您所在的位置：阴茎海绵体硬结症 >> 相关医院>>
>> 试管婴儿之黄体支持过程中打黄体
试管婴儿之黄体支持过程中打黄体
文章来源：阴茎海绵体硬结症 发布时间:2019-1-8 11:30:44 点击数： 次
每每看到这样的信息之后，我们一方面为患者怀孕而高兴，另一方面为患者因为肌注黄体酮带来的苦恼而遗憾，那么针对做试管婴儿过程中出现的黄体酮的问题，我们来进行深入细致的探讨：
目前，胚胎移植术后肌肉注射黄体酮针仍然是体外受精-胚胎移植(试管婴儿)术后黄体支持最常用的给药途径。因黄体酮注射液是油剂，注射困难，长期肌内注射后局部常引起局部硬结伴红、肿、疼痛、瘙痒等不良反应，甚至形成脓肿热痛等情况。
一、为什么要注射黄体酮呢?
在试管婴儿的治疗中，不管是新鲜周期移植或者复苏胚胎移植后通常都需要进行黄体支持。但是，针对大部分正常怀孕的女性是不需要进行黄体支持的，而在体外受精胚胎移植(IVF-ET)促排卵过程中,大多使用激动剂降调节的方案,停药后垂体分泌促性腺激素的能力未能迅速从降调节中恢复,取卵和移植时间通常还在垂体降调节的有效时间内,内源性的LH还处于比较低的水平。另外取卵过程中抽吸卵泡液导致颗粒细胞减少,导致黄体功能不足,影响胚胎的着床与发育功能。所以临床上给予黄体支持是必需的,它可以改善黄体功能，维持妊娠过程。
而黄体酮注射剂是我们辅助生殖过程中比较常见的用药，常常在胚胎移植后通常每天注射40mg-60mg(具体剂量根据方案不同而变化)，阴道用黄体酮为黄体酮缓释凝胶(雪诺酮)，价格较贵，但是不用打针，使用方便，同时还有黄体酮胶囊等一些药物。
黄体支持一般到验孕日，根据是否怀孕，决定是否需要继续使用黄体酮。如怀孕则继续黄体支持到孕2-3个月停止。因为黄体酮注射是每天都要做的功课，最好找一家附近的医院注射，医院排队。
二、肌注黄体酮针为什么会有硬结呢?
在试管婴儿治疗中，胚胎移植之后都需要进行黄体支持，一般的注射用黄体酮针都是油剂。相对于水剂，油剂不容易吸收。特别是当注射肌肉部位过浅，位于脂肪层内时，注射液会长期驻留在脂肪层内不被吸收，就会形成一个个的硬结，长期注射后甚至会形成脓肿。
三、那么硬结究竟是什么呢？
这些位于组织间的黄体酮油剂，因具有疏水性，所以与亲水性组织间液天然相互排斥。这些油性注射液会趋于形成球状结构。
临床上碰见有硬结的病人，行超声检查时，可以发现在臀部脂肪层内出现大大小小的圆形无回声。其实就是未被吸收的黄体酮油剂，这些油剂可以长期存在，甚至在周围形成纤维性的假包膜或者脓肿，进一步延缓吸收。
所以，为避免这些皮下硬结的发生，注射黄体酮针应该注意选择深部肌肉内注射，推药过程中要缓慢。选择肌肉内血流相对较丰富，有利于药物的吸收。
不管来我院注医院注射黄体酮也有一定的技巧：
1.肌注的深浅肌注药物注入过浅只在脂肪层，而未达到肌肉层，药液在脂肪层内停留时间较长，结晶析出刺激组织，引起纤维组织增生，包绕结晶体形成硬结。
2.推药的速度推注药物时速度过快时易致肌肉中毛细血管和淋巴管损伤或断裂，也易使肌纤维损伤和不可逆的恢复，进而影响药液的吸收和加重硬结的产生。
3.重复穿刺的部位在同一部位反复多次肌注，药物在局部停留时间延长，肌纤维长期处于紧张状态，易使肌纤维回缩减慢，长时间易积蓄而形成硬结。如长期肌注黄体酮，就容易出现局部皮肤硬结，红斑甚至感染。
四、如何更好的预防和消灭硬结呢？
1.预防硬结：
如何更好的预防硬结呢？一方面选择有经验的护士，可以在注射前轻轻拍打注射部位数下，使用局部肌肉放松的同时，促进局部血流加速。注射后2—3小时(因为注射后针眼需2-3小时才能完全关闭)可以热敷注射部位，改善血液循环，促进药物消散吸收，防止硬结发生的可能。
2.土豆片外贴法：
新鲜土豆切成片，约0.5～1cm厚，贴于患处(土豆片要大于硬结)，用纱布条固定，每日换1-2片，一般外敷几天就可以使硬块消退。没有土豆也可用鲜白萝卜替代。还可将新鲜土豆切碎，加适量食醋捣成泥状，涂于硬结处。注意一定要洗干净，防止感染额!
3.湿毛巾热敷：
将毛巾浸在60-70℃的热水中(也可加入50%硫酸镁溶液)，拧干后敷于患处，每3～5分钟换1次，持续20～30分钟，每天3～4次。如果配合按摩效果会更好。此法可以放松肌肉，促进血液循环，加速注射部位药液的吸收，起到消肿散结的作用。越早热敷效果越好。
4.中药外敷法：
因大黄有活血祛淤作用，芒硝外用能清热消肿，故对于硬结大、坚硬者，可采用中药：大黄50g，芒硝50g，备干研成沫，然后加醋外敷于硬结处。
5.葱汁加蜂蜜治疗法：
先用温水清洗硬结部位，拭干。用棉签沾取葱汁蜂蜜涂于硬结处，涂药面积略大于红肿硬结面积，4次／d。
6.乳酸依沙吖啶患处局部外敷法：
将纱布放入0．1％乳酸依沙吖啶中浸湿，纱布厚度3～4层，拧半干后敷于患处，每10min换1次，持续30min，每日2次，10d为1个疗程。
当然如果您还有什么问题请及时联系我们。
祝大家好孕！健康！！
精英团队精品流程精致服务！
漯河市生殖医学与遗传中心
为您保驾护航！
给我一份信任，还您一份美满！
李俊峰主治医师赞赏
