牵牛子中医外科学笔记

文章来源：阴茎海绵体硬结症发布时间:2019-2-2 22:22:20 点击数：次

哈喽，大家好，本期牵牛有话说又和大家见面了距离笔试还有62天的时间，学习任务任重道远！继续加油！有表格，编号就对应不上去，好苦恼，大家将就看看学习下吧。

本期和大家分享的是这几天牵牛在学习中医外科学的一些笔记。说下牵牛自己学完中医外科学的感觉吧。最关键的是要把每个病的定义弄清楚，要清楚地知道每个病的特点，在文章中牵牛已经给大家标记好秒杀的关键字眼和重点了，加红是重点，加红还黄底的几乎就是一一对应的秒杀，切忌张冠李戴。重点章节里的传染病学也需要好好学习一下，至于其中的证型和用方，只有部分需要重点掌握的，牵牛也用红色字体标注好了，但千万别觉得只去记忆红色字体就够了，因为我们的目标是要做掌握全题库的人，哈哈，不吹牛了，下面进入我们今天的主题。

外感六淫致病特点：A.风邪：其肿宣浮，痛无定处;B.寒邪：寒，不热不红;C.暑邪:湿+热+耗气伤津;D.湿邪:流水;E.燥邪:干;F.火邪:热。外科疾病发生，尤以热毒、火毒最常见。

中医外科学常见致病机理为：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。但阴阳平衡失调是疾病发生、发展的根本原因。

肿块硬度分阴阳：软硬适度为阳证，坚硬如石或柔软如棉为阴。

发病部分：发于头面、颈项、上肢的病因是风温、风热；发于中部的疾病病因是气郁、火郁；发于人体下部的病因是寒湿、湿热。

辨肿：热肿：红肿热痛；寒肿：不痛；风肿：宣浮、游走不定；湿肿：肿+流水；痰肿：软如棉，硬如馒；气肿：按之凹陷，复手即起，随喜怒消长；瘀血肿：颜色青紫；脓肿：跳痛，应指感；实肿：肿势高突，根盘收束；虚肿：肿势平坦，根盘散漫）。

辨痛：热痛：红肿热痛；寒痛：不热不红；风痛：痛无定处；气痛：痛无定处+喜缓怒甚；湿痛：流水+水肿；痰痛：疼痛轻微，无水；化脓痛：痛如鸡啄，应指感；瘀血痛：青紫。

辨痒（风湿热虫淫+血虚）：风胜：走窜无定；湿胜：流水+流水到哪哪里腐痒+无明显热像和无虫；热胜：流水+红肿热痛；虫淫：流水+状如虫行皮中；血虚：干。

确认成脓的方法：1.按触法；2.透光法；3.点压法；4.穿刺法5.B超。中医外科治疗原则有脓必排。

脓的愈后：脓质宜稠不宜清，脓色宜明净不宜污浊。

溃疡的五大形态特征：A.化脓性溃疡：口大底小，内有少量脓性分泌物；B.压迫性溃疡：褥疮；C.疮痨性溃疡：结合性特征；D.岩性溃疡：呈翻花状岩穴；E.梅毒性溃疡：半月形，坚硬削直如凿。

