34每日一练2018护士护师主管考

　

每日一练：护士/护师/主管考试，各科目习题及答案解析请向下翻看↓↓↓

护考倒计时：63天

1、患儿，女，3岁。因化脓性脑膜炎入住ICU。患儿母亲不吃不喝，在门口来回走动，见到医生或护士就紧紧拉住问个不停。此时，患儿母亲的心理状态是

A、抑郁B、绝望C、狂躁D、恐惧E、焦虑

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答案：E

解析：（1）焦虑状态可表现为情感、认知、行为与生理方面的变化。情感方面表现为烦躁、易激惹等；认知方面表现为注意力不集中、认知范围缩小等；行为方面表现为咬指甲、来回踱步、反复翻弄东西、面部表情紧张以及肢端颤抖、快语、无法平静等，患儿母亲不吃不喝，在门口来回走动，见到医生或护士就紧紧拉住问个不停，行为上无法平静，表现为焦虑（E对）。（2）抑郁是指个体在失去其某种重视或追求的东西时产生的情绪体验，行为方面表现为过分依赖、生活懒散、逃避现实甚至自杀（A错）。（3）恐惧常伴有避开不利或危险处境的行为，表现为紧张、害怕，伴有神经功能紊乱症状如心悸、出汗、四肢发抖等（D错）。（4）狂躁者个体的情绪保持在过分满意和愉快的状态，常表现为不分场合的兴奋话多、语音高亢、表情丰富、眉飞色舞等，多见于躁狂症病人（C错）。

2、患儿，女，3岁。患法洛四联症，择期手术。患儿入院5天来，不让父母离开身边，见到医护人员及陌生人员靠近会躲避，睡眠中常有惊醒。患儿出现上述表现的主要原因是

A、对黑暗恐惧B、分离性焦虑C、对死亡恐惧D、对手术焦虑E、对医源性限制的焦虑

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答案：B

解析：分离性焦虑是患儿与其依恋对象分离时表现出的过度焦虑。题干中患儿所表现出来的躲避陌生人员，睡眠中惊醒均是因为害怕父母离开所表现出来的分离性焦虑，其余选项中的黑暗、死亡、手术、医源性限制的焦虑在题目中均未体现（B对）。

3、抑郁症患者通过下列语言表达自己的低自尊和无价值感“我太失败了，我什么事情都做不好”等，护士正确的处理是

A、指导患者情绪不好多卧床休息B、调动患者积极情绪阻断负向思考C、指导患者减少与他人交流D、告诉患者生活中比他差的人比比皆是E、护士不应给予过度

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答案：B

解析：抑郁症患者常对自己或事情保持负向的看法，而这种情形常是不自觉的。护理人员应该帮助病人回顾自己的优点、长处、成就来增加正向的看法。协助病人完成某些建设性工作和参与社交活动，减少病人的负向评价，以提供正向加强自尊的机会（B对）。抑郁症患者睡眠障碍表现在入睡困难、早醒，仅是告诉患者多卧床休息并不能解决问题（A错）。抑郁患者应指导患者多与他人交流（C错），给予过度可能造成反向作用，使患者抑郁加重（E错）。

4、患者，女，73岁，2年前丈夫病故后，经常独自流泪，近1年来常出现当天发生的事、刚说的话和做的事不能记忆，忘记进食或物品放何处，外出找不到家门，失眠，焦躁不安。根据临床表现，护士评估患者最可能发生了

