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分级拨筋疗法治疗肌筋膜疼痛临证备要
文章来源：阴茎海绵体硬结症 发布时间:2020-6-28 18:24:12 点击数： 次
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分级拨筋疗法治疗肌筋膜疼痛
（临证备要）
卢长国
一、肌筋膜疼痛基础认识
什么是肌筋膜疼痛?
肌筋膜疼痛也有人叫做肌肉筋膜疼痛，是一个统称。通俗地说，就是人的肌肉和(或)筋膜发生了病变、受到了损伤而引发的肌肉筋膜本身或相邻、相关联的结构和部位的疼痛和功能障碍。人体中凡是有肌肉筋膜的地方都可能会发生。可以说，肌筋膜疼痛是最常见的疼痛性疾病。人体大约75%以上的疼痛都源自于肌肉筋膜病变。
肌筋膜和肌肉有关系吗?肌筋膜是肌肉的附属结构之一，是包绕和分隔肌细胞、肌束及整块肌肉的筋膜。整块肌内外面筋膜称为肌外膜;向肌腹内深人将肌肉分割成较小肌束的称为肌束膜;肌束内包绕每条肌纤维的称为肌内膜;供应肌的血管神经和淋巴管等在筋膜内穿行，深入肌内。在四肢，深筋膜深入肌群之间构成肌间隔，与包绕肌群的深筋膜构成筋膜鞘；深筋膜还包绕血管神经形成血管神经络:还可提供肌的附着点或作为肌的起点。
筋膜与疼痛:
临床上所有肌肉劳损，均可认为是先有筋膜劳损，导致肌肉劳损，最后才会导致肌肉的纤维硬化、变僵和挛缩。由于筋膜的劳损和功能减退，其自身的收缩功能受限，制约了辖区的肌肉和肌群的运动，久之也势必造成肌肉、肌群及其肌腱的功能减退和劳损。而肌肉的劳损则进一步加重了筋膜的负担，加重了筋膜的损伤。即产生一系列的临床综合症状。
筋膜是什么?有什么作用?筋膜是结缔组织，根据所在的位置分为深筋膜和浅筋膜，是纤维、胶质和水蛋白组成的完整的3D网络系统，充满油脂，具有一定的张力和弹性,像一件“弹性塑型衣”，将全身亿繁杂无章的细胞关联成一个有序而和谐的自平衡体系，调节着人体生物力学的平衡，为各个脏器提供支持和营养，维持人体内环境的平衡起着非常重要的调节功能，具有“牵一发而动全身”的作用。机体所有器官(包括肌肉和内脏)均由筋膜所包绕、分隔和连接。包绕肌的筋膜称为肌筋膜，包绕腹盆腔内脏的，根据部位的不同，称为腹膜、被膜、隔膜或系膜、浆膜、黏膜，胸腔内的叫胸膜，包绕心脏的叫心包，包绕血管的叫血管内膜、血管外膜，包绕神经纤维的称为神经鞘膜，包绕骨骼的叫骨膜，包绕脑和脊髓的称为脑膜、脊膜。更微小的如细胞表面的细胞膜，细胞里面的细胞核的核膜等。肌腱、腱鞘、韧带、滑囊也属于筋膜。全身各处筋膜厚薄不一，伸张能力也不一样，而那些结构上筋膜相对较为聚集、张拉力大的部分就是容易引发疼痛的位置。
肌肉也是器官吗?每块肌肉都有一定的形态、结构、位置和辅助装置，执行一定的功能，有丰富的血管和淋巴管分布，并接受神经的支配，所以每块肌肉都可视作一个“器官”。人体有多少块肌肉?传统的知识是:人体的肌肉仅骨骼肌就有多块，约占体重的35%(女)~40%(男)。近年来随着人们对筋膜的认识和了解，正在提出一种疑问，是真的有多块肌肉还是一块肌肉分装在多个筋膜袋子里?这个问题，专家们正在积极的研究中。
全身的肌肉都一样吗?
根据构造的不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌。平滑肌主要分布于内脏的中空器官及血管壁,心肌是构成心脏壁的主要部分，骨骼肌主要存在于躯干和四肢。骨骼肌根据外形又分为长肌、短肌、阔肌、轮匝肌、羽肌、半羽肌、多羽肌、多腹肌等。根据部位不同又分为头肌、颈肌、躯干肌、上肢肌、下肢肌。本书主要讨论骨骼肌及其筋膜病变引起的疼痛。
肌腱和韧带有什么区别?肌腱是肌肉的组成部分，是肌腹的两端与骨骼或皮肤、筋膜附着的部分。韧带是关节的附属结构，两端均连接骨骼。
滑膜囊和腱鞘有什么区别，各有什么作用?滑膜囊和腱鞘都是肌肉的附属装置。滑膜囊是位于肌腱与骨面接触处的结缔组织小囊，内有滑液，减少摩擦。有的滑膜囊在关节附近与关节腔相通。滑膜囊炎症可影响肢体局部的运动功能。腱鞘是包围在肌腱外面的鞘管，腕、踝、手指、足趾等处都有腱鞘。腱鞘的滑膜层有脏层和壁层，两层之间有少量滑液，使肌腱能在其中自由滑动。腱鞘损伤可产生疼痛并影响肌腱的活动，临床上称为腱鞘炎。
一个关节的运动由几块肌肉负责?
很多时候关节的-个动作是由好几块肌肉共同完成的，这些功能相同的肌肉称为协同肌。每一关节至少有两组运动方向完全相反的肌肉。最先发动的，叫做原动肌；与之对抗，作用相反的称为拮抗肌。脊柱关节还需要有固定肌参与。
中医里的五脏和肌肉筋膜有对应关系吗?五脏和肌肉筋膜的关系在祖国医学中描述很多,关系最直接、最密切的莫过于脾和肝。如:肝主筋，脾主肉。肝为罢极之本，筋之宗，其充在筋，在体合筋，其华在爪;肝与胆相表里。丈夫七八，肝气衰，筋不能动。这里的筋，即指筋膜，含肌筋膜、内脏被膜、肌腱、韧带、滑膜等。脾为苍禀之本，气血生化之源，其充在肌，在体合肉，主四肢，其华在唇;脾与胃相表里。中医有“诸湿肿满皆属于脾”之说。可见肝、脾在肌肉筋膜疾病发生中的重要性。各种致病因素，凡伤肝者皆伤筋;凡伤脾者皆伤肉。人体是统--的有机体，五脏六腑相生相克，相互关联，还有--些复杂的因果关系，鉴于篇幅限制，这里不展开叙述。
饮食口味与肌筋膜病有什么关系吗?