外科内治法：早期肿疡（没有化脓之前）用消法，中期化脓用托法（正气虚的用补托法，正气不虚用透托法。区别在于正气是否虚），溃疡后期用补法。

外科外治法：切开法、引流法、垫棉法。

膏药，古代称薄贴，现称硬膏。其中用于治疗阳证疮疡是太乙膏、千捶膏；治疗阴证疮疡的是阳和解凝膏；咬头膏用于有脓头不能自破的疮疡

油膏：金黄膏、玉露膏用于疮疡阳证，回阳玉龙膏用于阴证。半阴半阳证用冲和膏。红油膏用到一切溃疡防腐生肌；疯油膏用于牛皮癣、慢性湿疮、皲裂等。

箍围药：具有箍集围聚、收束疮毒作用。用于肿疡初期，促其消散，或毒已结聚，促使疮形缩小，趋于局限，早日成脓和破溃，或肿疡破溃，余肿未消，能消肿，截其余毒。

提脓去腐的主药是升丹，升药配合煅石膏一起用，对升药过敏者可使用黑虎丹。腐蚀药全中只有白降丹。

切口选择：一般的疮疡宜循经直切。放射状切开只有乳房和肛旁低位脓肿两种，肛旁高位是弧形切开。面部脓肿应沿皮肤自然纹理切开；手指脓肿应从侧方切开；关节区附近的脓肿尽量避免越过关节。

砭镰法适用于急性阳证疮疡，如下肢丹毒、红丝疔、疖疮痈肿初起，外伤瘀血肿痛、痔疮肿痛等。挂线法常用于治疗肛漏。

疖：一般不易走黄。大小在3CM左右，根脚浅。西医称为单个毛囊炎。有头疖：有脓头；无头疖：无脓头；蝼蛄疖：一种特殊情况，好发于儿童的头部，日久头皮窜空。疖病：好发于项后发际、痛部、臀部，无季节性。反复发作，多发散在。治疗以清热解毒为主。

热毒蕴结证

清热解毒

五味消毒饮、黄连解毒汤

暑热浸淫证（暑疖）

清暑化湿解毒

清暑汤

体虚毒恋、阴虚内热证

养阴清热解毒

仙方活命饮合增液汤

体虚毒恋，脾胃虚弱证

健脾和胃，清化湿热

五神汤合参苓白术散

外治蝼蛄疖宜作十字形剪开，配合垫棉法，使皮肉黏连而愈合。

疔：多发于颜面和手足等处，3-6CM，根脚坚硬，状如钉丁。蛇眼疔：就是甲沟炎；蛇头疔：手指端化脓发炎；蛇肚疔：手指指腹化脓发炎；托盘疔：手掌化脓发炎；足底疔：足底化脓发炎。发生颜面的疔疮，最容易走黄而引起生命危险。发于手足部的疔疮，易损筋伤骨。切开引流一般循经切开。在手指上的要侧切，托盘疔的要按掌横纹切开。治疗以清热解毒为主。

红丝疔：西医称为急性淋巴管炎。患肢内侧皮肤出现红丝一条或数条，迅速向躯干方向走窜，可伴恶寒发热等症状，邪毒重者可内攻脏腑，发生走黄。治疗宜用砭镰法。以刀针沿红丝行走途径，寸寸挑断，并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤，微令出血。

痈：范围6-9CM，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴恶寒、发热、口渴等症状。颈痈：相当颈部淋巴结炎；腋痈：腋窝淋巴结炎；脐痈：脐部周围皮肤软组织感染；委中毒：腘窝淋巴结炎。

痈

火毒凝结证

清热解毒，行瘀活血

仙方活命饮

热胜肉腐证

和营清热，透脓托毒

仙方活命饮合五味消毒饮

气血两虚证

益气养血，托毒生肌

托里消毒散

颈痈

风热痰毒证

散风清热，化痰消肿

牛蒡解肌汤或银翘散

腋痈

肝郁痰火证

清肝解郁，消肿化毒

柴胡清肝汤

脐痈

湿热火毒证

清火利湿解毒

黄连解毒汤合四苓散

脾气虚弱证

健脾益气

四君子汤

委中毒

气滞血瘀证

和营活血，消肿散结

活血散瘀汤

湿热蕴阻证

清利湿热，和营活血

活血散瘀汤合五神汤

气血两亏证

调补气血

八珍汤

发：病变范围较痈大的急性化脓性疾病，初起无头、红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛，全身症状明显。相当西医的急性蜂窝组织炎。常见的发有生于结喉处的锁喉痈、生于臀部的臀痈、生于手背部的手发背、生于足背的足发背。

