名医讲堂一文读懂睾丸活检

作为孕育生命不可或缺的组成部分，“精子”的有无，关系到整个生育过程是否能继续延续。

　　而睾丸活检就是检验无精子症有效的方法之一。

　　那么，睾丸活检的临床意义是什么呢？它又有哪些适应症呢？

　　医院男性不育症专家给大家讲解一下其中的奥秘。

　　睾丸活体组织检查(简称睾丸活检)

　　它是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术。

　　是通过一种简单的手术方法取出一小块活体睾丸组织，进行病理切片组织学观察，来了解睾丸生精的状况，用于诊断睾丸疾病，评估预后。

　　因为睾丸活检是直接检查睾丸的曲细精管，而内分泌和生化检查是间接的了解生精功能。

　　意义：在于鉴别阻塞性无精子症与因睾丸疾患所致的生精能力丧失的非阻塞性无精子症。

　　目前其主要适应症：

⑴睾丸大小正常的无精子症;

⑵睾丸体积中度缩小的少精子症;

⑶小或不对称性睾丸的少精子症或无精子症如睾丸大小不等，一侧输精管不能扪及或附睾硬结等。应证明两侧睾丸是否都有精子发生，因为可能是一侧阻塞，另一侧睾丸功能障碍;

⑷若双侧睾丸病变基本相同，为确定睾丸损伤的程度或种类，常选较健康一侧睾丸作活检;

▌常见睾丸检查方法

　　睾丸检查常见方法有经皮附睾穿刺术、经皮睾丸穿刺术和生殖转换生长因子检测。

　　不过前常见2种检查方法创伤大，需要做皮肤，睾丸白膜的切开，术后需要缝合拆线，给患者带来更多的痛苦和不便。

（上图：经皮睾丸穿刺术）

目前我院的检查方法为：生殖转换生长因子检测

　　血清生殖转换生长因子测定可用于评价男性不育病人的生精功能，儿童隐睾、性早熟的诊断，对非阻塞性无精子症病人睾丸精子抽吸的预测，监测放、化疗对男性生精功能的损伤等。

▌临床意义：

　　1.评价睾丸生精功能：

比促卵泡刺激素(FSH)能更准确的反映睾丸的生精功能及其损伤程度;

两者结合比任一单独使用有较高的诊断敏感性与特异性;

区分正常和受损的精子发生时，生殖转换生长因子的测定可能取代睾丸活检;

准确率为95%(FSH为80%);以80pg/ml的生殖转换生长因子浓度来预测精子密度是否低于20×/ml，准确率为%。

　　2.区分梗阻性与非梗阻性无精子症患者;

　　.预测睾丸精子抽吸结局。

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