五味生阴。阴之五官，伤在五味。过酸伤肝，脾气乃绝:过咸伤肾,大骨气劳，短肌;过甘伤脾，肾气不衡;过苦伤心，脾气不濡;过辛伤肺，筋脉沮弛，精神乃央。因而要五味调和，才能保障筋骨柔韧，气血通畅。五味不调则肩垂项倾，腰重膝败，肌肉短缩。
肌筋膜炎和肌筋膜疼痛是怎么发生的?肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或姿势不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的急性发作。肌筋膜疼痛的发病离不开以下几个关键因素:受风寒潮湿侵袭、扭曲、损伤、卡压、炎症刺激、缺血、循环障碍、组织水肿。这些因素通常互为因果，最终导致缺血缺氧、疼痛、功能受限。缺血引发酸性代谢产物和一些炎症因子如儿茶酚胺、P物质、缓激肽、前列腺素等炎性介质及氢离子、钾离子释放，这些物质又被叫做疼痛物质，它们的存在刺激外周的伤害感受器和感觉神经末梢，通过一定的机制将痛觉刺激传递到大脑，产生疼痛。同时缺血导致能量缺乏而发生细胞的钙泵功能失常，一则导致肌肉收缩自动终止，功能受损，二则肌动蛋白和粗肌丝被持续激活，引起肌肉持续收缩，产生痉挛。此时若继续之前的动作或用力突然或过猛，则容易产生肌肉纤维和筋膜的微小撕裂，甚至断裂。由此产生的损伤、出血、炎症因子释放等进一步加剧缺血，疼痛，使得病理上进入一个恶性循环。
如果急性期没有得到彻底的治疗或者反复的劳损、风寒等不良刺激,疼痛会转入慢性；反复出现的疼痛会造成患者的心理障碍，如焦虑、不安、担忧等，但出现持续性疼痛的患者并不单纯是心理性的，而是躯体疾病激发和持续存在的结果。因为心理压力会增加肌筋膜的电活动,所以是潜在的加重性因素。发生慢性疼痛的机制很多,但目前尚无定论。什么情况可能发生肌筋膜疼痛?人体的肌肉筋膜的运动是有方向的；每个动作的完成通常是由起不同作用的多块肌共同完成的。当疲劳，风、寒、湿刺激，缺血，损伤等情况下，大脑不能正常发送信号和运送物质，或肌肉不能及时完全地听从脑的支配，导致单块或多块肌的收缩启动或停止滞后、力量不足或方向不对，使肌纤维不能按正常方向或力度收缩而发生扭曲，筋膜内的血管淋巴管和神经受到异常牵拉而受到损伤;神经末梢会对这些损伤产生反应，通过神经调节，释放出化学物质，即炎症介质;这些炎症介质刺激感觉并神经末梢或局部组织的疼痛感受器，产生疼痛信号,疼痛信号从末梢神经，经脊髓传向大脑，产生疼痛感觉和疼痛反应。借以提醒机体停止运动，避免进-一步的损伤。此时,疼痛是一种保护性反射。有人说，筋膜损伤是一切疼痛的根源，是这样吗?虽然严格来讲这个说法有些绝对，但确实绝大多数疼痛都和筋膜有关，有人报道说肌筋膜疼痛占所有疼痛的75%，甚至更多，这里不包括被误诊为颈腰椎间盘病、坐骨神经痛、外周神经卡压、小关节紊乱、肩周炎、关节炎等的病例，因为这些病的疼痛表现相似，治疗手段也--样，但认真分析一下，很多上述疾病的根源都是肌筋膜病变。包括内脏病的疼痛也是这样。而很多的内脏病变，如肝癌、肺癌、肺炎等，不侵犯筋膜时很少有疼痛。肌筋膜与关节疼有没有关系?关系密切。如前所述，肌肉筋膜是骨与关节的!联动机制，关节的附属结构如肌腱、韧带、滑膜等组织学上都是筋膜，绝大多数的关节疼都是肌筋胰的劳损、炎症所致。
肌筋膜的问题也会引
起腹痛吗?
有些人腹痛，但钡餐、胃镜、肠镜、腹部CT等检查做了很多，都没有查出问题所在，治疗胃肠的药物吃很多也不管用，很多时侯腹痛是腰背筋膜的问题，或者牵扯到肠系膜的扭曲或炎症所造成的，最常见的比如腰3横突综合征往往同时有腰痛、腿疼、腹痛。用常规治胃肠道的药物治疗肌筋膜问题引发的腹痛往往没有效果。肌飭膜疼痛的发病与气候、季节有关系吗?六淫外邪中最易伤肌筋膜的是风、湿、寒三邪，风伤筋，湿伤肉，寒伤骨。其中湿为最。“地之湿气，盛则害皮肉，筋脉”。人在潮湿之处，受风、寒侵袭时更易发病。《素问●金匮真言论》说:“东风生于春，病在肝，俞在颈项;南风生于夏，病在心，俞在胸胁;西风生于秋，病在肺，俞在肩背;北风生于冬，病在肾，俞在腰股;中央为土，病在脾，俞在脊。故春气者病在头，夏气者病在脏，秋气者病在肩背，冬气者病在四肢。”本段看似讲风邪，也讲出了疾病与四季的关系。
生气等情绪变化也会引起肌筋膜疼痛吗?会的。我们在临床上也遇到过这样的病例，是一个16岁少女，因为全身的疼痛休学在家，她的病症特点是一生气就腰背疼痛。更多见的例子是因家事纠纷生气后的两胁胀满，疼痛;思虑过度后的全身酸软无力等。也有人把顽固性肌筋膜疼痛看作是抑郁症的躯体症状，有人则认为是慢性肌筋膜疼痛导致精神的抑郁状态。肌筋膜疼痛和起居行为习惯有关吗?《素问.宣明五气》之五劳所伤，包括过劳之“久视伤血，久行伤筋，久立伤骨”和过逸之“久卧伤气，久坐伤肉”之说。血伤、气伤均可导致营养不足，血脉不通，不通则痛。
什么人容易发生肌筋膜疼痛?
