我做显微男科15年学习与思考之路一

　

一个男科学博士眼中的国内男性外科学（个人视角，非历史考证）

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那个时候国内男科还是门诊工作为主，仅在个别中心有男性外科学。

一个泌外科背景的男科学博士走向临床能做些什么特色工作呢？当时情况下，假如没有前辈开展的特别的基础，要么做普泌手术加看男科门诊，要么只看男科门诊，相比较自己读研的心理预期，这是尴尬而缺乏成就感的状况。

初识显微男科学

当时我有一套第七版的版坎贝尔泌尿外科学（读研期间购买于武汉），其显微男科部分详细描述了各种显微男科手术（MarcGoldstein撰写），参考此书以及康奈尔男科学研究所的网站，我逐渐接触学习显微男科的知识，并对此产生浓厚兴趣，决心以此作为临床工作的主要方向。

显微精曲当时国内能查到的是广医院凤仪萍教授在中华男科学杂志发表的文章[1]，由于实际使用放大镜操作，和康奈尔介绍的显微男科还是有所区别，因此，当时在在国医院去现场观摩显微男科，而直接自己开展，又似乎压力太大。

碎片化读书致使与很多显微男科信息失之交臂

由于当时检索意识不强，许多专业资料的获得是不全面的。后来逐渐了解到，医院的张孝斌教授团队在上个世纪90年代已经开始进行输精管附睾管吻合的工作[2]，而我读医院，导师鲁功成教授曾经让两位心灵手巧的博士同时做精曲相关的研究，肖亚军教授探索显微手术治疗精曲，姜永光教授探索介入技术治疗精曲，十分遗憾的是这些工作并没有常态化进行下去（我记得肖亚军教授说过摸索显微男科让他视力严重下降），我也没有足够幸运参与进来。年美国Cornell大学Weill医学院，泌尿外科男性生殖医学和显微手术中心的PhilipS.Li(李石华)、MarcGoldstein和PeterSchlegel首次在中华男科学杂志上报道男性不育显微外科的概念，并将男科显微外科技术介绍给中国同道，这些内容没有引起我足够重视，或者说，当时感觉离自己能够实施还比较远[3]。

笨鸟起飞不求早入林

通过向朋友借手术显微镜和东拼西凑的器械，参考康奈尔网站视频，我开始用大鼠训练显微操作，实际上，实践中还是走了不少弯路，因为虽然当时国内没有显微男科培训（曾发邮件咨询康奈尔大学去学习的可能性，因费用问题，我最后不得不打消了这个念头），但是中国的显微手外科世界领先，有不少中心显微培训十分规范，如果当时坚定地选择手外科去培训，尽管血管显微操作和后来所了解的康奈尔大学的培训有较大区别，但规范基本操作要领还是没有问题的。

勃起相关手术的学习历程（后述）

勃起功能障碍外科治疗方面，一个重要方向是阴茎支撑体，当时名气最大的当属北大男科中心的辛钟成教授和浙大一附院的朱选文教授；还有一位影响比较大的是做静脉性ED的昆明医科大学的沈明教授。这就是当时我作为一个男性学方向的研究生眼中的国内男性外科格局。研究生阶段我接触到的男性外科学仅限于导师张润清教授（我的联合男性学导师还有陈晓春教授）亲自操作的一例阴茎背深静脉结扎术、医院刘继红教授的一例阴茎海绵体硬结磨削术，对男性外科学总体上比较陌生，后来知道，半硬性假体在我国已经开展许多年，只不过自己缺乏了解。

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年4月11号，经过充分的以动物实验为基础的准备，按照康奈尔视频和著作要领，我实施了自己的第一例显微镜下经腹股沟途径精曲手术。年10月，我在南宁全国男科年会期间见到了仰慕已久的中国显微男科的“普罗米修斯”李石华教授，同时结识了现在的跑马达人吕年青教授；年，我的博士后合作导师高新教授告诉我，他在AUA会议期间和李石华教授作了深入交流，指示我系统、全面地开展以显微男科为主的男性外科学工作，并不断追踪显微男科技术的进展[4]。

见到男神李石华教授

参考文献：

1.陈伟中,陈志光,凤仪萍.显微外科手术治疗再发性精索静脉曲张——附30例报告[J].中华男科学,(01):28-29.

2.张孝斌,詹炳炎,王玲珑,吴荣扬,金化民.应用显微外科技术行附睾管、输精管吻合术治疗附睾阻塞性无精子症16例报告[J].武汉医学杂志,(02):81-82.

3.LiPS(李石华),GoldsteinMandSchlegelPN.外科取精术：选择哪种方法？中华男科学杂志；7:71-78.

4.GoldsteinM.Campbell-WalshUrology.Philadelphia,PA:ElsevierSaunders;.

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