锁喉痈

痰热蕴结证

散风清热，化痰解毒

普济消毒饮

热胜肉腐证

清热化痰，和营托毒

仙方活命饮

热伤胃阴证

清养胃阴

益胃汤

臀痈

湿火蕴结证

清热解毒，和营化湿

黄连解毒汤合仙方活命饮

湿痰凝滞证

和营活血，利湿化痰

桃红四物汤合仙方活命饮

气血两虚证

调补气血

八珍汤

有头疽：皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围9-12CM，大者可在30CM以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，容易发生内陷。

火毒凝结证

清热泻火，和营托毒

黄连解毒汤合仙方活命饮

湿热壅滞证

清热化湿，和营托毒

仙方活命饮

阴虚火炽证

滋阴生津，清热托毒

竹叶黄芪汤

气虚毒滞证

扶正托毒

八珍汤合仙方活命饮

流注：好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部，发病急骤，局部漫肿疼痛，皮色如常，容易走窜，常见此处未愈，他处又起。

余毒攻窜证

清热解毒，凉血通络

黄连解毒汤合犀角地黄汤

暑湿交阻证

解毒清暑化湿

清暑汤

瘀血凝滞证

和营活血，祛瘀通络

活血散瘀汤

丹毒：丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。其特点是病起突然、恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，但容易复发。生于躯干部的内发丹毒，发于头面的抱头火丹，发于小腿足部的流火，发于新生儿臀部的赤游丹毒。砭镰法可用于下肢复发性丹毒，禁用于赤游丹毒、抱头火丹患者。

风热毒蕴证/抱头丹毒

疏风清热解毒

普济消毒饮

肝脾湿火证/内发丹毒

清肝泻火利湿

柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤

湿热毒蕴证/流火

利湿清热解毒

五神汤合萆薢渗湿汤

胎火蕴毒证/赤游丹毒

凉血清热解毒

犀角地黄汤合黄连解毒汤

走黄与内陷：最容易走黄的是颜面部的疔疮，最容易内陷的是项背部的有头疽。走黄的病因是火毒炽盛。内陷的病因是正气内虚和火毒炽盛，其中内陷发于有头疽1-2候毒盛期的火陷，发于2-3候溃脓期的干陷，发于4候收口期的虚陷。治疗宜中西医结合治疗。

乳房疾病：乳房上的红肿热痛称为乳痈。乳房上有圆球称为乳核。乳房上有不规则的肿块，柔软不硬，按压疼痛称为乳癖。乳房上不规则块硬，边界黏连，称为乳岩，西医称为乳腺癌。乳晕部挤压夹有脂质样物质称为粉刺性乳痈，西医称为浆细胞性乳腺炎。男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。

乳痈最常见的病因是乳汁郁积，多见于产后3-4周的哺乳期妇女。

气滞热壅证

疏肝清胃，通乳消肿

瓜蒌牛蒡汤

热毒炽盛证

清热解毒，托里透脓

透脓散

正虚毒恋证

益气和营托毒

托里消毒散

粉刺性乳痈：西医称为浆细胞性乳腺炎。（外科学中唯一一个发生在乳晕部的疾病）

乳漏：多因乳痈、乳发失治，脓出不畅；或切开不当，损伤乳络，乳汁从疮口溢出，以致长期流脓、溢乳而形成；或因乳痨溃后，身体虚弱，日久不愈所致。宜外治法。

乳癖：相当西医的乳腺增生病。乳痛的肿块与月经周期及情志变化密切相关。大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。本病好发于25-45岁的中青年妇女。大多位于乳房的外上象限。

肝郁痰凝证

疏肝解郁，化痰散结

逍遥蒌贝散

冲任失调证

调摄冲任

二仙汤合四物汤

乳核：乳中结核，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动。好发于20-25岁青年妇女。是乳房部最常见的良性肿瘤。单发乳核宜手术切除。

肝气郁结证

疏肝解郁，化痰散结

逍遥散

血瘀痰凝证

疏肝活血，化痰散结

逍遥散合桃红四物汤

乳岩：乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凹如泛莲。好发于40-60岁女性。原则上以手术治疗为主。