肌筋膜疼痛常常见于长时间保持一个特定姿势和动作的人;另外，爱运动的人肌肉筋膜容易损伤，也是易罹患肌筋膜疼痛的群体;此外,还有患有慢性全身性疾病的人。常见的全身性疾病包括贫血、低血清铁蛋白症、糖尿病、甲状腺功能低下、维生素B、缺乏等。这些疾病经常同时出现。因为肌筋膜疼痛的本质是能量危机，所以能量供应低下时容易发病。能量缺乏常在不知不觉中发生,直到肌筋膜疼痛出现才发现。预防或治疗持续因素可以避免慢性化的发生。
筋膜疼痛部及时治疗的后果
疼痛治疗不及肘或不彻底，会转为慢性疼痛，由于人体的筋膜是连续的，就像一张完整的网，柔软而有很强的伸张力，可以向多个方向伸展、包绕着人的肌肉、血管、神经、内内脏，并与骨骼关节相连，因此当肌筋膜长期的病変而发生炎性硬化、挛缩、.粘连及変性等可引起骨骼、关节、脊柱的変形和歪斜，引发相应部位的疼痛，如头痛、颈肩痛、胸背痛、腰腿痛以及关节周周围痛等；重者会引起颈椎、胸椎、腰椎变形，小关节紊乱和椎间盆突出。大多数的脊柱和关节相关的疼痛最早都是由于肌筋膜病变而引发的。肌筋膜内的神经受牵拉或刺激会出現麻刺痛、麻木、感覚減退，甚至肌无力；影响到肌筋膜内的血管会发生局部发凉、怕冷等。疼痛可伴有血圧升高、心率加快，甚至増加急性心賍事件或脑卒中的发生.严重者血圧降低、心率減慢或导致疼痛性休克。慢性疼痛患者会有情绪变化、社交能カ降低等精神心理障碍，医院专科珍治。
筋膜与运动的关系
很多人不知道筋膜和疼痛到底存在什么关系对我们的运动有什么影响？我们为什么要这样做，今天我们来讨论这个问题。
神经生物学家bertSchleip的新发现改变了我们对建模的认识，这些发现对于运动理论的模型完善有着重要意义。
皮肤下的神秘世界——筋膜
筋膜训练就是针对这些新有特性而制定的训练方法。这Schleip提出来的，从体能训练的角度讲有些噱头，因为体能的目标是提升单项或者多项体能素质：
力量
速度
耐力等
这些训练都要用到整个身体：
大脑
神经系统
呼吸系统
循环系统
肌肉骨骼
等并不仅仅是筋膜。
筋膜分为浅层筋膜和深层筋膜，浅层筋膜即位于皮肤下的最浅层，肌肉分为肌纤维，肌束和肌腹，肌纤维外的筋膜是属于肌肉的深层，是肌内膜；肌束上是肌束膜。肌腹上是肌外膜，属于浅筋膜。肌外膜与肌腱上的腱膜连接在一起共同附着在骨头的骨膜上，即所说的起止点。
筋膜本身弹性较差，且与温度、运动和水合运动有关。而肌肉弹性较好，可缩短或拉长至长度的50%-%左右，所以一般肌肉损伤是由于筋膜的弹力变差导致肌纤维的紧绷带形成。
所以也有很多人说在治疗肌肉的时候更重要的治疗到了筋膜，从而放松了肌肉。筋膜弹性可在高温、多水和运动的情况下变高。
运动是保持筋膜健康的关键
德国筋膜学家RobertSchleip等人设计了一个实验，给健康的胳膊打上石膏，然后观察三周后胳膊内组织的变化。结果发现，与打石膏前健康的胳膊相比，石膏中手臂的结缔组织过度增生，功能失常。这也直接证实了运动对筋膜健康的重大意义。
筋膜本身的弹性会受到训练和年龄的影响的：
年轻人坚持科学的合理的运动，他的胶原纤维是呈卷曲结构的，纤维交织呈网格的整齐形状，筋膜的弹性也就更好。
老年人，没有一定的运动的人，他的胶原纤维纤维排列自由没有规律，卷曲少，筋膜弹性低。
筋膜的弹性会变差，就导致肌肉的更进一步损伤。所以从筋膜角度上来说，筋膜的紧张是导致肌肉损伤的重要原因。
筋膜的微观构成
筋膜由成纤维细胞和周围的细胞外基质构成。成纤维细胞负责合成构成细胞外基质的胶原纤维。虽然成纤维细胞只占总体的小部分，但却构建了总体的大部分，就像蚂蚁跟蚁山的关系一样。
筋膜与背痛的关系
筋膜与疼痛的关系
哈佛大学医学院的筋膜学家HeleneLangevin曾对背痛的源头感到困惑，终于她从筋膜里找到了答案。通过超声波检测，Langevin发现筋膜在人体内分层排列，并且层级间会相互滑动。而背痛患者背部筋膜间的滑动能力大约只有健康水平的67%。
用运动“拯救”筋膜
Langevin通过小鼠实验发现：有同样创伤的两组小鼠，两天拉伸一次的小鼠炎症消失的比不拉伸的小鼠快。这也证明了运动拉伸对筋膜健康的益处。
运动拉伸的“秘密”
拉伸时成纤维细胞也被拉长了两倍，同时被拉长的细胞还会发送化学信号让组织放松。
筋膜也有“感情”
筋膜不仅能独立于肌肉和神经刺激对信息素产生反应，独立收缩，甚至还可以对人的情绪做出反应。这也解释了为什么情绪压力会引发身体的紧张和疼痛。
“张拉整体”模型
筋膜不仅保证了我们对自己的身体有知觉，还撑起了人体的内部架构，让组织器官得以保持位置与形态的稳定。这也就是筋膜学家们所说的“张拉整体”模型。
我们的骨骼并不像传统解剖骨架人那样直接相连，而是在结缔组织间“漂浮着”，通过筋膜整体的弹性张力，防止骨骼间相互碰撞，这也正是筋膜系统的神奇与美妙之处。
根据年的研究(Reevesetal.，)结果，训练的筋膜可以更有弹性与肌肉互相配合的更好。下面是肌肉和筋膜在不同状态下的收缩和负荷情况，可以帮助我们确定训练方向：
图中红色活塞形状表示肌肉纤维的放松和收缩状态，绿色弹簧形状表示筋膜放松和负载状态：
