病人的清洁护理

文章来源：阴茎海绵体硬结症发布时间:2017-9-24 23:04:19 点击数：次

　病人的清洁护理知识点1.口腔护理的目的：①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症；②防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能；③观察口腔内的变化，提供病情动态变化。2.临床上对禁食、昏迷、高热、鼻饲、大手术后、口腔疾患及血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷的病人采用特殊口腔护理。每日进行2~3次。

3.常用漱口溶液：

名称

浓度

作用

氯化钠溶液

0.9%

清洁口腔，预防感染

复方硼砂溶液（朵贝尔溶液）

轻度抑菌，除臭

过氧化氢溶液

1%~3%

抗菌除臭，感染有溃烂坏死

呋喃西林溶液

0.02%

清洁口腔，广谱抗菌

硼酸溶液

2%~3%

抑菌

碳酸氢钠溶液

1%~4%

真菌感染

醋酸溶液

0.1%

铜绿假单胞菌感染

甲硝唑溶液

0.08%

厌氧菌感染

洗必泰

0.01%

广谱抗菌

中药漱口液（金银花、野菊花）

清热、解毒、止血、抗菌

4.注意事项：①昏迷病人禁忌漱口；需用开口器时从臼齿处放入。②长期应用抗生素者，口腔黏膜常会伴有真菌感染，表现为口腔黏膜破溃，表面有白色附着物。③传染病人用物按隔离消毒原则处理。5.义齿清洁护理：取下的义齿刷洗干净后放于冷开水杯中，每天换水一次。义齿不可放入乙醇或热水中浸泡、刷洗，以免变色、变形和老化。7.淋浴和盆浴：室温24℃左右，水温40~45℃；沐浴应在进餐1h后进行，以免影响消化；妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴；衰弱、创伤和患心脏病需要卧床休息的患者，不宜盆浴或淋浴。8.床上擦浴：水温50~52℃；洗脸及颈部顺序—眼（由内眦到外眦）、额部、面颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌、颈部；穿脱衣服顺序---先脱近侧，后脱远侧；先脱健侧，后脱患肢；先穿远侧，后穿近侧；先穿患肢，后穿健肢；在擦浴过程中患者出现寒战、面色苍白等病情变化时，立即停止擦浴。9.压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，又称为压力性溃疡。患者的主要护理问题是皮肤完整性受损。10.垂直压力是引起压疮最主要的原因，但当机体处于头低足高或头高足低位时，剪切力是主要的力学因素。11.压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。其中骶尾部最常见。

12.压疮临床表现及处理原则：

分期

表现

护理

淤血红润期

红肿热痛麻

去除原因，防止发展，加强翻身

炎性浸润期

紫红硬结泡

保护皮肤，防止感染。小水泡自行吸收，大水泡消毒后抽吸

浅度溃疡期

化脓溃疡

保持清洁干燥

坏死溃疡期

见骨发黑臭

去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长

13.压疮的预防：①七勤一好—勤观察、翻身、按摩、擦洗、整理、更换、交班、营养好。②一般每2h翻身一次，必要时1h翻身一次；定时用50%乙醇行局部或全身按摩。不可使用橡胶气圈。

14.晨晚间护理

项目

相同内容

不同内容

晨间护理（起床后）

协助排便

口腔护理

洗脸洗手梳头

检查皮肤，50%乙醇按摩

整理床单位

留取标本

了解夜间睡眠情况

开窗通风

晚间护理（睡觉前）

热水泡脚

创造良好睡眠环境

巡视病

试题▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼

1.护士为昏迷病人进行口腔护理，操作不正确的是

A、擦拭口腔后要漱口

B、开口器应从臼齿处放入

C、1次只夹1个棉球

D、将活动性义齿取下

E、棉球不可过湿，以免溶液吸入气道

2.患者李某，女，45岁，诊断为血小板减少性紫癜，检查头面部及双下肢有散在瘀血点，轻触牙龈可见出血，该患者在口腔护理时应特别注意

A、动作要轻勿损伤黏膜

B、夹紧棉球防止遗留在口腔

C、蘸水不可过湿以防呛咳

D、先取下假牙避免操作中脱落

E、擦拭时勿触及咽部以免恶心

3.患者女性，16岁，患白血病，长期用抗生素，护士在口腔评估的过程中，应特别注意观察口腔黏膜A、有无溃疡

B、有无口臭

C、口唇是否干裂

D、有无真菌感染

E、牙龈是否肿胀出血

4.患者男性，34岁，现经口气管插管，口腔pH值中性，护士选用0.02%呋喃西林溶液为患者进行口腔护理的作用是A、遇有机物放出氧分子杀菌

B、改变细菌生长的酸碱环境

C、清洁口腔，广谱抗菌

D、防腐生新，促进愈合

E、使蛋白质凝固变性

5．患者女性，32岁，因高热多日入院，护士接诊时发现患者的长发已经纠结成团，为其梳理时可选用A、70%乙醇B、30%乙醇C、生理盐水

D、清水E、油剂

6.患者女性，55岁，截瘫，生活不能自理。护士协助床上擦浴。1）擦洗顺序正确的是A、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部，双下肢、踝部、双足B、会阴部、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足C、脸、颈部，上肢、胸腹部，会阴部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足D、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足，会阴部E、脸、颈部，会阴部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足2）以下注意事项正确的是A、严禁擦洗腹股沟

B、严格消毒隔离原则

C、操作过程中，两腿并拢D、水盆远离身体，防止污水溅到身上E、如患者出现寒战、面色苍白等变化，立即停止擦洗

7.患者女性，82岁，截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结，表皮出现水疱。1）该压疮处于A、淤血红润期

B、炎性浸润期

C、浅度溃疡期

D、深度溃疡期

E、坏死期2）此期的正确护理措施是A、无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收

B、生理盐水冲洗受损皮肤

C、剪破表皮，引流

D、清除坏死组织

E、外敷抗生素

8.给一位左上肢骨折病人床上擦浴，下述哪项正确