肝郁痰凝证

疏肝解郁，化痰散结

神效瓜蒌散合开郁散

冲任失调证

调摄冲任，理气散结

二仙汤合开郁散

正虚毒炽证

调补气血，清热解毒

八珍汤

气血两亏证

补益气血，宁心安神

人参养荣汤

脾胃虚弱证

健脾和胃

参苓白术散或理中汤

气瘿：甲状腺弥漫性肿大称为气瘿，西医称单纯性甲状腺肿；

肝郁气滞证

疏肝解郁，化痰软坚

四海舒郁丸

肉瘿：颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽功能而上下移动，发展缓慢。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿。

气滞痰凝证

理气解郁，化痰软坚

逍遥散合海藻玉壶汤

气阴两虚证

益气养阴，软坚散结

生脉散合海藻玉壶汤

瘿痈：结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓，常伴有发热、头痛等症状。相当于西医的急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。

风热痰凝证

疏风清热化痰

牛蒡解肌汤

气滞痰凝证

疏肝理气，化痰散结

柴胡舒肝汤

石瘿：瘿病坚硬如石不可移动者，称为石瘿。特点是结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。好发于40岁以上中年人，相当于西医的甲状腺癌。宜早期手术切除。

脂瘤是皮脂腺中皮脂潴留郁积而形成的囊肿，又称粉瘤。特点是皮肤间出现圆形质软的肿块，中央有粗大毛孔，可挤出有臭味的粉渣样物。相当西医的皮脂腺囊肿。将瘤完整手术切除，是最有效、最根本的治疗方法。

痰气凝结证

理气化痰散结

二陈汤合四七汤

痰湿化热证

清热化湿，和营解毒

龙胆泻肝汤合仙方活命饮

血瘤是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤。相当西医的血管瘤，常见的有毛细血管瘤（红色丘疹或小的红斑）和海绵状血管瘤（肿物有很大压缩性）。

心肾火毒证

清心泻火，凉血解毒

芩连二母丸合凉血地黄汤

肝经火旺证

清肝泻火，祛瘀解毒

丹栀逍遥散合清肝芦荟丸

脾统失司证

健脾益气，化湿解毒

顺气归脾丸

肉瘤：是发于皮里膜外、由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。特点是软似棉，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起。相当西医的脂肪瘤。

失荣是发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏乏，面容憔悴、形体消瘦，状如树木枝叶发枯，失去荣华而命名。相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。多发于40岁以上的男性，属古代外科四大绝症之一。

气郁痰结证

理气解郁，化痰散结

化痰开郁方

阴毒结聚证

温阳散寒，化痰散结

阳和汤

瘀毒化热证

清热解毒，化痰散瘀

五味消毒饮合化坚二陈丸

气血两亏证

补益气血，解毒化瘀

八珍汤合四妙勇安汤

热疮：相当西医的单纯疮疹。治疗以清热解毒养阴为主要治法。

肺胃热盛证

疏风清热

辛夷清肺饮合竹叶石膏汤

湿热下注证

清热利湿

龙胆泻肝汤

阴虚内热证

养阴清热

增液汤

蛇串疮：皮肤上出现成簇水疱，多呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。特点是皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴臖核肿大。多数患者愈后很少复发，极少数患者可多次发病。西医称为带状疱疹。

肝经郁热证

清泄肝火，解毒止痛

龙胆泻肝汤

脾虚湿蕴证

健脾利湿，解毒消肿

除湿胃苓汤

气滞血瘀证

理气活血，通络止痛

柴胡疏肝散合桃红四物汤

疣：因其皮损形态及发病部位不同而名称各异，如发于手背、手指、头皮等外者，称千日疣、疣目、枯筋箭或瘊子（西医叫寻常疣）；发于颜面、手背、前臂等处者，称扁瘊（西医叫扁平疣）；发于胸背部有脐窝的赘疣，称鼠乳（西医叫传染性软疣），发于足跖部者，称跖疣；发于颈周围及眼睑部位，呈细软丝状突起者，称丝状疣或线瘊。其中鼠乳治疗要用消毒针头挑破患处，挤尽白色乳酪样物，再用碘酒或浓石炭酸溶液点患处。