A是放松状态，肌肉纤维放松，肌肉长度正常；筋膜放松。
B是肌肉发力状态，肌纤维收缩，肌肉长度在正常伸缩范围内；连接肌肉的筋膜以及肌肉横断面上的筋膜处于负载状态。
C是拉伸状态，肌纤维收缩，肌肉被拉长；肌肉中间与拉伸方向平行的筋膜以及肌肉周边的筋膜处于负载状态。
D是活跃负载拉伸状态，肌肉纤维收缩，肌肉处于正常伸缩范围的最大值；大部分筋膜处于负载状态。
其中D状态对筋膜的刺激最深，而D状态可以通过主动发力对抗小负荷或中等负荷来达到。
筋膜是什么
筋膜到底是个什么玩意？
筋膜是机体中最普遍的一类组织。它无处不有，是机体的基础结构。它充满整个身体，以至于可成为每个细胞四周最接近环境的地方。筋膜不仅给予机体内部的和外部的形状，也为机体如循环、神经和淋巴系统等所有的其他系统提供支架结构。因此筋膜被认为是软组织的“骨架”。
筋膜的本质与组成
筋膜是一类结缔组织，结缔组织除了筋膜还有其他表现的形式，如腱、韧带、腱膜和疤痕组织。在不同的地方结缔组织也有着不同的名称：脑和脊髓周围的是脑膜；骨周围是骨膜；心脏周围是心包；腹腔内表面的是腹膜；在皮下层包围整个身体和封闭肌肉和肌群的叫筋膜。
结缔组织：为机体提供结构并将机体构成一个整体的一类组织。是由少量的细胞分散在纤维、固体、半固体和液体基质中形成的，结缔组织分为5种类型，即①疏松结缔组织、②致密结缔组织、③软骨、④骨、⑤血液。
筋膜：包含着两种特殊类型的结缔组织，即疏松结缔组织（浅筋膜）和致密结缔组织（深筋膜）。
浅筋膜（疏松结缔组织）：是皮肤下面表面的筋膜。毛细血管和淋巴管穿行于此，这层还有很多神经通过，皮下脂肪与其相连。浅筋膜不仅能储存多余的水分和代谢物，还能储存体内激素、神经递质的分解产物和其他化学物质。
深筋膜（致密结缔组织）：包绕单个肌纤维、纤维束和整块肌肉的筋膜，以及将肌肉连接到骨的肌腱和将骨连接到一起的韧带。是更坚韧和致密的物质，大片的深筋膜将身体分成几大部分，如腹腔。深筋膜也将肌肉和器官界定。覆盖并包绕心脏的是心包，衬在胸腔内面的是胸膜，它们都是特殊的深筋膜。
筋膜的构成：由三种基本成分构成：流体物质“基质”和两种蛋白质“胶原蛋白”和“弹性蛋白”。这三种成分决定着筋膜的流动性、强度和弹性。
①基质
是筋膜中的主要成分，由粘多糖构成。基质是一种胶体，这就意味着它可以在液体和固体之间来回变动。基质可以以固态、半固态或液态形式存在。当这种基质由液态转为胶质时，肌筋膜变得发紧。如果不经过治疗很难使这种基质再次转换为液态。
基质的黏度在很大程度上依赖于3个因素：温度、运动、水合运动。
当身体在运动，产生了热量，这就使得基质更加偏向于液体状态。筋膜组织中的流体越多，肌肉扩展的余地也就越大。体育锻炼能使人保持灵活性，其部分原因就是该效应的结果。冲完热水澡后，感觉很舒服也与此效应有关。缺乏运动能使基质变得稠厚粘滞。人们在久坐或久卧之后，会感觉身体僵硬。
②胶原蛋白质
在基质当中，存在着像筛网一样的胶原蛋白质，它是一种绳状蛋白质，基本作用是提供强度和支撑。
氢是胶原蛋白中的基本成分，它可以把胶原蛋白中的两条相邻的分子链牢固的结合在一起。这就使它成为极度坚固的网络，它的抗拉程度甚至超过了钢缆。韧带和肌腱中含有高度浓缩的胶原蛋白，使他们能够牢牢的将骨骼和肌肉结合在一起。
胶原蛋白除了为肌筋膜提供强度外，它的亲和力还能使筋膜像塑料薄膜一样黏合在一起。相邻的肌肉会发生互相粘连的情况就是由于这个原因造成的。
③弹性蛋白
分布在筋膜组织中胶原蛋白网中的另外一种蛋白质，它比胶原蛋白有更强的弹性。弹性蛋白给筋膜带来了更大的伸展性，并使筋膜可以随着肌肉的收缩和扩展，改变自己的形状。
筋膜就像是一个装满果冻的气球外皮，它具有响应内部变化、伸展和成形的能力，但同时具有很大的抗拉强度，能够容纳内部大量的液体，并赋予它们形状。筋膜如同人的身体里面又穿了一件紧身衣，紧紧包裹着身体，起保护作用，但如果因为各种原因导致筋膜挛缩的话，就会导致各种各样的疾病。
筋膜的功能如下：
1.组成和支持作用：使机体和各组成部分有一定的形状，并将各部分固定在一定的部位。
2.限制作用：通过提供牢固的界限，增加肌肉的强度，移出筋膜的肌肉明显变弱。
3.引导和塑性作用：剥去骨膜的损伤的骨在相称的界限内不会愈合。
4.包容和分隔作用：筋膜包容并引导体液，有利于防止感染的扩散。
5.为分支的系统提供内部结构：支撑循环系统和淋巴系统的管道和毛细管，同时支撑神经系统繁多的分支。
6.使结缔组织再生：筋膜含结缔组织细胞（成纤维细胞），它专门满足增厚结缔组织的需要。帮助修复腱、韧带并形成疤痕组织。
反过来讲，治愈筋膜并恢复功能也可能引起麻烦。包裹的组织像蜘蛛网一样围绕着损伤的组织，筋膜可能在本应保持游离的结构间形成粘连。随着软骨的沉积、肌肉内部结构会发生改变（纤维变性），从而导致疼痛和运动受限。这样的组织随着时间逐渐变硬并收缩，因此使矫正治疗增加了难度。
肌筋膜：一类包绕肌肉组织的深筋膜，这一术语有时专用于包绕肌肉的筋膜，以及有时用来指肌肉和筋膜整个单位。肌筋膜暗示了束缚在一起，代表肌肉组织与伴随其结缔组织网间无法分离的特性。
