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田从豁皮肤与脏腑经络的关系针灸治疗皮肤

文章来源：阴茎海绵体硬结症发布时间:2020-10-31 15:35:09 点击数：次

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皮肤与脏腑经络的关系

田从豁，河北滦南人，年出生，主任医师，教授。年毕业于中国医科大学。现任中国医院主任医师、研究生导师、北京国际针灸培训中心教授、中国针灸学会常务理事副秘书长、北京市针灸学会常务理事、《中国针灸》杂志编委等，被国家中医药管理局确定为全国老中医药专家经验师承制导师。有较高的专业理论水平和丰富的临床经验，在针灸治疗中强调中医辨证施治，注重理、法、方、穴、术，主张当针则针，当药则药或针药并用以及中西医结合治疗。临床擅长治疗内科呼吸、消化系统及过敏性疾病，对各种灸法、穴位贴敷法有深入研究。著作有《针灸医学验集》、《中国灸法集粹》、《针灸百病经验（西文版）》、《古代针灸医案释按》、《针灸经验辑要》、《田从豁临床经验》等书。其主持研制的“冬病夏治消喘膏”治疗喘息性气管炎和哮喘有预防复发等较好的远期效果，获卫生部科技成果奖。

中医认为，人体是一个有机的整体，皮肤和脏腑通过经络相互联系。一、皮肤与脏腑的关系《素问·五脏生成》曰：“心之合脉也，其荣色也……肺之合皮也，其荣毛也……肝之合筋也，其荣爪也……脾之合肉也，其荣唇也……肾之合骨也，其荣发也。”五脏与体表的肤色、皮肤、毛发、爪甲关系密切，脏腑的精气充养着体表器官，五脏功能正常与否，体内的病变、气血的盛衰都可以通过体表反映出来。1.皮肤与心的关系心主血脉，其华在面。心主血脉，是指在心气的推动下血液能通过经脉运行于周身皮肤。皮肤得到血液的营养，才能保持其润泽柔韧的特性。若心气旺盛，血脉瘀于皮肤，则产生红斑或紫斑，常出现血热证，在许多皮肤病屡见不鲜。“其华在面”是因为人体面部的气血最为丰富，气血的盛衰可以通过面部皮肤的颜色和光泽显现于外。如心气旺盛，面色红润光泽；心气不足，面色白无华；心气瘀阻，面色晦暗青紫。心藏神。心藏神与皮肤的关系，主要是通过血脉反映出来的。如《灵枢·本神》说：“心藏脉，脉舍神。”神志活动以血液为主要物质基础。如《素问·至真要大论》记载：“诸痛痒疮，皆属于心”。若心绪烦扰，产生心火，火热随血脉壅于肌肤，则起红斑或瘙痒。心开窍于舌。舌体是血脉较多的部位之一。心经的别络上行于舌。心气不足则舌质淡，心血瘀阻则舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，这对辨证十分有用。此外，舌黏膜易溃烂，舌尖红而有糜烂者，是心火上炎所致。2.皮肤与肺的关系肺主宣发，主皮毛，其华在毛。肺气宣发，将体内的精微物质布散于体表，温养肌肤，润泽皮肤毛发，调节汗孔开阖，防御外邪入侵。若肺气不足，皮肤失于卫气的温养而不固密，易受风寒、风热等邪气侵袭而发病，如荨麻疹的风寒证、风热证及卫气不固证。另外，肺主宣发还表现在对皮肤玄府(汗孔)开阖的调节作用。若肺气不足，卫气不能正常输布而为固，肌肤腠理不密，则常自汗出，如皮科常见的多汗症。肺卫闭实，玄府不通，则可见闭汗症。肺开窍于鼻。肺主呼吸，鼻是呼吸气体的出入通道，所以称“鼻为肺窍”。在皮肤科，肺与鼻的关系主要反映在一些常见的皮肤病，如酒渣鼻，常因肺胃有热，上熏于鼻所致。3.皮肤与脾的关系脾主运化，主肌肉四肢。脾气运化水谷精微，化生气血，充养肌肉四肢。皮肤(包括肤、革、分肉、肌等)各部分无不依赖脾运化的营养来保证其正常生理功能。脾气健运，气血充足，营养丰富，肌肤得养则肤韧肌坚。反之，若脾不健运，气血化源不足，不仅导致机体抵抗力下降，也会波及肌肤产生一系列病证，如硬皮病、红斑狼疮。另一方面，如脾失健运，水湿停聚，外发肌肤，会产生疱疹类皮肤病，如湿疹、天疱疮等。脾主统血。脾气充盛，统摄有权，使血液不致溢出经脉之外。若脾气虚衰，失去统摄功能，血液外溢，瘀于肌肤，则出现瘀斑、紫斑，皮肤科常见的血小板减少性紫癜就是一例。脾开窍于口，其华在唇。《素问·五脏生成》说：“脾之合肉也，其荣唇也。”故脾能健运，则气血充足，口唇红润光泽；脾不健运，则血气虚少，口唇淡白不泽，甚至萎黄；脾胃湿热内蕴，外壅于口唇，易发生口周皮炎及唇炎等病。4.皮肤与肝的关系肝主疏泄，主藏血，其华在爪。肝血充足，气机调畅，血脉通畅，则爪甲坚韧，红润光泽。若情志不遂，或暴怒伤肝，肝气郁结，疏泄失调，气血悖逆，不能上荣于面，则发生黄褐斑。《素问·痿论》说：“肝主身之筋膜。”筋膜有赖于肝血的滋养。而“爪为筋之余”，所以爪甲生长亦需要肝血的滋养。肝血充足，筋强力壮，爪甲坚韧。反之，则筋弱无力，爪甲软薄，枯而色夭，甚至变形或脆裂。5.皮肤与肾的关系在皮肤与五脏的关系中，与肾脏的关系至关重要。尤其是皮肤和毛发与其更有密切关系。所以《素问·阴阳应象大论》有“皮毛生肾”(即皮毛生于肾之意)之说。在气血的荣养下，皮肤调和柔韧，润泽光滑，腠理致密，玄府宣通。卫气和津液是气血的组成部分，在维持皮肤正常生理活动中起着重要作用。而卫气和津液的化生输布，又与肾息息相关。若肾气虚衰，卫气功能减弱，则发生皮肤病。如系统性红斑狼疮和弥漫性硬皮病的发病机理，内因肾气不足，卫气虚弱，气血失和，肌肤失于温煦，外因风寒湿热诸邪乘虚而入，阻于肌表，络脉失于疏通，从而出现一系列复杂的临床表现。若肾气虚，津液化源不足，则皮肤黏膜失润而干萎，例如，干燥综合征就应从肾论治。肾藏精，其华在发。发为血之余，肾精能生血，精血充足，毛发得以荣养则正常生长、乌黑发亮。若肾气虚衰过早，或因久病导致肾气虚衰，则毛发也会随之脱落或枯槁。二、皮肤与经络的关系经络运行全身气血，内联脏腑，外络肢体、皮肤，沟通表里上下，调节平衡人体各部分的功能。脏腑化生的气血津液由经络运行体表，保持皮肤的营养供应。《素问·皮部沦》说：“皮有分部，脉有经纪……凡十二经络脉者，皮之部也。”意思是说，皮肤在体表的各个部位是不同的，经脉在体内的循行是有一定规律的，那么，十二经脉在体表的分布也有一定部位。一般来说，每条经脉在体表的分布与其经脉的循行路线基本上是一致的，但没有严格界线。十二经脉及皮部在体表的分布见表1、表2、表3、表4。经络循行分布于皮肤的部位，称为皮部。由于皮部位于人体最外层，所以是机体的卫外屏障。《素问·皮部论》：“皮者脉之部也。邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于腑脏也。”这样，皮→络→经→腑→脏成为疾病传变的层次，脏腑、经络的病变也可反映到皮部。因此，通过外部的诊察和施治可推断和治疗内部的疾病。在诊察或治疗疾病时还可将十二皮部合为“六经皮部”。六经皮部各有专名：太阳是三阳之“关”，主一身之表，统营卫而应皮毛，是卫外屏障，为诸经之藩篱，所属皮部称“关枢”。阳明阳气亢盛，是三阳之“阖”，多气多血，气血旺盛，为五脏六腑之海，所属皮部称“害蜚”，蜚即阳气飞扬的意思。少阳是三阳之“枢”，外邻太阳，内接阳明，介于太阳、阳明之间，职司升降和运转，可出可入如枢机，所属皮部称“枢持”。太阴是三阴之“关”，亦为病邪出入门户，寒邪直中，太阴先伤，病从口入，直侵太阴，太阴脾土，喜温恶湿，邪犯太阴，则邪多从寒湿而化，其所属的皮部称“关蛰”，蛰即阴盛阳伏的意思。少阴是三阴之“枢”，所属皮部称“枢儒”，与少阳相对，柯韵伯因解释为“阴枢”。厥阴是三阴之“阖”，两阴交尽谓之厥阴，即太阴、少阴病发展到尽头即成厥阴病，是六经病证传变的最后阶段，其所属的皮部称“害肩”，肩是经受的意思。根据六经皮部划分，面部、面颊的皮肤属足阳明胃经，头两侧、耳部前后的皮肤属足少阳胆经，胁肋部的皮肤属足厥阴肝经、足少阳胆经，上肢伸侧、下肢外侧的皮肤属三阳经，上肢屈侧、下肢内侧的皮肤属三阴经。不同部位皮肤的变化，可以反映相应脏腑、经络的病变。在病理上，皮肤的疾病也与脏腑功能失常、气血失和密切相关。如《素问·至真要大论》曰：“诸痛痒疮，皆属于心。”表1　十二皮部在四肢的分布关系