寻常疣

风热血燥证

养血活血，清热解毒

治瘊方

湿热血瘀证

清化湿热，活血化瘀

马齿苋合剂

扁平疣

风热蕴结证

疏风清热，解毒散结

马齿苋合剂

热瘀互结证

活血化瘀，清热散结

桃红四物汤

头癣包括白癣和黄癣。多见于学龄儿童。

白秃疮：相当于西医的白癣。特征是头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。病损区毛发干枯无泽，常在距头皮0.3-0.8CM处折断而呈参差不齐。头发易于拨落且不疼痛。秃发也能再生，不遗留疤痕。

肥疮：相当于西医的黄癣。特征是有黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，有特殊的鼠尿臭。当病变下痊愈后，则在头皮留广泛、光滑的萎缩性疤痕（会形成永久性脱发）。

鹅掌风相当于西医的手癣，当病毒蔓延至指甲时可形成灰白而成灰指甲。脚湿气相当于西医的足癣。

体癣因皮损多呈钱币状、圆形，故名圆癣，亦称铜钱癣。特征为环形或多环形、边界清楚、中心消退、外围扩张的斑块。

花斑癣：又称紫白癜风、汗斑。本病常发于多汗体质青年，边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块，色淡褐、灰褐至深褐色，常夏发冬愈，复发率高。

脂溢性皮炎：是因皮肤油腻，出现红斑，覆有鳞屑而得名。特点是头发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，脱而复生。

风热血燥证

祛风清热，养血润燥

消风散合当归饮子

肠胃湿热证

健脾除湿，清热止痒

参苓白术散合茵陈蒿汤

油风是一种头发突然发斑块状脱落的慢性皮肤病。因头发脱落之处头皮光亮而得名，又称鬼舐头、鬼剃头。

血热风燥证

凉血熄风，养阴护发

四物汤合六味地黄汤

气滞血瘀证

通窍活血，祛瘀生发

通窍活血汤

气血两虚证

益气补血

八珍汤

肝肾不足证

滋补肝肾

七宝美髯丹

黄水疮是一种发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病。又称滴脓疮、天疱疮等。特点是表现为浅在性脓疱和脓痂，有接触传染和自体接种的特性。在托儿所、幼儿园或家庭中传播流行。

暑湿热蕴证

清暑利湿解毒

清暑汤

脾虚湿滞证

健脾渗湿

参苓白术散

虫咬皮炎是被致病虫类叮咬，接触其毒液或虫体的毒毛而引起的一种皮炎。特点是皮肤上呈丘疹样风团，上有针尖大小的瘀点、丘疹或水疱，呈散在性分布。

热毒蕴结证

清热解毒，消肿止痒

五味消毒饮合黄连解毒汤

疥疮：疮是由人型疥虫通过密切接触而传染。其传染性很强。特点是夜间剧痒，在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道，可找到疥虫。继发感染者，称脓窝疥。硫磺是治疗疥疮的特效药。