健康的肌筋膜可以承受相当程度的压力和牵张力，也可以放松。肌纤维的功能是主动缩短，或者收缩以带动骨骼运动，而它的拉长则是被动的。肌肉被包裹着它的筋膜所约束，肌肉长期收缩，相应筋膜收缩，被压缩的筋膜所形成的软外壳限制了肌肉纤维的扩展，并因此而使被压缩的肌肉保持了被压缩的原有状态。这就是肌肉为什么持续紧张的原因?因此治疗肌肉，还要治疗筋膜。
筋骨筋膜是一切疼痛的根源人体疼痛75%是由激痛点引起的肌肉结节和肌肉紧绷引起牵涉痛。肌筋膜疼痛触发点(triggerpoint)是一个受累骨骼肌上能够激惹疼痛位置，通常可在这个位置上摸到一个拉紧的带和条索样结节，挤和触压时疼痛;并且能引起远处的牵涉痛、压痛和交感现象，包括临床上所涉及到许多头颈、躯千和四肢的疼痛。
一块受累的肌肉常有几个不同的固定疼痛点，每一个疼痛点都有自己固定的触发牵涉痛区域。一个原发疼痛点可触发另一个邻近疼痛点，肌筋膜触发点疼痛又称为肌筋膜疼痛综合征，常引起腰背痛、颈肩痛、腰腿痛以及关节周围痛的一个常见的慢性疼痛病。
所谓筋膜，是人体结构的一个重要组成部分，为一覆盖在肌肉与肌腱周围的表面一层菲薄膜性结构,遍布全身，根据其位置的深浅可分为浅筋膜和深筋膜2种:浅筋膜又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成。内含浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管及脂肪等，有些局部还可有乳腺和皮肌，浅筋膜对其深部的肌肉、血管及神经有一定的保护作用，某些部位的浅筋膜对外来加压能起缓冲作用。深筋膜,又称固有筋膜,由致密结缔组织构成,位于浅筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌和血管神经等，深筋膜与肌肉关系密切，随肌肉的分层而分层,在四肢，其插入肌群间，并附着于骨，构成骨间隔:并包绕血管、神经形成血管神经鞘，在肌数目众多而骨面不够广阔的部位，还可供肌的附着或作为肌的起点，肌肉较发达的地方，其深筋膜就显得特别发达，强厚而坚韧。具有保护肌肉免受摩擦和约束肌肉的活动，并分隔肌群或肌群中的各间肌，以保证肌群和各间肌能单独进行活动。深筋膜在腕踝部可墙厚形成支持带，对经过其深部的肌腱有支持和约束作用，并能改变肌力的牵引方向，以调节肌力的作用。在病理情况下，筋膜可潴留脓液，限制炎症扩散。由于血管和神经都沿着肌间或者肌群之间的筋膜间隙行走，这对于诊断血管神经及肌的病变，有很大的帮助。
筋膜都是连续性的，包裹器官、血管、神经、肌肉等所有组织，这是最为关键的一点。筋膜就好像一件编织的毛衣。拉动毛衣上任何地方的一根线，都会引起离此处较远地方的变形。这就解释了为什么说骨骼的变形和歪斜是由筋膜的炎性挛缩、粘连及变性等引起的，也由于筋膜在整个身体内是连续的，一些身体内部器官的不良症状问题，同样可以通过对相关筋膜的调理和治疗得到缓解和解决。
滑膜囊
滑膜裏synovialbursa为封闭的结缔组织小囊，壁薄,内有滑液，多位于腱与骨面相接触处,以减少两者之间的摩擦。有的滑膜囊在关节附近和关节腔相通。滑膜襄炎症可影响肢体局部的运动功能。腱鞘腱鞘tendinoussheath是包围在肌肉腱外面的鞘管，存在于活动性较大的腕、踝、手指和足趾等处。腱鞘可分纤维层和滑膜层两部分:纤维层fibrouslayer又称腱纤维鞘fibroussheathoftendon，它位于外层，为深筋膜增厚所形成的骨性纤维管道，它对肌肉腱起滑车和约束作用;滑膜层synoviallayer又称腱滑膜鞘synovialsheathoftendon位于腱纤维鞘内，是由滑膜构成的双层圆筒形的鞘。腱滑膜鞘分为脏层和壁层，脏层包绕肌肉腱，壁层紧贴腱纤维鞘的内面。脏、壁两层之间含少量滑液，所以肌肉腱能在鞘内自由滑动。若手指不恰当地作长期、过度而快速的活动可导致腱鞘损伤产生疼痛并影响肌肉腱的滑动，临床上称为腱鞘炎，为常见多发病之一。腱滑膜鞘在骨面移行到肌肉腱的两层滑膜部分，称为腱系膜mesotendon,其中有供应肌肉腱的血管通过。因此,筋膜实际上是人体除了皮肤以外的又一道防护系统，凡肢体躯干的每一个微小的精细运动，都离不开筋膜的参与运行，其既具有润滑肌肉运动的功能，减少肌肉与肌肉之间的相互摩擦，又有保护肌肉过度运动和缓冲肌肉受到外来压力和暴力冲击和刺激的作用;其结构虽扁薄如纸，但所承受的压力与功能任务却巨大，换而言之，筋膜由于运动频繁、劳动强度过大而极易损伤。
筋膜发炎的发病机制探讨
皮肤卫外(第一道防线)，筋膜卫内(第二道防线)。筋膜炎，实际上是人体防御系统对外来作用力(第二道感受器官)的一种自然反应。当第一道防线(皮肤)接收了外来冲击力后，直接将信息传至第二道防线(筋膜)并做好充分准备，全面抵御外来冲击力对辖区内的肌肉和骨骼所造成的不良影响和创伤，即筋膜通过自身分泌的少量润滑液和紧张素来调节防卫功能。一般的外力不会造成筋膜损伤，当外力超出筋膜的承受能力而又不能代偿时，即筋膜自身发生劳损和创伤，如筋膜局部撕裂、出血、水肿、纤维蛋白沉积增多、局部增厚，导致筋膜弹性减退而变僵硬甚至完全来失防卫功能。