A、老年精神病B、抑郁症C、大脑慢性缺血改变D、早期阿尔茨海默症E、脑肿瘤

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答案：D

解析：分析题干为早期阿尔茨海默症轻度痴呆：表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，患者不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难（D对）。老年精神病：由于老年性脑萎缩所致的进行性脑器质性痴呆，本题无脑萎缩等病变提示（A错）。抑郁症的表现多样化，心境和睡眠障碍以清展早醒为主，即比平日早起2～3小时，早醒后不能再入眠，在床上辗转反侧、焦虑抑郁、心境异常恶劣。多数在夜间3～4点钟心境最差，因此有自杀的念头，并多在夜间凌晨自杀。到中午以后，尤其晚上情绪明显好转，可以和家人交谈、进餐等。受到精神打击的抑郁患者，则相反，即夜间睡眠后心情爽快，抑郁症状减轻，下午和晚上心境低落（B错）。慢性脑缺血是指各种原因引发的长期脑血流灌注不足，是血管性痴呆病（C错）。脑瘤的早期常见症状有语言功能减退，智力精神改变，癫痫发作，视力改变，内分泌紊乱，偏瘫，听力下降，头痛、恶心、呕吐等（E错）。

5、癔症病人抽搐发作时，紧急处理常用的药物是

A、地西泮B、氯氮平C、奋乃静D、百忧解E、丙咪嗪

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答案：A

解析：地西泮具有抗焦虑、抗癫痫、镇静、松弛骨骼肌及消除记忆的作用，常用于医治焦虑、失眠、肌肉痉挛及部分癫痫症，癔症患者抽搐发作时，服用适量地西泮通常可消除症状（A对）。氯氮平，抗精神失常药。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好（B错）。奋乃静为吩噻嗪类的哌嗪衍生物，镇吐作用较强，镇静作用较弱。为治疗精神障碍药，用于精神分裂症或其他精神病性障碍。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆（C错）。百忧解，在临床上用于成人忧郁症、强迫症和神经性贪食症的治疗，还用于治疗具有广场恐惧症的惊恐症（D错）。丙咪嗪，有较强的抗抑郁作用，但兴奋作用不明显，镇静作用弱、对内源性忧郁症，反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效，但疗效慢，对精神分裂症伴发的抑郁状态无效，也可用于小儿遗尿症（E错）。

6、影响癔症发病最主要的因素是患者的

A、器质性病变B、心理因素C、血型D、年龄E、经济状况

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答案：B

解析：癔症的发生与遗传因素、个性特征有关，可概括为：在某种性格基础上，因精神受到刺激而发病，亦可在躯体疾病基础上发病，精神因素特别是精神紧张、恐惧是引发本病的重要因素（B对ACDE错）。

7、患者男，28岁。精神分裂症。第2次复发住院治疗后拟于明日出院。护士在对患者进行出院指导时，应首先重点强调的是

A、规律生活B、锻炼身体C、加强营养D、维持药物治疗E、参与社会工作

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答案：D

解析：精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调，通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，多发病于青壮，题干中患者28岁，正值工作、生活的关键期，鼓励患者养成规律的生活和卫生习惯，戒除不良嗜好，多参加社交活动，提高社会适应能力至关重要，坚持服药是目前认为减少复发的最有效办法。（D对，ABCE错）。

8、患者女，44岁，敏感多疑，怀疑单位同事有意和她作对，故意给其工作和生活设置障碍，近期经常听到耳边有人说话，对其行为进行评论，护士对其心理护理中，正确的是

A、经常与患者讨论单位同事对她的评价B、明确告诉患者没有人陷害她C、与患者争辩其说话的对象不存在D、耐心倾听患者诉说，尽量满足患者合理要求E、在患者面前应低声交谈，以免引起患者猜疑

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答案：D

解析：耐心倾听患者诉说，尽量满足患者合理要求是常见的心理护理措施（D对）。该患者敏感多疑且已存在评论性幻听的症状。幻听是幻觉的一种，它可以是真性的（通过感官感知）也可以是假性的（不通过感官即可感知），有时相当顽固，因此不要与患者谈论或争论其幻听的真实性（ABC错）。低声交谈的行为更易引起患者的敏感多疑（E错）。

9、患者女，30岁，近3年来出现情绪低落，食欲、性欲减退，觉得自己患了不治之症，给家人带来许多麻烦，生不如死。近2周症状加重，诊断为抑郁症，对该患者进行健康评估的重点是