湿疮：皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性等。

湿疮

湿热蕴肤证

清热利湿止痒

龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤

脾虚湿蕴证

健脾利湿止痒

除湿胃苓汤或参苓白术散

血虚风燥证

养血润肤，祛风止痒

地黄饮子

婴儿湿疮

胎火湿热证

凉血清火，利湿止痒

消风导赤汤

脾虚湿蕴证

健脾利湿

小儿化湿汤

接触性皮炎发病前有明显的接触史，均有一定的潜伏期。

风热蕴肤证

疏风清热止痒

消风散

湿热毒蕴证

清热祛湿，凉血解毒

龙胆泻肝汤合化斑解毒汤

血虚风燥证

养血润燥，祛风止痒

当归饮子合消风散

药毒发病前必有用药史。

湿毒蕴肤证

清热利湿，解毒止痒

萆薢渗湿汤

热毒入营证

清热凉血，解毒护阴

清营汤

气阴两虚证

益气养阴清热

增液汤合益胃汤

瘾疹：西医称荨麻疹。秒杀字眼风团，而且风团上无点。

风寒束表证

疏风散寒止痒

麻黄桂枝各半汤

风热犯表证

疏风清热止痒

消风散

胃肠湿热证

疏风解表，通腑泄热

防风通圣散

血虚风燥证

养血祛风，润燥止痒

当归饮子

牛皮癣：西医叫神经性皮炎。皮损多为圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮肤肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。

肝郁化火证

疏肝理气，清肝泻火

龙胆泻肝汤

风湿蕴肤证

祛风利湿，清热止痒

消风散

血虚风燥证

养血润燥，熄风止痒

当归饮子

白疕（西医叫银屑病）的三个特征性表现：皮损为基底淡红色，上覆银白色鳞屑，剥后有薄膜现象和点状出血。

血热内蕴证

清热凉血，解毒消斑

犀角地黄汤

血虚风燥证

养血滋阴，润肤熄风

当归饮子

气血瘀滞证

活血化瘀，解毒通络

桃红四物汤

湿毒蕴阻证

清利湿热，解毒通络

萆薢渗湿汤

火毒炽盛证

清热泻火，凉血解毒

清瘟败毒饮

淋病有不洁性交或间接接触传染史。潜伏期一般为2-10天，平均3-5天。男性淋病典型表现为尿道口溢脓。西医治疗用青霉素。

湿热毒蕴证

清热利湿，解毒化浊

龙胆泻肝汤

阴虚毒恋证

滋阴降火，利湿祛浊

知柏地黄丸

梅毒：又称天花、花柳病。一期梅毒表现为硬下疳，二期梅毒表现为全身杨梅疮，三期梅毒为晚期梅毒结毒。西医治疗用青霉素。

肝经湿热证

清热利湿，解毒驱梅

龙胆泻肝汤

血热蕴毒证

凉血解毒，泻热散瘀

清营汤合桃红四物汤

梅毒筋骨证

活血解毒，通络止痛

五虎汤

肝肾亏损证

滋补肝肾，填髓熄风

地黄饮子

心肾亏虚证

养心补肾，祛瘀通阳

苓桂术甘汤

尖锐湿疣：主要为性滥交或房室不洁，感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤黏膜而产生赘生物。西医称为感受HPV病毒。

湿毒下注证

利湿化浊，清热解毒

萆薢化毒汤

湿热毒蕴证

清热解毒，化浊利湿

黄连解毒汤

痔：内痔好发于膀胱截石位3、7、11点，特征是便血（无痛性）、坠胀、肿块脱出。外痔有结缔组织性外痔（肛门异物感）、静脉曲张性外痔（和体位有关）、血栓性外痔（最严重的情况，肛周剧痛）、炎性外痔。

风伤肠络证

清热凉血祛风

凉血地黄汤或槐花散

湿热下注证

清热渗湿止血

脏连丸

气滞血瘀证

清热利湿，祛风活血

止痛如神汤

脾虚气陷证

补气升提

补中益气汤

息肉痔：分单发性（小儿多见，肿物蒂小质嫩，色鲜红，便后出血）和多发性（青壮年多见，可发生癌变）两种。一般本病无明显疼痛。

肛隐窝炎：粪便常伴少许黏液。

肛痈：相当西医的肛周脓肿。低位手术放射状切开，高位弧形切开。

热毒蕴结证

清热解毒

仙方活命饮

火毒炽盛证

清热解毒透脓

透脓散

阴虚毒恋证

养阴清热，祛湿解

青蒿鳖甲汤合三妙丸

肛漏：以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或控及瘘管通到直肠。可分为单纯性肛漏和复杂性肛漏。以外括约肌深部画线为标志，漏管经过此线以上者为高位，在此线以下者为低位。治疗肛漏可选用挂线疗法，防止了肛管直肠环突然裂回缩而引起的肛门失禁。肛漏手术成败关键在于正确找到内口并切开或切除。

