儿童包皮过长，哪种情况该切

“小儿包皮过长，切还是不切？”这是泌尿儿科一个永恒的话题。临床中，诸多家长对孩子是否需要切包皮，或手术方式和术后护理存在各种疑问，为此，特做出以下详解。

什么是包皮过长和包茎？

　　包皮过长，是指龟头完全被包皮包裹，但能上翻露出尿道口和阴茎头。是一种先天性发育异常。包茎，是指包皮口狭窄或者包皮与龟头粘连，不能上翻显露龟头。

儿童包皮包茎会出现哪些症状？

　　生理性包茎在小男孩中比较常见，并且大多可以自愈，但是由于包皮不能上翻、阴茎头不能外露，这也会带来一系列的问题。

　　比如孩子由于包皮不能上翻，阴茎头和包皮脱落的上皮细胞和皮脂腺的分泌物就不能排出去，存留在包皮和阴茎头之间，形成包皮垢，这样就会对身体带来一定的影响，比如继发感染、红肿、脓性分泌物等。

　　有很多家长带着孩子看病时都会提到：每当孩子排尿时，阴茎头会先鼓出一个小泡，这是由于包皮口狭窄，通过尿道口不能直接排出，先排在包皮和阴茎头之间的囊腔里，然后排出，这样就会出现尿线细，以及排尿不通畅的问题，这也是儿童包茎会出现的症状之一。

　　如果孩子的包皮从外面看硬结比较多的话，这就表明有可能会造成感染，在这时候家长们就要引起注意了。

　　还有就是在给孩子洗澡时要注意观察包皮颜色，如果是经常红肿的话，就有可能是感染了，医院进行检查治疗。

哪种情况建议手术？

　　包皮是不是要切除，需要根据具体情况。当孩子存在以下情况时，家长需要和医生商讨是否做手术：

　　5岁以上男孩，包皮口仍狭窄不能上翻者；反复发生包皮龟头炎；发复发生尿路感染；发生过包皮嵌顿。

　　泌尿外科医生提醒，其实，并非每一位小男孩都需要做包皮环切手术，家长应多观察、等待。新生男孩99%会有生理性包茎甚至隐匿阴茎，随着小孩生长发育，大概3岁后，大部分都会自然好转。

　　5岁以后，小孩如果仍然存在包茎，自行好转的几率比较低，应考虑手术。如果5岁以前已经出现了反复包皮炎、龟头炎等症状，应及时手术。如果7岁以后，仍存在包皮过长并包皮外口狭小，包皮不易翻起等，也应该手术。

　　目前临床应用的微创包皮环切手术，操作过程仅5至10分钟，重点在于术后护理。家长可用活力碘消毒伤口，早中晚各一次，用棉签将龟头处的黄白色分泌物轻拭擦除，每次小便后建议用棉签擦拭套扎环内残余尿液。

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京妈圈

孕产·育儿·母婴

文_外科教授周青

图_网络

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