由此可见临床上所有肌肉的劳损均可认为是先有筋膜劳损，导致肌肉劳损，最后才会导致肌肉的纤维硬化、变僵和挛缩。由于筋膜的劳损和功能减退，其自身的舒缩功能受限，制约了辖区的肌肉和肌群的运动，久之也势必造成肌肉、肌群及其肌腱的功能减退和劳损。而肌肉的劳损则进一步加重了筋膜的负担，加重了筋膜的损伤。即产生一系列的临床综台症状。
筋膜损伤
筋膜炎可分为两大类，浅与深层其临床表现和检查却大不一样，浅层筋膜炎临床多以局部疼痛为主，定位较明确；而深层筋膜炎多为胀痛性质，患者多定位不清，多有牵拉痛和放射痛，如在颈腰部则表现为轻中度的神经样痛。
临床触诊也有明显的区别：如为浅层者则轻压局部即有痛感，或有皮囊样感，或皮下有硬结存在，或皮肤弹性较好(局部肌紧张度增高)；如为深层者(指腰臀部)则需重按压才能触到痛区或有硬结存在，有压痛及放射痛。肌筋膜软组织受伤后，即可继发骨膜及纤维性炎症，引发部分骨质增生，白细胞浸润，产生无菌性炎症，从而引起局部结缔组织病变粘连，造成缺血缺氧状态，直接影响到神经末稍，产生疼痛。疼痛又引起肌肉保护性痉挛，一旦疼痛痉挛形成恶性循环，无菌性炎症会进一步加重，导致局部周围组织疼痛机制加剧。一个熟悉解剖的临床医生，可通过手感，结合“望、触、叩、切、问”等法就能综合分析而得出初步诊断，当然还有很多筋膜炎同时合并肌肉劳损的病变，这就需要进一步探讨的问题。
肌筋膜损伤后出现疼痛
局部肌筋膜损伤，牵拉，式肌肉组织内压力增高，致使肌束的毛细血管挤压，造成局部代谢物质的堆积，局部肌细胞缺血、缺氧而导致疼痛。
临床上常见的筋膜炎
在临床上比较常见的筋膜损伤主要是慢性劳损，自上而下有:头直肌筋膜炎、项韧带筋膜炎、胸锁乳突肌筋膜炎、冈上肌筋膜炎及斜方肌.筋膜炎等，肩胛间区的菱形肌筋膜炎、肩胛区的冈下肌、小圆肌、大圆肌筋膜炎，腰背部的棘突上筋膜炎、椎旁韧带筋膜炎、竖直肌筋膜炎、胸腰筋膜炎、腰髂肋肌筋膜炎、髂嵴上筋膜炎、骨氏髂关节囊后筋膜炎、臀部各块肌肉筋膜炎及各个部位的滑囊上筋膜炎等。大面积筋膜损伤发炎:
主要是指胸腰筋膜炎,有些病例病程较长,腰背痛或腰腿痛几年或十几年，经过多方系统治疗,均无明显好转，呈进行性加重，经检查发现，患者腰曲变直或轻度驼背,背腰部皮肤和肌肉弹性增高、甚至连同患侧臀部的皮肤和肌肉弹性增高，触之可有一个或多个硬结和硬块、压痛及放射痛，这就是大面积或广泛性筋膜炎的临床特征，这类患者，往往同时合并有颈或腰椎间盘突出，使病情更加复杂化，临床上有相当一部分腰椎间盘突出症的病例经手术切除后，症状缓解不大，或根本无缓解，基本都属于这一范畴(风湿、类风湿、早期强直性脊柱炎病除外)。
深层筋膜炎
主要是指颈项部、背部及腰臀部的筋膜发炎和损伤。如椎旁骨面、横突背上及深层肌肉背面和多裂肌之筋膜损伤硬化症，临床上在体表一般触摸不出有硬结存在,只是在重按时才恍惚似有硬结存在，这些需要临床经验丰富的医生才能做出判断。腰背部肌筋膜是由纵行的结缔组织纤维编织而成的，覆盖在腰背肌上，有保护肌肉及加强对腰部的支持作用。在寒冷、潮湿、慢性劳损、精神长期处于紧张状态等因素作用下，致腰背部筋膜及肌肉产生充血、肿胀、渗出及纤维化改变，并相应出现弥漫性疼痛、局部可触及结节状或条索状改变等临床表现。这些组织的期特异性谈症变化，叫腰背部肌筋膜纤维织炎？腰背部肌筋膜纤维织资的原因:
(1)寒冷:这是最多见的原因。寒冷地区、寒冷季节、冷风侵袭引起腰背血液循环发生改变，血管收缩、缺血、瘀血及水肿，造成局部纤维组织发生炎症变化，并随气候改变而加重或减轻。(2)潮湿:是另一种多见的原因。在潮湿环境中，因皮肤代谢功能失调，特别是排汗功能降低，引起皮下及筋膜处血液流速减缓,从而导致微血管充血、瘀血、渗出，形成筋膜纤维织炎。(3)慢性损伤:由于各种慢性劳损性因素，反复作用于腰背部，导致腰背部软组织张力增高，出现微小的撕裂样损伤，形成本病。(4)精神长期处于紧张状态，工作姿势单一持久等均可诱发本病。
(5)风湿症、痛风:某些病毒感染时易伴发本病。(6)长期处在空调环境中而从事单一的劳动者。本病的主要特点是:(1)弥漫性疼痛患者多主诉腰背部、臀部弥漫性疼痛，以两侧骶棘肌外缘及髂嵴上方7cm处及骶髂关节部位，腰方肌在第1、2、海3腰椎横突及第12肋止点部位常为疼痛的引发区。在引发区某点受压后，可引发该点周围或反射区疼痛、压痛及肌紧张等。晨起时疼痛剧原，轻度活动后可减轻，劳累后疼痛加重。
(2)触诊时，可在腰背部摸到大小不等的结节或索条状物。结节大者直径达5行6mm，为椭圆形扁平物，多位于骶孔及骶髂关节附近;小结节直径为2--3mm，多位于腰骶筋膜上距中线1--2cm处。(3)多有明确的诱发因素，如寒冷、潮湿及劳累等。
(4)普鲁卡因封闭性治疗，可使疼痛减轻或消失。
腰背部肌筋膜纤维织类发病后，疼痛可持续数日或数周后可自动缓解，不留痕迹，但易复发。有时可造成深部筋膜出现裂隙使下方的脂肪组织突出而形成“筋膜脂肪疝”。本病一般不会产生严重的并发症乃后遗症。