肛裂：肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称为肛裂。特点是肛门周期性疼痛、出血、便秘。中医又称“钩肠痔”、“裂痔”等。肛裂的部位一般在肛门前后正中位（6点、12点），尤以后位多见，位于前正中线的肛裂多见于女性。纵切横缝法适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。

血热肠燥证

清热润肠通便

凉血地黄汤合脾约麻仁丸

阴虚津亏证

养阴清热润肠

润肠汤

气滞血瘀证

理气活血，润肠通便

六磨汤

脱肛是直肠黏膜、肛管、直肠全层和和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。相当于西医的直肠脱垂。直肠脱垂可分为三度：一度为直肠黏膜脱出，长3-5CM，呈环形状；二度是直肠全层脱出，长5-10CM，呈圆锥状；三度是直肠及部分乙状结肠脱出，长10CM以上，呈圆柱形。

脾虚气陷证

补气升提，收敛固涩

补中益气汤

湿热下注证

清热利湿

萆薢渗湿汤

锁肛痔：相当西医的肛管直肠癌。便血是直肠癌最常见的早期症状。直肠指检是诊断直肠癌的最重要的方法。本病一经诊断，应及早采取根治性手术治疗。

子痈：是指睾丸及附睾的化脓性疾病。相当西医的急慢性附睾炎或睾丸炎。

湿热下注证

清热利湿，解毒消肿

枸橘汤或龙胆泻肝汤

气滞痰凝证

疏肝理气，化痰散结

橘核丸

子痰：特点是附睾有慢性硬结，逐渐增大，形成脓肿，溃破后脓液稀薄如痰，并夹有败絮样物质，易成窦道，经久不愈。相当西医的附睾结核。无明显疼痛。

浊痰凝结证

温经通络，化痰散结

阳和汤配服小金丹

阴虚内热证

养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解毒

滋阴除湿汤合透脓散

气血两亏证

益气养血，化痰消肿

十全大补汤兼服小金丹

阴茎痰核是指阴茎海绵体白膜发生纤维化硬结的一种疾病。阴茎背侧可触及硬结或条索状斑块，无压痛，大小不一，或单发或数个不等，发展缓慢，从不破溃。

痰浊凝结证

温阳通脉，化痰散结

阳和汤合化坚二陈丸

尿石症的治疗前提是结石横径小于1CM，且表现光滑，无肾功能损害才可内治。

湿热蕴结证

清热利湿，通淋排石

三金排石汤

气血瘀滞证

理气活血，通淋排石

金铃子散合石苇散

肾气不足证

补肾益气，通淋排石

济生肾气丸

慢性前列腺炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热不适或排尿不净之感。直肠指检前列腺多为正常大小，触诊可有轻度压痛。

湿热蕴结证

清热利湿

八正散或龙胆泻肝汤

气滞血瘀证

活血祛瘀，行气止痛

前列腺汤

阴虚火旺证

滋阴降火

知柏地黄汤

肾阳虚损证

补肾助阳

济生肾气丸

前列腺增生症：进行性尿频，以夜间为明显，并伴排尿困难，尿线变细。直肠指检前列腺常有不同程度的增大，表现光滑，中等硬度而富有弹性，中央沟变浅或消失。

湿热下注证

清热利湿，消癃通闭

八正散

脾肾气虚证

补脾益气，温肾利尿

补中益气汤

气滞血瘀证

行气活血，通窍利尿

沉香散

肾阴亏虚证

滋补肾阴，通窍利尿

知柏地黄丸

肾阳不足证

温补肾阳，通窍利尿

济生肾气丸

冻疮分三度：一度红斑，二度水疮，三度坏死。

烧伤：一只手掌的面积占体表面积的1%，中国九分法：成人头、面、颈部为9%，双上肢为2*9%，躯干前后包括外阴部为3*9%，双下肢包括臀部为46%。烧伤深度一般采用三度四分法。一度红斑二度水疱三度焦痂，浅深看是否疼痛分二度。

