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性欲低下

文章来源：阴茎海绵体硬结症发布时间:2019-2-13 3:51:47 点击数：次

男子性欲低下，是指男性出现与年龄不相适应的性欲减退病证。其临床表现为性欲淡漠，甚至无性生活要求，或偶与女方交合亦无性快感等。[病因病机]

1．肾阳虚衰：先天禀赋不足，肾阳素亏，或年事已高，命火渐衰，或过早婚育，竭精损阳，或久病、重病，伤阳耗气，均可由肾阳虚衰而致性欲低下。

2．肾阴亏损：素体阴亏，肾精不足，或房事不节，屡犯手淫，耗伤肾阴，或频服温补，助热伤阴，或热病之后，阴液受戕，皆可因肾阴亏损而发生性欲低下。

3．肝气郁结：肝主疏泄，内寄相火。如情志不遂，肝气郁结，气机失于调畅，相火难以启齿，每致性欲低下。

4．湿热内蕴：久食肥甘厚味，酿生湿热，或外感湿热之邪，邪恋肝脉，一旦肝脉不利，气血失于疏调，亦可致发性欲低下。

现代医学认为，性欲低下的成固有功能性和器质性两类。

1．功能性原因

（1）中枢性抑制：大脑是人的精神活动中枢，当大脑和边缘系统中性的抑制增强时，便出现抑制现象。①性的兴奋性受到抑制：如工作繁忙，过于劳累，影响了高级神经系统功能状态，由此逐渐导致性生活方面冷淡，造成性欲低下或无性欲由②缺乏性高潮；由于性知识缺乏，第1次性交失败，或因为手淫而造成思想压力，遗留房事时不射精，患者没有同房的欣快感，乃逐渐对性生活的要求减低或完全缺乏。③精神心理因素：如过于忧愁、悲哀、恼怒，或夫妻感情不和，或长期遭妻子冷遇，或心理上认为已进入老年期，不应对性生活再度发生兴致等而逐渐导致性欲低下。

（2）脊髓功能紊乱：因同房过频、手淫、色情放纵等因素，久而导致脊髓中枢紊乱，引起性欲低下。

（3）性的增龄性变化：性器官从早期成熟到青壮年高潮阶段以后，也会同其它器官一样逐渐衰退，随着年龄增长，对性生活的要求逐渐减低，这是性老化的客观规律。性的增龄性变化则主要表现为睾丸功能衰退，当产生男性激素过少时，于是出现性欲低下。但性的波动性很大，不同人种、不同时期、不同的外在条件，部有很大差别。所以对是否为真正的性欲低下及低下程度，很难做出正确估计。

2．器质性原因

（1）某些生殖器官疾病：睾丸与阴茎发育不良、肿瘤，或发生外伤、手术损伤等。

（2）某些全身性、慢性疾病：内分泌疾病，如阿狄森病、柯兴综合征、高

催乳素血症、垂体功能碱退症，甲状腺功能减弱症（或亢进症）、肢端肥大症、醛固酮增多症；遗传性疾病，如Ka11man综合征、K11nefe1ter综合征；营养代谢性疾病，如低血糖症、低血钾症、营养不良；肝脏疾病，如慢性活动性肝炎、肝硬变；其它，如充血性心功能衰竭、慢性肾功能衰蝎、慢性阻塞性肺部疾患、结核耩、脑血管疾病、脑肿瘤、帕金森综合征、胶原性疾病、寄生虫感染等。

（3）某些药物引起；如甲基多巴、抗组织胺药、冠心平、可乐宁、苯妥英钠、单胺氧化酶抑制剂、心得安，利血平、安体舒通及口服抗雄激素药等。

[诊断方法]

1．诊断要点

（1）详询病史；着重了解患者的性欲要求、阴茎勃起情况、性交频度、性交持续时间、有无性高潮等，以便掌握患者性欲兴衰及其变化规律。

（2）体格检查：除全身检查外，应着重检查外生殖器，了解阴茎发育情况，有无畸形，睾丸的大小及硬度，附睾周围有无硬结，并检查有无阴茎海绵体疾病、巨大腹股沟厦鞘膜积液等。

（3）神经系统检查：注意骶髓有无异常。

（4）实验室检查：基础新陈代谢测定、尿17酮类固醇或尿17羟皮质类固醇测定、血糖耐量试验、血液睾丸酮测定等，以查明引起性欲低下的原发性疚病。

（5）功能性性欲低下特点：①病史：多有精神因素，无慢性疾病史。②病程；病程反复，一旦诱因解除，则症状缓解，呈间歇性性欲低下。⑧病情：轻。④生殖器局部：无改变，阴茎夜间可膨起。

⑤内分秘检查；无异常。⑥心理因素治疗：有效。

器质性性欲低下特点：①病史：有生殖器疾病史、服药史。②病程：呈持续性，有反复，不易恢复至原来的状态。③病情：重。④生殖器、神经系统检查：多有生殖器或神经系统异常，阴茎夜间无膨起。⑤内分秘检查：有改变。

心理因素治疗：无效。

2．鉴别诊断