咪达唑仑

咪达唑仑

本品无色或几乎无色澄清液体。

规格为2ml：2mg；5ml：5mg。

用于治疗失眠症，亦可用于外科手术或诊断检查时作诱导睡眠用。

1．麻醉前给药。

2．全麻醉诱导和维持。

3．椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。

4．诊断或治疗性操作(如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等)时病人镇静。

5．ICU病人镇静。

对苯二氮?过敏的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患者禁用。

本品为强镇静药，注射速度宜缓慢，剂量应根据临床需要、病人生理状态、年龄和配伍用药情况而定。

1、肌内注射用0.9%氯化钠注射液稀释。静脉给药用0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀释。

2、麻醉前给药在麻醉诱导前20-60分钟使用，剂量为0.05-0.mg/kg肌内注射，老年患者剂量酌减；全麻诱导常用5-10mg(0.1-0.15mg/kg)。

3、局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药，分次静脉注射0.03-0.04mg/kg。

4、ICU病人镇静，先静注2-3mg，继之以0.05mg/(kg·h)静脉滴注维持

（1）合用时可增强中枢抑制药与酒精的作用，故用本品后12小时内不得饮用含酒精的饮料。（2）与西咪替丁、雷尼替丁合用，咪哒唑仑的血药浓度升高。（3）合用时可增强降压药的降压作用

1、过量一般主要表现是药理作用的增强：中枢抑制-从过度镇静到昏迷、精神失常、昏睡、肌肉松弛或异常兴奋。在大多数情况下，只需注意监测生命体征即可。

2、严重过量可导致昏迷、反射消失、呼吸循环抑制和窒息，需采取相应的措施(人工呼吸、循环支持)，以及采用苯二氮?类受体拮抗剂如氟马西尼逆转。

1、较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛：

2、静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降，极少数可发生呼吸暂停、停止或心跳骤停。有时可发生血栓性静脉炎；

3、直肠给药，一些病人可有欣快感。

4、另外还可发生谵妄、心悸、皮疹、过度换气，少见不良反应有视物模糊、头晕、手脚无力、麻刺感。

1、用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象，应注意保持病人气道通畅。

2、本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。

3、长期静脉注射咪达唑仑，突然撤药可引起戒断综合症，推荐逐渐减少剂量。

4、肌内注射后可导致局部硬结、疼痛;静脉注射后有静脉触痛。肌内或静脉注射咪达唑仑后至少3医院或诊室，之后应有人伴随才能离开。至少12个小时内不得开车或操作机器等。

5、慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人，若使用咪达唑仑应减小剂量并进行生命体征的监测。

6、本品只能一次性用于一个病人，用后剩余本品必须弃去。

7、麻醉或外科手术时10.8%?23.3%的患者可有呼吸容量和呼吸频率降低，静脉注射可有15%的患者发生呼吸抑制。老年人和长期用药者易出现严重的呼吸抑制。对呼吸功能的影响多半由于剂量过高或静脉注射过快所致，因此静脉注射时速度勿过快。

8、长期用作镇静后，患者可发生精神运动障碍,亦可出现肌肉颤动、躯体不能控制的运动或跳动，罕见的兴奋、不能安静等。故不适于精神分裂症或严重抑郁症患者的失眠。

9、重症肌无力和其他神经肌肉接头病、肌营养不良症、肌强直等使用本品可加重症状，慎用。

10、可增强中枢抑制药的作用，与酒精合用也可增强作用，故用本品前、后12小时内不得饮用含酒精的饮料。

11、孕妇及哺乳期妇女用药：

（1）咪达唑仑不能用于孕妇，在分娩过程中应用须特别注意，单次大剂量注射可致新生儿呼吸抑制，肌张力减退，体温下降以及吸吮无力。

（2）咪达唑仑可随乳汁分泌，通常不用于哺乳期妇女。

12、儿童用药：未进行该项试验且无可靠参考文献。

13、老年用药：60岁以上老人为高风险病人之列。