毒蛇咬伤：能致人死亡的主要10种。神经毒者（简记金银海）有银环蛇、金环蛇、海蛇，血循毒者有蝰蛇、尖吻腹蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇，混合毒者（简记眼镜腹）有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。有毒蛇咬伤后，患部一般有粗大而深的毒牙痕，有2-4个毒牙痕。无毒蛇咬伤后牙痕呈锯齿状或弧形，数目多，浅小，大小一致，间距密。

破伤风必须具备创伤和感受风毒这两个因素。潜伏期一般为4-14天，无明显表现；前驱期有一定的症状但没有痉挛、抽搐；发作期必有全身或局部肌肉强直性痉挛（顺序为咀嚼肌（张口困难）、面肌（苦笑面容）、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌）和阵发性抽搐；后期可致全身衰竭而死亡。

肠痈：西医称为急性阑尾炎。初期转移性右下腹疼痛，酿脓期可触及包块，溃脓期为弥漫性腹膜炎的表现。西医治疗是早期行手术治疗。

瘀滞证

行气活血，通腑泄热

大黄牡丹汤合红藤煎剂

湿热证

通腑泄热，解毒利湿透脓

复方大柴胡汤

热毒证

通腑排脓，养阴清热

大黄牡丹汤合透脓散

股肿：相当西医的下肢深静脉血栓形成，以往称血栓性深静脉炎。其发病特点为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状。可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。股肿最常见于长期卧床患者。西医主张72小时内手术取栓及抗凝、祛聚、降黏、扩血管等疗法。

湿热下注证

清热利湿，活血化瘀

四妙勇安汤

血脉瘀阻证

活血化瘀，通络止痛

活血通脉汤

气虚湿阻证

益气健脾，祛湿通络

参苓白术散

86.血栓性浅静脉炎：发病多见筋瘤后期，部位则以四肢多见（尤其多见于下肢），次为胸腹壁等处。

湿热瘀阻证

清热利湿，解毒通络

二妙散合茵陈赤豆汤

血瘀湿阻证

活血化瘀，行气散结

活血通脉汤

肝郁蕴结证

疏肝解郁，活血解毒

柴胡清肝汤或复元活血汤

筋瘤：以筋脉色紫、盘曲突起状如蚯蚓、形成团块为主要表现的浅表静脉病变，相当于西医的下肢静脉曲张。

劳倦伤气证

补中益气，活血舒筋

补中益气汤

寒湿凝筋证

暖肝散寒，益气通脉

暖肝煎合当归四逆汤

外伤瘀滞证

活血化瘀，和营消肿

活血散瘀汤

臁疮：相当西医的下肢慢性溃疡。主要是局部皮肤破损引起。

湿热下注证

清热利湿，和营解毒

二妙丸合五神汤

气虚血瘀证

益气活血，祛瘀生新

补阳还五汤合四妙汤

脱疽是指发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落的周围血管疾病，又称脱骨疽。西医分为三期。一期患肢末端发凉、怕冷，麻木、酸痛，间歇性跛行，足背动脉、胫后动脉搏动减弱；二期出现静息痛，足背动脉、胫后动脉搏动消失；三期溃烂坏死。相当是西医的动脉硬化性闭塞症（年龄40岁以上）、糖尿病足、血栓闭塞性（年龄20-40岁之间）。雷诺综合征会有三色变化（苍白，继而紫绀，最后正常）

寒湿阻络证

温阳散寒，活血通络

阳和汤

血脉瘀阻证

活血化瘀，通络止痛

桃红四物汤

湿热毒盛证

清热利湿，解毒活血

四妙勇安汤

热毒伤阴证

清热解毒，养阴活血

顾步汤