总之:无论人体的肌源性或腱性筋膜软组织因静力、外力受伤，或者因周围环境、温度与寒湿的影响，其结缔组织病变粘连，产生无菌性炎症，造成缺血缺氧状态都会直接影响到神经末稍产生疼痛，一旦疼痛和痉挛形成恶性循环，无菌性炎症就会进一步加重，导致局部和周围组织疼痛加剧。
认识人体筋膜浅筋膜
又称皮下筋膜或皮下组织，属疏松结缔组织，内有纤维交织且富有脂肪，遍布于全身皮下。
浅筋膜的发育情况有所不同，儿童、妇女及丰腴者浅筋膜厚；
老年、男性、瘦弱者则相反。同一个体的不同部位也不一致，腹壁、臀部的浅筋膜较厚，眼睑、乳头、乳晕、阴茎等处浅筋膜甚薄。
浅筋膜内纤维束的强弱、松紧，关系到皮肤的移动性以及解剖时剥离皮肤的难易。头皮、项、背、手掌、足底等部的浅筋膜致密，使皮肤紧密连接于深部结构，其他部位的浅筋膜则较疏松并有弹性；
筋膜延续形成鞘。
浅筋膜内有浅动、静脉、淋巴管及皮神经分布。
浅动脉一般细小不明显，浅静脉则较显著，有的相当粗大，浅静脉一般不与动脉伴行，行程中相互吻合，并常与深静脉相交通，浅静脉最后穿深筋膜注入深静脉。
浅淋巴管丰富，但很细小，管壁薄而透明，难以辨认。
浅淋巴管行程中的某些部位（如头、颈、腋窝、腹股沟等处）可见到淋巴结。
皮神经先在筋膜深侧，然后穿出深筋膜，在浅筋膜内经行，并以细支分布于皮肤。
深筋膜
又称固有筋膜，是位于浅筋膜深面并包裹着肌肉的纤维组织膜。
包盖在肌浅面者为深筋膜浅层；
包被深层肌者为深筋膜深层。
四肢的深筋膜还深入肌群之间，深部连于骨骼，特称肌间隔。
身体各部的深筋膜，其厚薄强弱有所不同，躯干部者较弱，四肢者较强，上肢者较弱，下肢者较强，腕踝部深筋膜浅层特别增厚，形成支持带。
某些部位的深筋膜作为肌的起止点，增强成腱样结构，如胸腰筋膜，髂胫束等。
在某些部位两层筋膜之间，或在筋膜与肌、骨等器官之间，由疏松结缔组织充填，称筋膜间隙，感染时脓液可在间隙中蓄积蔓延。
深筋膜（或有骨参加）还可形成包绕血管神经束或包被某些器官的囊鞘，称（骨）筋膜鞘（囊）。
各处深筋膜的厚薄、纤维走向及与肌肉的关系、肌间隔、血管神经鞘等不同。
如：
某些部位的深筋膜作肌的起点或形成腱纤维鞘等。
斜方肌筋膜：
斜方肌以腱膜形式起于项部背上部皮下，为三角形的阔肌，底向脊柱，尖在肩峰，两侧斜方肌合在一起，形如斜方形。
自上而下肌纤维以腱膜起自上项线内1/3部、枕外隆凸、项韧带全长、第7颈椎棘突及全部胸椎棘突及其棘上韧带。
上部肌纤维斜向下外方，止于锁骨外1/3部后缘及其附近的骨面。
中部肌纤维平向外方，止于肩峰内缘和肩胛冈上缘外侧部。
下部肌纤维斜向上外方，止于肩胛冈下缘内侧部。
斜方肌筋膜在枕肩三角区域功能活动中，其骨面附着处是最易产生软组织损害部位。
项筋膜：
是分隔斜方肌、头夹肌和半棘肌的一层具有较强韧性及弹性的结缔组织，浅层覆盖在斜方肌表面，深层在该肌深面即为项筋膜，它位于项背部斜方肌、菱形肌和上后锯肌的深面，遮盖在头夹肌、颈夹肌和头半棘肌的表面，内侧附着于项韧带、第7颈椎和上6位颈椎棘突，上方附着于上项线，向下移行为胸腰筋膜后层。
背阔肌筋膜：
背阔肌以腱膜起自下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶中嵴、髂嵴外侧唇后1/3。
以3~4个肌齿起自下3~4个肋骨外面，有时有小部分肌纤维起自肩胛骨下角背面。
肌纤维斜向外上方，逐渐集中，经腋窝的后壁。
所以当腰背筋膜存在着软组织损害时，出现胸、肋、背、肩、臂征象则属于沿着背阔肌筋膜传导所致。
腰背筋膜：
胸腰筋膜的应力可直接作用于枕骨软组织附着区域。
腰背筋膜特别发达，腰背筋膜前叶位于骶棘肌深面，上附于第12肋下缘，下附在髂嵴上，内侧连于腰椎横突尖。
在L1-L4椎体与横突之间陷沟附着腰大肌的大部分，小部分腰大肌上部肌纤维可延伸至后纵隔最下部及隔肌的后方，以肌齿形式分别起于相邻椎骨的椎体和椎间盘边缘，并附着于L1-L4椎体以及其横突前面和下缘。
腰背筋膜前叶外侧与腰背筋膜后叶的外缘融合，包被腰部所有伸展肌群，为一坚韧的纤维膜，可保持肌肉的正常位置，便于肌群的收缩。
腰背筋膜可分浅深两层，即浅层：
位于斜方肌、背阔肌和下后锯肌的深面，覆盖骶棘肌和背部深层短肌。
此层筋膜在腰部，由于背阔肌和下后锯肌的腱膜增强而特别发达。
它向上续以项筋膜，向下附着于髂嵴等处，内侧与胸腰椎棘突、棘上韧带和骶中嵴相连，外侧附着于肋间筋膜，和腹横肌腱膜，此层筋膜深层。
此外还有附着于局部肌肉的筋膜如：
髂腰肌筋膜、腰方肌筋膜等。
当直腿弯腰中，原始动力来自于腹肌与腰大肌的收缩、腰脊柱后侧软组织的舒张来完成。
腰背筋膜后叶与骶棘肌于下段骶骨背面和髂嵴与骶后上嵴等下段骨骼附着处的应力最大，腰背筋膜前叶受力最小，当此区域存在着软组织损害时，因直腿弯腰时对其筋膜骨骼附着部的牵拉性刺激时产生疼痛所继发的肌痉挛或肌挛缩不能继续有效的舒张，出现直腿弯腰指尖距地面的距离增大。
在人体生命运动中，承载运动绝大多数为弯腰后的直立运动，这种加载运动时，必须依靠腰背筋膜（特别是腰背筋膜后叶）与骶棘肌的收缩才能完成。
