2015年实践技能考试150题全网最全

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由于少数考区抽签方法有异，所以部分题组号出现题目不同。

本篇文章内容：

套全部题号汇总，全网最全。

体格检查高频速记汇总（今年的高频考题）

题病例分析主诊断。

以下是病例分析主诊断合集。

我们按照今年所有体格检查的概率：抽出了频率最高的20个，你在考试中遇到它们的几率，高达80%。以下。

乳房检查

乳房触诊：使用女性胸部模具，须口述检查内容，报告检查结果；

1、考生站位正确：充分暴露被检者前胸部，考生站在其前面或右侧。

2、检查方法正确，动作规范：考生的手指和手掌平置在乳房上，用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊，双侧乳房触诊先由

健侧开始，后检查患侧。检查左侧乳房时由外上象限（1）开始，沿顺时针方向由浅入深触诊，直至4个象限检查完毕，最后触诊乳头。检查右侧乳房也从外上象限开始，沿逆时针方向进行触诊。

3、检查结果正确：报告检查结果：双侧乳房有无触压痛，有无包块及其大小、位置、硬度、活动度、压痛，乳头有无触痛，有无硬结、弹性消失。

脑膜刺激征

脑膜剌激征（颈强直测试、克匿格（Kernig）征、布鲁金斯基（Brudzinski）征）

(1)颈强直测试操作正确；

①检查方法正确：被检查者仰卧，去掉枕头。颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作

屈颈动作检查，使颏部接近胸部

②考生口述何为颈强直

被动屈颈时如抵抗力增强，即为颈部阻力增强或颈强直。

(2)克匿格（Kernig）征测试操作正确；

①检查方法正确：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿屈伸活动数次后，抬高小腿。

②考生口述何为阳性

正常人膝关节可伸达度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。

肝脾、胆囊触诊

1.肝脏触诊；

①告之患者体位正确：被检查者仰卧，两膝关节屈曲，检查者立于被检查者的右侧。

②单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被

检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐

向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。

③双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴

腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果。

2.脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）

①考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确：告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检

者右侧。告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲。

②检查方法正确，动作规范

1.仰卧位触诊：考生左手掌置于被检者左腰部第9-11肋处，将其脾脏从后向前托起，右手置于脐部，右手三指（示、中、环指）伸直

并拢，与肋缘大致呈垂直方向。从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘

或左肋缘。

2.侧卧位触诊：嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9-11肋处，将其脾脏从腰背部向腹部推，右手三指（示、中、环

指）伸直并拢，与肋缘大致呈垂直，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘。

③检查结果正确：报告检查结果：脾脏肋下是否触及。（轻度肿大肋下50px,中度肿大不过脐；重度过脐或腹中线）

3.胆囊触诊；

①单手触诊法：被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站在被检查者的右侧。将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被

检查者右上腹部，然后随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上在胆囊点下方稍左右滑行触诊下移的胆囊。

②勾指触诊手法（Murphy征检查）：左手拇指指腹勾压于胆囊点，告之被检查者缓慢作深吸气，判断Murphy征阳性标准（突然因疼痛

而摒住呼吸）。

眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）

（1）眼球运动检查方法正确；

检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30-px，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、

左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（呈“H”型）

(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确；

①直接对光反射是将光源直接快速照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化。

②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应

以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射。

(3)眼球震颤检查方法正确。

告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

(4)眼调节和辐辏反射。

辐辏反射：告之被检查者注视检查者示指。检查者手指自被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至px前停止。观察

被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。

调节反射：告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处，快速向被检查者鼻前移动，至px前停止。观察

被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。

甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面和后面触诊可任选其一）

（一）视诊（口述内容）：观察甲状腺大小、是否对称

（二）触诊方法正确，动作规范

1.甲状腺侧叶触诊

后面触诊：告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突

肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺，检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，重复检查，用同样方法检

查另一侧甲状腺。

前面触诊：告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸

锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，重复检查，用同样方

法检查另一侧甲状腺。

腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）

(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位；

①应将听诊器胸件置于脐周部或右下腹壁，全面地听诊各区。

②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊。

(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常（4-5次/分）、亢进（10次以上/分）、减弱（连续3-5分种才听到一次）、消失（无肠鸣音又称静腹）；在脐周或右下腹听诊；

①能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次。

②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢。

③能描述肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音。

(3)会听腹部血管杂音（动脉性和静脉性）。

①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧。

②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部。

③能说出腹部血管杂音的形成。（说未闻及腹主动脉、肾动脉、静脉血管杂音就行）

扁桃体检查（须口述检查内容）

（一）检查方法正确：告知被检者取坐位，头略后仰，嘱其口张大并发长“啊”音，此时考生用压舌板在被检者舌前2/3与后1/3交界

处迅速下压，在光照的配合下观察扁桃体。

（二）检查内容正确：观察扁桃体有无红肿，判断扁桃体肿大的程度，其分泌物颜色、性状等，有无苔及片状假膜。

胸部视诊（提示：视诊内容与方法及胸部体表表标志）

(1)由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝；

胸骨角、锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、肋间隙、肋脊角、剑突。

(2)胸廓视诊

能口述提到正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态。

(3)视诊呼吸运动的主要内容。

考生能口述：

①呼吸频率：呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度、变化；两侧呼吸是否对称；

②呼吸节律：潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。

颈部淋巴结检查

①告之被检查者坐位或仰卧位。头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。

②检查者手势正确：医师四指并拢（或示、中、环指并拢），紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。