表2　躯干部侧线的距离及与经脉的对应关系

表3　六经皮部与关阖枢

表4　十二皮部在头颈的分布

三、十二皮部与临床诊疗

1.皮部诊察法

皮部诊察法又称诊络法，主要是审察皮肤和络脉的颜色变化，属中医学色诊的一项内容。《素问·皮部论》说：“其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒。”近代在皮部色诊的基础上，又有观察皮肤上的丘疹(主要在背部)，检查皮下的硬结反应、皮肤的感觉差异和导电量变化等，作为诊断的一种方法，这是皮部外诊法的发展。通过皮部与脏腑经络的关联，诊察皮部就可以诊断所对应脏腑经络的盛衰虚实，为辨证施治打下基础。

2.皮部治疗法

皮部治疗法包括各种浅刺法，以及非针刺的多种外治法。《灵枢·官针》以刺皮为主的刺法就有半刺和毛刺等，近代应用的皮肤针就是它的发展。皮肤针的叩刺和腕踝针的沿皮刺，都结合皮部的分区应用。再如，皮内针法、挑刺法、敷贴法、温灸法，以及刺络拔罐等法的应用，都是基于同一原理。皮部的分区为刺灸法的应用扩大了范围，通过皮部施治，既可改善局部皮肤筋脉病损，亦可改善所对应经络脏腑的虚实，达到皮–络–经–腑–脏的治疗调整作用，标本兼治，治必求本。