A、抑郁心境评估B、自杀行为评估C、认知行为评估D、意志活动评估E、睡眠质量评估

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答案：B

解析：抑郁症病人半数左右会出现自杀观念，抑郁症病人最终会有10%～15%死于自杀，因此抑郁症患者评估的首要问题是有自杀的危险，抑郁症自杀的危险因素有：①严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍；②伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越；③缺乏家庭支持系统；④有抑郁和自杀家族史；⑤有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史（B对，ACDE错）。

10、患者男，65岁。急性心肌梗死冠脉支架术后半年，在家休养，心情低落，少与人交流，对周围事物不感兴趣。其最可能的心理问题是

A、谵妄B、抑郁C、焦虑D、恐惧E、愤怒

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答案：B

解析：（1）抑郁以情感低落，思维迟缓，兴趣、乐趣缺乏以及言语动作减少、迟缓为典型症状。患者心情低落，少与人交流，对周围事物不感兴趣，是抑郁的典型表现（B对）。（2）谵妄是较意识模糊更为严重的意识障碍类型。谵妄状态的特征：①意识水平降低，有定向障碍；②常有精神运动性兴奋；③有幻觉或错觉，尤以幻视较多见。题干中未提及此类表现（A错）。（3）焦虑是指持续的无具体原因的感到紧张不安，或无现实依据的预感到灾难、威胁或大祸临头感，伴有明显的自主神经功能紊乱及运动性不安，如胸闷、心跳加快、尿频、出汗等，常常伴随主观痛苦感或社会功能受损，题干未涉及（C错）。（4）恐惧是一种人类及生物心理活动状态，通常称为情绪的一种。是指人们在面临某种危险情境，企图摆脱而又无能为力时所产生的担惊受怕的一种强烈压抑情绪体验。恐惧心理就是平常所说的“害怕”（D错）。（5）愤怒不仅仅指当愿望不能实现或为达到目的的行动受到挫折时引起的一种紧张而不愉快的情绪，而如今也存在于对社会现象以及他人遭遇甚至与自己无关事项的极度反感；后者多发于社会性动物群体之中，成语如“义愤填膺”，愤怒被看作一种原始的情绪，它在动物身上是与求生、争夺食物和配偶等行为联系着的（E错）。

护师倒计时：85天

1、做结核菌素试验后多长时间看结果

A、24~36小时B、48~72小时C、3~4周D、5~8周E、20分钟

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答案：B

解析：结核菌素试验即PPD试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。操作方法为取0.1ml即5结素单位作皮内注射，注射后48~72小时后测量皮肤硬结的横径和纵径，得出直径，其中小于5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，20mm或不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性。因此，结核菌素试验需操作后48-72小时再观察试验结果（B对ACDE错）。

2、患儿，8岁。4天前出现发热、咳嗽，体温最高达39℃，咳嗽呈阵发性刺激性干咳。体检:肺部呼吸音增粗。胸部X线：大片密度增高影，血清冷凝集试验呈阳性。引起该患儿肺部病变的病原体最可能是

A、革兰阴性杆菌B、肺炎支原体C、流感嗜血杆菌D、金黄色葡萄球菌E、呼吸道合胞病毒

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答案：B

解析：全身症状明显(阵发性刺激性干咳、高热)，肺部体征较少(呼吸音增粗)，胸部X线表现是肺炎支原体肺炎的特征，加上血清冷凝集试验是支原体感染的特异性检查。（B对ACDE错）

3、下列疾病出疹时，不宜物理降温的是

A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、药物疹

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答案：A

解析：麻疹是由于麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为主要特征，出疹时不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴，以免皮肤血管收缩、末梢循环障碍，使皮疹不易透发或突然隐退（A对）；风疹是由于风疹病毒引起的急性出疹性传染病，临床以前驱期短、低热、皮疹和耳后枕部淋巴结肿大为特点；出疹时间短、迅速，若患者高热可适当使用物理降温（B错）；幼儿急疹是常见于婴幼儿的一种以高热、皮疹为主要特点的疾病，多发生于春秋季；由于患儿体温可升高至39-40度，因此需做好降温，可使用物理降温，严重者或高温不退者遵医嘱药物降温（C错）；猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病，临床以发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后片状脱皮为特征（D错）；药物疹是指由于各种药物通过不同途径进入人体而引起的皮肤黏膜反应，若患者出现高热需进行物理降温（E错）。

