有点吓人泌尿外科医生告诉你梅毒长啥样

梅毒是由于梅毒螺旋体引起的慢性全身性传染病,多由性交传染，导致皮肤、粘膜及内脏发病,称为获得性梅毒。胎儿在子宫内受感染,发胎性梅毒。

一、病因

螺旋体分为致病性与非致病性两大类。致病性螺旋体分为三属，钩端螺旋体属、鲍氏螺旋体属及密螺旋体属。梅毒螺旋体在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如升汞、石炭酸、酒精等很容易将其杀死。

二、梅毒的主要传播途径

梅毒病人是唯一的传染源。传播方式有：①直接性接触传染占95%以上，主要通过性交由破损处传染，包括鸡奸及口奸性行为感染。接吻、握手、吸乳及舔阴等也属于直接感染。偶然因输病人血被感染者也有报告。②间接感染包括通过内衣裤、牙刷、口琴、便桶及未经消毒或消毒不彻底的外科器械，均可作为间接传染的媒介。③通过胎盘传染给胎儿，属于胎传梅毒。

三、获得性梅毒的皮肤黏膜表现

（一）一期梅毒——硬性下疳

2~4周前有不洁性接触史，主要损害为局限性糜烂或溃疡，常为单发，但多发的也不少见。直径lcm-2cm大小，多呈圆形或椭圆形．境界清楚，周缘稍高于皮面，溃疡面呈肉红色，有少量粘性液体分泌物或覆盖灰色薄痂，触诊时有软骨样硬度。无自觉疼痛和瘩痒，亦无明显压痛。好发于外生殖器，男性多在阴茎的包皮、冠状沟、系带或龟头上，女性常发生于阴唇和子宫颈亦可发生于口唇、舌、肛门、乳房、手指等处。未经治疗，可在3周-6周内自然消退，不留痕迹或留有浅在性疤痕。

（二）二期梅毒——梅毒疹

二期梅毒不但可侵犯皮肤，而且也可侵犯粘膜，如单发于粘膜，则给诊断带来很大的麻烦，常常久治不愈，延误治疗。二期梅毒的粘膜表现主要有梅毒粘膜斑和梅毒性咽峡炎。

（三）三期梅毒——树胶样肿

三期梅毒一般发生于感染后4～5年，开始出现皮肤粘膜晚期肉芽肿样损害，约10～20年可侵犯心血管及中枢神经系统等重要器官，危害甚大。三期梅毒梅毒血清阳性率降低，甚至转阴。

树胶样肿发生时间不一，5~15年发生者占75%。初发的树胶样肿在皮下组织深部发生硬结，无痛，逐渐固定，破溃穿孔，排出脓血性分泌物。好发部位为小腿上1/3。三期梅毒皮肤病变另一种形态为“结节性梅毒疹”，多发生于感染后3~4年，为浸润性小结节，隆起于皮肤，绿豆或黄豆大小，好发于面部、肩胛部之间几四肢。

梅毒的治疗原则是诊断正确，治疗及时，剂量足够，疗程正规。治疗后应定期追踪观察，并对其配偶及性伴侣同时进行检查及治疗。目前治疗梅毒的首选药物是青霉素，其优点为疗效高、疗程短、毒性低，迄今尚无耐药病例发生。（编辑整理：医院泌尿外科周青松）