③检查部位准确：依次检查颈前、颈后区。（以胸锁乳突肌为界）

一般顺序为耳前、耳后（乳突区）、枕骨、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。

④应双侧淋巴结都要检查。

⑤口述淋巴结大小、硬度、粘连、窦道情况。

胸部听诊

(1)听诊方法、顺序正确；

①手持听诊器胸件手势正确。

②听诊的顺序由肺尖开始，自上而下的、分别检查前胸部、侧胸部、背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。

(2)考生口述在正常人身上能听到哪些呼吸音，并能指出其部位；

能讲出肺泡呼吸音（大部分）、支气管呼吸音（喉部、锁骨上窝、背部T1，T2水平）、支气管肺泡呼吸音，（胸骨两侧1,2肋间及肩胛间区）能指出相应听诊部位；

(3)考生口述在有肺部疾患人体身上可能听到哪些常见的附加音：湿罗音、干罗音、哮鸣音、管状呼吸音。

叩肺下界及肺下界移动度

叩肺下界：患者在平静呼吸时，扳指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐个肋间进行叩诊，当清音变为浊（实）音时，为肺下界。

分别检查锁骨中线、左右腋中线、左右肩胛线的肺下界位置。

正常肺下界：左右锁骨中线6肋间、左右腋中线8肋间、左右肩胛线10肋间。

肺下界移动度

①检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置。

②然后告之被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点；

③当患者恢复平静呼吸时，再告之作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点，

由此测量出最高点与最低点之间距离即为肺下界移动度。患者屏气不宜太长。

正常肺下界移动度为6-px。

腋窝淋巴结检查

①告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者（或站在被检者右侧）。

检查右侧时，检查者应右手握被检查者右手手腕，将其前臂稍外展。

②检查者手法正确：检查腋窝5组淋巴结：1）腋尖淋巴结群：位于腋窝顶部。

2）中央淋巴结群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。

3）胸肌淋巴结群：位于胸大肌下缘深部。

4）肩胛下淋巴结群：位于腋窝后皱襞深部。

5）外侧群：位于腋窝外侧壁。

或口述检查腋窝内、外、前、后壁。

③应双侧淋巴结都要检查。

④口述淋巴结大小、硬度、粘连、窦道情况。

心脏触诊（内容、方法、顺序）

(1)被检查者卧位，检查者在其右侧，先用右手掌自心尖部开始检查，触诊压力适当。

从心尖部开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区。

(2)在心尖搏动区触诊（可用单一示指指腹）确认心尖搏动最强点，并能表达被检查者心尖搏动所在体表位置；

①能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间。

②能够正确指出在锁骨中线内、外。（第5肋间，左锁骨中线内侧0.5-25px）

(3)触诊震颤、心包摩擦感；

①震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。

②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。嘱患者屏气，检查心包摩擦音是否有变化。

心脏间接叩诊（手法、顺序，需在人体上叩出心脏相对浊音界）

(1)以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直（消瘦者例外）；

当被检查者平卧时，板指与肋间平行。

(2)先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2-75px处开始叩诊，逐个肋间向上，扳指每次移动距离不超过12.5px，

由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右界叩诊，先叩出肝上界（沿右锁骨中线往上叩诊，第5肋间以上，乳头），然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至

第2肋间，将心浊音界标记点画成连线。

正常人心相对浊音界：

右界（cm）肋间左界（cm）（左锁骨中线距胸骨中线为8-px）

2-3Ⅱ2-3

2-3Ⅲ3.5-4.5

3-4Ⅳ5-6

Ⅴ7-9

从心尖搏动点（乳头下方一肋）外侧50px处图示（同一肋由外向内叩诊）

测体温（腋测法）

1.患者安静休息30分钟，取消毒后体温计，观察并确认体温计水银柱是否属于低温位置，如高于35度，则甩到35度以下。

2.考生先用手触摸被检者腋窝（查影响体温因素：汗液及有无冷热物体），将体温计置于被检者腋窝深处夹紧。

3.考生口述测量时间（10分钟后读数）

测脉搏、呼吸频率：

注意爱伤意识，患者做好准备，重复测试两次，口述结果。

腹部压痛及反跳痛

做好腹部检查准备工作；

检查者用手触诊腹部各处，特别是与各脏器有关的部位（如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等），观察压痛。

检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查

被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。

乳房视诊：

1、考生站位正确：充分暴露被检者前胸部，考生站在其前面或右侧。

2、口述检查结果：双乳是否对称；有无发红、溃疡、橘皮样改变；乳头大小位置对称性；乳头有无回缩和分泌物。

脊柱检查

1.被检者取坐位或站立位，充分暴露躯干，考生站在被检者后面。

2.检查手法正确、动作规范

（1）脊柱弯曲度视诊检查

观察脊柱生理弯曲是否存在；有无脊柱侧弯、病理性前凸和后凸畸形

（2）颈椎活动度检查：考生双手固定被检者双肩，嘱被检者作颈部前屈、后伸、左右侧区，左右旋转运动，观察被检者颈椎活动度。

腰椎活动度检查：考生双手被检者骨盆，嘱被检者做腰部前屈、后伸、左右侧区，左右旋转运动，观察被检者腰椎活动度

（3）脊柱压痛和叩击：脊柱压痛检查：用拇指或食指指腹自上而下依次按压颈椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉发现压痛点时必须重

复检查确认。

脊柱叩击痛检查：直接叩击法：考生以叩诊锤或单一指端依次轻叩各个颈椎棘突。

间接叩击法：考生将手掌置于被检者头部，右手握拳以小鱼际叩击左手背了解有无疼痛。

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