4、腮腺炎患者腮腺肿大的特点，不正确的是

A、以耳垂为中心B、边缘清晰C、表面皮肤不红D、肿痛一周左右消退E、局部皮肤紧张发亮

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答案：B

解析：流行性腮腺炎患者腮腺肿大界限多不明显、边缘模糊不清（B错，为本题正确答案）；流行性腮腺炎是由于腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以腮腺重大、疼痛为特点，多伴有发热和咀嚼受累，可累及其他腺体和器官；腮腺肿大的特点为以耳垂为中心，边缘不清，表面发热但多不红，触之有弹性感并有触痛，一般5日左右可逐渐消退（ACDE对）。

5、皮肤黏膜淋巴结综合征治疗时首选的药物是

A、青霉素B、阿司匹林C、丙种球蛋白D、潘生丁E、辅酶

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答案：B

解析：皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，治疗以控制炎症和防止累及冠状动脉为目的，阿司匹林为首选药物（B对）；青霉素可预防感染，丙种球蛋白具有改善病情提高免疫力作用，潘生丁具有防止血栓作用，可与阿司匹林联合使用，均为一般性用药（ACD错）；辅酶不是川崎病的常规用药（E错）。

6、患儿，5岁。发热、咳嗽6天，T38℃，呼吸24次/分，肺部可闻及细湿啰音，痰液黏稠，不易咳出。该患儿的主要护理措施是

A、立即物理降温B、嘱患儿勿进食过饱C、给予适量止咳药D、定时雾化吸入排痰E、室内湿度应保持45%

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答案：D

解析：分析题干，该患儿痰液黏稠，不易咳出，应定时雾化吸入促进排痰，保持呼吸道通畅（D对）；其它选项均不是稀释痰液、促进拍痰的有效方式（ABCE错）。

A.细菌B.病毒C.真菌D.原虫E.支原体

7、单纯疱疹性口腔炎的病原体是

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：B

解析：单纯疱疹性口腔炎是由单纯疱疹病毒I型感染所致，人是该病毒的天然宿主，当疱疹病毒接触宿主易感细胞，病毒微粒进入细胞及胞核，其核心的核酸在细胞核内合成蛋白质与氨基酸，并利用宿主细胞氨酸和酶，重新复制病毒微粒；然后通过胞浆，细胞膜向周围扩散，引起急性发作的称原发性单纯疱疹；若机体在接触该病毒后形成抗体，但量不足，当遇机体抵抗力下降，如感冒，过度疲劳，消化功能失调或局部机械刺激等因素，潜伏在细胞内的病毒则活跃，繁殖，引起复发，称复发性单纯疱疹（B对ACDE错）。

A.细菌B.病毒C.真菌D.原虫E.支原体

8、鹅口疮的病原体是

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：C

解析：鹅口疮又名雪口病、白念菌病，由真菌（白色念珠菌）感染，是儿童口腔的一种常见疾病（C对ABDE错）。

A.出生1-2天B.出生2-3天C.出生5-6天D.出生1周内E.出生2周内

9、新生儿生理性黄疸出现的时间是

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：B

解析：黄疸是由于血液中胆红素浓度过高，以至于皮肤粘膜出现肉眼所见的黄疸，大部分出生不久的新生儿都可能出现不同程度的黄疸，之所以叫生理性黄疸，与新生儿胆红素代谢的特点有关，大多在出生后2-3天出现，4-5天时最严重，足月儿一般在2周内消退，早产儿一般在3-4周消退（B对ACDE错）。

