性功能障碍的检查及治疗

关于ED的特殊检查有哪些？

1.阴茎海绵体注射血管活性药物检查（化学假体）

■适应症：内分泌性ED、神经性ED、心理性ED。

■禁忌症：重度心血管疾病和心律紊乱、低血压、出血倾向等。

■不良反应：持续勃起、血肿、疼痛、阴茎硬结症等。

注意事项：本操作需在中午12点前进行，注射后如阴茎勃起时间超过5小时，医院复诊。

2.彩色双功能多普勒超声检查（CDDU）

指在阴茎勃起情况下，利用彩色多普勒超声探测阴茎的动脉与静脉，无论诊断动脉性或静脉性ED都可以用。

以上二者可联合使用，称为药物性彩色双功能多普勒超声检查（PPDU）。

3.夜间阴茎勃起试验（NPT）

主要用途包括：区别心理因素还是器质病变导致的勃起功能障碍（ED）；司法鉴定等。

适用患者：受检者存在勃起功能障碍的病症，需进行病因分析。

4.阴茎海绵体造影

可了解阴茎静脉漏的部位和程度

5.其他检查

（a）神经系统检查：了解勃起发射弧的功能和完整性。

（b）阴茎海绵体测压(CM)：测定海绵体内压以判断阴茎静脉功能。

（c）选择性阴茎动脉造影：可了解阴茎动脉可能存在的狭窄/梗阻的部位和程度。

ED如何有效治疗？

■心理性治疗：适用于所有ED患者

■药物治疗：目前疗效最好的口服药物为选择性PDE5抑制剂，被认为20世纪男科最伟大的发明事件，其代表药有万艾可、艾力达、希爱力，其中希爱力效果最好，此药不良反应小，作用快，持续时间长，可达36小时，无依耐性，侵袭性小，容易给药，疗效值得肯定。此药能使海绵体平滑肌松弛，血流进入海绵窦，从而增强阴茎勃起功能。

有研究表明长期小剂量服用比按需服用效果好，另有时可能需联合其它药物一起治疗。

■手术治疗：主要适用于静脉漏性ED

■手术原理：阴茎背深静脉结扎术主要是通过结扎和切除背深静脉以提高静脉回流阻力，从而改善勃起硬度。

（a）患者勃起持续时间短，仅在性刺激时有阴茎胀大。

（b）口服PDE5抑制剂和化学假体试验均无法达到或维持充分勃起。

（c）彩色多普勒超声显示阴茎动脉系统正常。

（d）海绵体造影证实确实有背深静脉漏形成（非多发性静脉漏）。