽固病灶可行局部姑息放疗。全腹照射由于化疗的进展已很少应用。4、恶性滋养细胞肿瘤：对化疗的残留病灶及主要器官转移或转移灶大出血，急需缓解症状者可予局部放疗。5、外阴阴道癌：各期均可放疗。

六、中枢神经系统肿瘤1、侵润性生长的恶性胶质瘤等：应尽量切除肿瘤后给予放疗。2、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、恶性淋巴瘤等化疗敏感肿瘤：放疗＋化疗。3、深部肿瘤或主要功能区肿瘤：若手术难度大和危险性较大，或患者因其他原因不能耐受手术者，肿瘤边界清晰的实体瘤（如颅咽管瘤、听神经瘤等）其直径小于3CM以及垂体瘤，可行适形放疗，X刀，r刀。4、脑转移瘤：全脑放疗＋三维适形放疗、X刀、r刀。

七、造血系统恶性肿瘤1、何杰金氏淋巴瘤：IA、IIA：放疗±化疗。IB、IIB、III期：放疗＋化疗。IV期：化疗为主＋辅助性放疗2、非何杰金氏淋巴瘤：低度恶性：I、II期：放疗＋化疗III、IV期：化疗＋局部放疗中度恶性：PSIA期：单纯放疗，II期以上化疗＋局部放疗高度恶性：化疗为主＋局部放疗3、覃样真菌病：全身电子线照射＋化疗。4、恶性肉芽肿：放疗＋化疗5、多发性骨髓瘤：化疗为主。放疗用于：A：病变局限的骨髓瘤。B：病理性骨折固定术后。C：脊髓压迫综合症。D：难治性局部剧痛。6、白血病：放疗主要用于中枢神经系统白血病、睾丸白血病和慢性白血病的巨脾症。

八、软组织肿瘤软组织肉瘤的治疗已从单一的外科治疗转变为手术为主的综合治疗。术前放疗：A：肿瘤生长较快。B：肿瘤较大，估计手术切除困难。C：分化差的复发性肿瘤。术后放疗：A：局部肿瘤切除术后，不准备再做更彻底的手术时。B：手术切除的范围包括正常组织太少，估计手术切除可能不彻底者。C：广泛性切除术后仍有残留病变者。D：计划以广泛性切除代替截肢术或半骨盆切除术者。E：多次术后复发。单纯放疗：A：肿瘤较小，病人因其他原因不能手术或拒绝手术者。B：术后复发但肿瘤较小者。C：病变晚期，可行姑息减症放疗。

九、原发性骨恶性肿瘤1、骨肉瘤：术前放疗＋化疗可提高手术切除率。术后放疗：术后局部有肿瘤残存者。2、软骨肉瘤：对于难于手术的部位可行放疗，晚期病人做姑息放疗。3、尤文氏瘤：对放疗、化疗均敏感，治疗应以放疗、化疗为主。4、骨巨细胞瘤：以手术为主。III期手术＋放疗。5、骨淋巴瘤：对放疗敏感，放疗＋化疗。6、脊索瘤：手术为主。常需加用术后放疗。7、骨纤维肉瘤：无法手术时可放疗。8、脊椎血管瘤：单纯放疗可获较好疗效。9、嗜酸性肉芽肿：放疗应用于：A：病变部位不宜手术。B：骨外病变相对局限。C：术后复发。D：多发病灶伴疼痛部位。

十、皮肤癌：多数皮肤癌对放疗敏感，放疗可以取得较高的治愈率，同时对美容和功能的影响较小。十一、恶性黑色素瘤：单纯放疗效果不理想，但与热疗配合可明显提高局部控制率。十二、转移瘤的治疗：1、骨转移瘤：对局部骨转移的放疗，80％－90％的病人可较快缓解疼痛，而且可不同程度控制局部肿瘤，防止病理骨折。2、脑转移瘤：只要病情允许，均需做全脑放疗，全脑放疗前后加用三维适形放疗、X刀、r刀等局部治疗（一般不应单纯应用X刀或r刀治疗）3、肝转移、肺转移病灶：三维适形放疗可取得很好疗效。精源细胞瘤、肾母细胞瘤、尤文氏瘤、恶性淋巴瘤的双肺多发转移，可行全肺放疗

十三、部分良性肿瘤或非肿瘤性疾病亦可采用放疗或综合治疗的方法，如：1、疤痕增生（手术或疤痕切除术后24时间内行外照射）2、足底疣等；3、血管瘤；4、纤维瘤；5、鼻咽纤维血管瘤；6、腮腺术后瘘；7、骨髓炎；8、色素绒毛结常滑膜类；9、嗜伊红肉芽肿；10、部分突眼性甲状腺肿可行球后照射；11、阴茎纤维性海绵体炎，等。

影像引导放射治疗（IGRT）的优势

优势一：肿瘤靶区精确定位。放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大主要手段之一。要对肿瘤进行放射治疗，首先要准确确定肿瘤位置和范围，即进行模拟定位。我院的四维CT模拟定位系统将在年投入使用，它在原来三维CT模拟定位系统的基础上增加时间因素，进一步提高了肿瘤的准确定位。

优势二：先进的计算机治疗计划系统，设计最佳治疗方案，在准确找出肿瘤病灶后，就要根据其位置、大小以及周围重要器官和正常组织等的关系，设计出好的照射方案，这个步骤通过先进的计算机治疗计划系统来完成。该系统的独特之处在于其具有强大的逆向设计功能，即医生预先设定杀伤肿瘤要达到的目标剂量和被保护正常组织可接受的最高剂量限值，计算机治疗计划程序反向计算优化出最佳照射方案，达到最大程度地杀伤肿瘤细胞同时保护正常组织的效果，彻底改变了以往“玉石俱焚”式旧的治疗模式，实现了类似巡航导弹的“精确打击”治疗效果。

优势三：影像导航（IGRT），实时高精度、高质量的个体化治疗，在肿瘤精确定位和最优治疗方案设计的基础上，高质量的放射治疗实施是治疗成功的关键。我院新引进的IGRT直线加速器与一般加速器相比，更为特独之处在于它装备有机载影像导航系统，能够在每次放射治疗前和治疗中，对病人进行实时CT扫描和X线影像监测，准确监控和跟踪肿瘤位置，及时验证和调整照射方位，达到对肿瘤靶区的精确治疗。IGRT系统在治疗中的几个关键技术保证了射线投放的高效、安全、精确。

首先，在治疗前通过机器人手臂影像诊断系统，及三维空间在线CT断层，配合影像融合技术，每次进行精确定位，获得最即时的位置参数，与定位时获得的图像进行比对，比对结果如果在容许误差范围内，则治疗可以进行，比对结果如果超出误差容许范围，系统会自动形成新的摆位参数，并通过网络系统，直接修正病人所在治疗的位置参数，实现病人定位与治疗时摆位的精确重复，最终达到无偏差的治疗照射，取得控制肿瘤和保护周围重要器官的最佳治疗效益。另外，IGRT直线加速器还配有“呼吸门控”装置，是专门针对肿瘤随病人呼吸运动而设计的跟踪系统，它采用病人呼吸的不同时限控制射线照射，当肿瘤移出治疗区域时，光束自动停止照射，进一步保证对肿瘤的准确照射。

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