A.痉挛型B.混合型C.共济失调型D.手足徐动型E.肌张力低下型

10、锥体系受累引起的脑瘫为

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：A

解析：脑瘫是指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有智能落后及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常，按临床特点可分为：1.痉挛型，病变部位在大脑皮层及锥体系，其重要的临床表现就是肌肉痉挛；2.混合型，指的几种类型的脑瘫症状混合在一起，几种类型体现在一个患儿身上，多为痉挛型与手足徐动型混合存在；3.共济失调型，主要是小脑受损的类型，除此之外，可能有锥体系、锥体外系、深部感觉系统的重复病变，表现为步态不稳，快变轮换的动作差，肌张力低下，指鼻试验阳性等；4.手足徐动型，损伤部位为锥体外系、基底神经节，最明显特征是头部和四肢出现不随意运动；5.肌张力低下型，又称弛缓型或肌张力低下型脑瘫，为脑瘫的一种特殊类型，病理机制不清；6.强直型；7.震颤型；8.其它无法分类型（A对BCDE错）。

主管护师倒计时：91天

1、长期服用泼尼松可引起的副作用是

A、满月脸、血压升高B、全身关节痛C、满月脸、血压下降D、食欲下降E、体重下降

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答案：A

解析：长期服用激素类药物可引起满月脸、血压升高等副作用。（A对）

2、下列属于做PICC禁忌证的是

A、早产儿B、肘部静脉血管条件差C、长期输液患儿D、肠道外营养E、缺乏外周静脉通路

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答案：B

解析：PICC禁忌证：1.肘部静脉血管条件差。（B对）2.穿刺部位有感染或损伤。3.血小板明显减少，有凝血障碍者。

3、以下关于新生儿蓝光治疗描述正确的是

A、灯管与皮肤的距离为55~65cmB、光疗时不需要补充水分C、光疗时体温高于38.5℃暂停光疗D、当血清胆红素下降到μmol/L以下时可停止光疗E、灯管使用超过小时要更换

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答案：E

解析：灯管使用超过小时要更换。（E对）

4、以下哪项不是早产儿特点

A、体重在g以下B、身长不足47cmC、哭声响D、耳壳发育软E、足底纹少

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答案：C

解析：早产儿体重大多在g以下，身长不到47cm，哭声轻弱（C错，本题选C），颈肌软弱，四肢肌张力低下呈伸直状，皮肤红嫩，胎毛多，足底纹少，足跟光滑，男婴睾丸未降或未全降，阴囊少皱纹，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。

5、新生儿破伤风最早的临床表现是

A、神志清醒B、哭闹不安C、吸吮困难D、牙关紧闭E、苦笑面容

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答案：C

解析：因咀嚼肌首先受累，患儿口张不大，吸吮困难。（C对）

6、新生儿产热的主要部位是

A、皮下脂肪B、肝脏C、棕色脂肪D、饱和脂肪E、不饱和脂肪

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答案：C

解析：新生儿产热主要靠棕色脂肪的代谢。（C对）

7、窒息可造成新生儿

A、PaO2血氧浓度下降B、PaCO2下降C、PaO2升高D、pH升高E、SaO2升高

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答案：A

解析：缺氧导致血PaCO2升高，pH和PaO2值降低。（A对）

8、非感染性病理性黄疸中最常见的病因是

A、药物性黄疸B、新生儿溶血病C、先天性胆道闭锁D、胎粪延迟排出E、母乳性黄疸

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答案：B

解析：非感染性：①新生儿溶血:ABO系统和Rh系统血型不合最为常见（B对）②胆道闭锁③胎粪延迟排出④母乳性黄疸⑤遗传性疾病⑥药物性黄疸⑦其他：如低血糖、酸中毒、缺氧、内出血和失水等原因可加重黄疸。

9、新生儿败血症产后感染常发生在

A、生后8小时B、生后12小时C、生后1天D、生后2天E、生后3天以上

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答案：E

解析：新生儿败血症产前、产时感染一般发生在出生后3天内，产后感染发生在出生后3天以后。（E对）

10、新生儿生后的护理主要是

A、保暖B、喂奶C、口腔护理D、隔离E、补水

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答案：A

解析：新生儿娩出后，一切操作均应在保暖条件下进行。（A对）

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