此时特别是腰背筋膜后叶应力最大区域骨骼附着处产生牵拉后骨膜面的撕裂性损伤；
当骶棘肌与腰背筋膜收缩后达到直位时，承受载由椎体承担，腰背筋膜与骶棘肌只需维持直立体位所需的应力，此时的应力远远小于腰部从弯曲到伸直时所需的应力。
所以如果有腰背筋膜前叶的损害者，其浅层的后叶损害更加严重。
没单独腰背筋膜前叶的损害存在，此可证明腰三横突综合征不应成立。
二、诊断参考（临证备要）
肌肉与疼痛
肌肉疼痛对应区域
冈上肌上臂外，前臂外疼痛
冈下肌肩前，上臂、前臂外前疼痛
肩胛下肌肩外、上臂后、腕后侧、掌侧疼痛三角肌上臂外
侧疼痛
背阔肌肩胛骨、髋关节疼痛
胸大肌胸部，上肢内侧放射疼痛菱形肌肩胛骨内侧疼
痛
前锯肌胸侧壁、肩胛骨内下角疼痛小圆肌肩前外、小指疼
痛
胸小肌上肢内侧疼痛
肱二头肌肩外侧、冈上肌处疼痛
肱三头肌前臂后方疼痛
肱桡肌上臂外、虎口区疼痛肱肌大鱼际疼痛肩胛提肌肩部、肩胛骨内侧疼痛
锁骨下肌上臂外疼痛
斜方肌上部头部放射疼痛
胸锁乳突肌偏头痛:枕后、眼部疼痛
斜角肌上臂、胸部疼痛
颈深肌群颈部、头部疼痛
舌骨肌群下颌骨、枕后区域疼痛
夹肌头顶、颞肌区域疼痛
头半棘肌太阳穴、枕后区域疼痛
枕下肌群眼部涨痛，偏头痛枕额肌头痛，眼部、枕后疼痛颞肌颞下颌、上颌骨区域、牙龈区域疼痛
咬肌上颌、下颌、耳后、眶上区域疼痛
翼外肌颞颌关节、眼下区域疼痛
翼内肌颞下颌区域疼痛
喙肱肌上肢后疼痛
旋前圆肌前臂外疼痛桡侧腕屈肌前臂前部、掌心区域疼痛
尺侧腕屈肌小鱼际、小指疼痛
拇长屈肌拇指疼痛桡侧腕伸肌手背、合谷区域疼痛指伸肌和小指伸肌肘关节、二，三，四手指疼痛
旋后肌肘关节、虎口区域疼痛
大圆肌上臂外侧、前臂后侧疼痛
尺侧腕伸肌腕关节尺侧、背侧疼痛
拇长展肌鼻咽窝、手指区域疼痛蚓状肌示指、中指环指、小指区域疼痛
掌侧骨间肌示指、环指、小指区域疼痛
背侧骨间肌示指、中指、环指、小指背侧区域疼痛
竖脊肌躯干背部、臀部区域疼痛
横突棘肌背部、低骨、大腿后方区域疼痛
腰方肌臀部、大转子、腹股沟区域疼痛
棘间肌脊柱区域疼痛肋间肌胸廓和腰部疼痛
腹直肌腰、背部区域疼痛:消化不良
腹外斜肌腹部和腹股沟区域疼痛
腹内斜肌胸腹部和腹股沟区域疼痛
膈肌胸前部、肩部疼痛髂腰肌腰部、腹股沟区域疼痛
臀大肌髋关节、骨盆、腰部疼痛
臀中肌髋关节外部疼痛
梨状肌髋关节后方、大腿后方区域疼痛
股方肌关节后方、大腿后方区域疼痛
腘绳肌大腿后方、胭窝区域疼痛
阔筋膜张肌下肢外侧区域疼痛
缝匠肌大腿前、内区域疼痛
股四头肌膝关节、大腿前、外区域疼痛
耻骨肌腹股沟、会阴区域疼痛
长收肌髋关节、膝关节内侧疼痛
股薄肌大腿内侧区域疼痛
大收肌大腿内侧、盆地区域疼痛
胫骨前肌小腿前、足内侧区域疼痛
趾长伸肌足背区域疼痛
长伸肌趾疼痛腓骨长肌小腿外侧、大腿外侧、足外侧区域疼痛
腓骨短肌小腿区域疼痛
第三腓骨肌脚面、踝关节、足跟区域疼痛
短收肌腹股沟区域疼痛臀小肌梨状肌综合征、坐骨神经痛
腓肠肌小腿区域疼痛腰部、小腿、足跟区域疼痛
腓骨短肌小腿区域疼痛
胫骨后肌小腿后方深层区域疼痛
趾长屈肌足底
长伸肌脚指区域疼痛
趾短伸肌足背区域疼痛
短伸肌足背足骨间背侧肌足部、脚趾区域疼痛展肌足跟内侧、跑趾内侧、足底区域疼痛
肌筋膜疼痛都有哪些表现?由于部位的不同，所涉及的肌、筋膜、血管、神经、关节范围不同，所以肌肉筋膜疼痛的表现千差万别，性质各异。常见有:疲劳，酸痛，劳累感，木钝，木乱，摸起来像隔层衣服，感觉减退或者感觉过敏;局部紧张，发僵，痉挛(抽筋);局部发凉，怕冷;麻痛，钝痛，锐痛，过电样痛，牵扯痛，放射样痛，烧灼样痛;当牵涉内脏筋膜时还有可能出现内脏相应部位的疼痛，如腹痛、胸痛等。有的在活动初始疼得厉害，活动后减轻或消失;有的久行久坐或劳累后疼痛厉害;有的只在某个动作时痛;有的按之舒服，有的按压时加重;有的热敷管用,有的遇热反而加重;有的推拿针灸拔罐可缓解，有的反而更加重，甚至范围扩大。伴有相关部位关节、肌肉、脊柱活动受限。颈项头面部者会有耳鸣，听力减退，视物模糊，头晕,头痛，恶心，咽部不适等。
肌筋膜疼痛、肌痛、筋膜痛的症状有什么不同?肌与筋膜疼痛常常互为因果，同时存在。自性单纯性肌筋膜紧张或痉挛性疼痛，患者会自感发紧,范围可以很大，界限、方向也可能不清楚.只能说出大概-一片，但别人在按压或触摸时局部仍是柔软的，甚至没有压痛;而肌的紧张或痉挛则可以见到明显的硬块，一定有压痛，范围界限相对清楚，与肌的走行、方向和范围一致，同时关节的活动也受到影响。“腿抽筋”或“落枕”都是有肌紧张参与的典型例子。慢性的筋膜疼痛,因为挛缩或结节形成会牵扯到相应的肌肉,成为肌筋膜疼痛综合征;挛缩压迫神经血管，会出现麻木、发凉等神经血管性表现。当病变到-一定程度，可以影响到所连接的关节，则疼痛表现比较复杂，在肌肉筋膜疼痛的后果问题中有描述。好多电脑族、低头族，经常觉得颈肩部酸痛僵硬等不适，是颈肩肌筋膜疼痛综合征的表现吗?颈肩部肌肉众多，相互交叠，筋膜广泛，发生无菌性炎症会出现这种表现。若您有以下表现，请
