肛瘘:是肛门直肠瘘的简称,是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代,是一个疾病的两个阶段。英文名Analfistula,中医称为肛漏。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口,或虽有内口又有外口,但中间瘘管闭塞,或只有外口,内口找不到,或干脆就只有一硬结。
肛瘘的疾病发展过程
原因?大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,脓肿穿破皮肤形成内外相通的“隧道”,医学上称为窦道。所谓脓肿就是软组织感染,与常见的脓包或疖肿是类似的。直肠肛管周围脓肿多始于肛门内腺体(肛隐窝)感染,由于肛门周围软组织和肌肉间隙多,感染向周围扩散,炎症继续发展会化脓,脓肿侵蚀组织形成隧道,往皮肤破溃形成肛瘘外口。还有少部分肛瘘是由于克罗恩病、结核等少见原因引起的。
症状?早期表现为直肠肛管周围脓肿的症状,肛周疼痛、坐卧不安、皮肤泛红、硬结和压痛,一般较少发热,向皮肤破溃或切开引流后形成肛瘘。大多数肛瘘是内外相通,可为脓性、血性、粘性的,较大的高危肛瘘可能会粪水样或气体排出。多从皮肤上的溃破口漏出,也有一些患者是肛门内的溃口漏出脓水。肛周皮肤潮湿、瘙痒,有时形成湿疹。外口常会出现“假愈合”的现象,这是由于皮肤生长快的缘故,感染和“漏”反复发作是肛瘘的特点。
治疗?肛瘘不能自愈,而且会反复发作肛周脓肿。常用的治疗方法包括手术治疗(切开、切除、挂线疗法等)等。手术的关键是处理内口,彻底清除管道,后续换药到位,不留死腔。肛瘘的治疗时间长较,根据病情复杂情况需要2-4周不等,因此患者要有耐心,配合医生治疗
护理?积极换药,排便后清洗、蘸干、坐浴,保持肛门部“干净”和“干燥”。
饮食?肛瘘饮食应该进半流质少渣饮食。油炸,辛辣,刺激、热气上火的食物最好不吃,特别是辣椒和白酒,还有少吃牛羊肉和海鲜,多吃蔬菜水果,多喝水,不用非得进流质饮食。不过面食不能多吃,因为含淀粉,吃后转化成葡萄糖,也能引起腹胀等不适。
还应注意?
1、经久不愈的肛瘘多为虚证,饮食上多吃含蛋白质类食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等;
2、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎,以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘;3、肛门灼热不适、肛门下坠者,要及时查清原因,及时治疗;4、防治便秘和腹泻,对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义,因为大便干结容易擦伤肛窦,再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在,可使炎症进一步发展;5、积极治疗,不积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病,如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。
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