E路同行男科论D,勃起功能障碍诊疗规范

为规范勃起功能障碍的诊断和治疗，促进男科专家学者的学习交流，年7月18日08:30-12:00来自国内外专家学者汇聚一堂，通过网进行了“E路同行男科论D”—勃起功能障碍诊疗规范云讲堂系列活动第一讲。

大会邀医院夏术阶教授和美国加州大学旧金山分校医学院吕福泰教授开场致辞。

直播中，美国加州大学旧金山分校医学院吕福泰教授、华中科技大学同医院刘继红教授、中国医医院李宏军教授、医院李铮教授、医院陈赟教授以及首都医科医院田龙教授在勃起功能障碍的诊断治疗方面发表了各自的见解。

此外，医院刘春教授、温州医院蔡健教授、哈尔滨医院张春影教授、医院苏新军教授、华中科技大学同医院潘峰教授以及医院白刚教授在直播中作了精彩点评和讨论。大会由美国加州大学旧金山分校医学院林桂亭教授主持。

开场致辞：

汇聚国内外专家学者，共探“勃起功能障碍”问题

夏术阶教授表示，非常感谢各位专家学者百忙之中抽出时间参加此次会议，尤其感谢美国加州大学旧金山分校医学院吕福泰教授、林桂亭教授能够出席本次国际交流会议。这次会议将是一次很好的学习机会。随后，夏教授为线上观众介绍了各位参会专家教授的研究方向。

吕福泰教授表示：感谢夏教授的诚挚邀请，使我们有机会在线上有学习交流的机会，大家互相学习、共同进步。

吕福泰教授：

前沿速递：UpdateofPeyronie’sdisease

吕福泰教授主要围绕阴茎硬结症的手术治疗进行讲解。

最安全的办法是16点法，对于90%的PD患者都有效，其优势是不会引起ED和神经损伤；但也有其缺点，包括阴茎较短以及打结部位会疼痛。其中，缝合线一般采用2号或3号不可吸收线。

另外，通过实际案例讲解了如何处理钙化或者骨化、治疗严重的阴茎弯曲和勃起功能障碍以及如何处理单侧或双侧狭窄。

最后，吕教授总结：建议做的手术是16点折叠手术；若钙化或骨化比较严重，则从侧面将其取出；若出现沙漏畸形，则在白膜外面包上去以矫正狭窄部位；还有阴茎假体植入。另外，不建议把硬结割掉再补片，这一操作常会引起ED；不建议切开再补片；不建议人工阴茎假体建模，因为可能会引起尿道损伤。

刘继红教授：

ED的基础研究及临床诊治进展

刘继红教授分享了ED的基础研究进展、诊断进展、治疗进展三方面内容。

在ED的基础治疗中，分享了基因治疗和干细胞治疗的研究进展。大电导钾通道(hSloBKCa)基因治疗ED是目前唯一的ED基因治疗临床研究，现已完成1期临床试验，此研究患者IIEP评分得到了改善，无明显副作用,精液内未检测到CDNA但是缺乏对照组,还需要进一步临床试验；基因修饰的干细胞治疗效果优于单纯基因治疗或干细胞治疗，但是也存在一些瓶颈，如干细胞局部留滞时间短,发挥作用时间有限，目前已发表的临床研究入组患者较少,未来临床研究需方案标准化及扩大样本量。

目前ED的诊断方法有夜间阴茎胀大硬度测定(NTPR）、阴茎化学假体试验(ICI）、阴茎多普勒彩超等。其中，NTPR不受心理影响,功能性勃起提示勃起血管一神经功能完整性,是鉴别心理性ED和器质性ED的首选方法，另外，EAU、AUA、CUA等多国指南将NTPR检查作为ED诊断金标准。并且，介绍了各种诊断方法的适应征和结果判断。

最后，刘教授指出现有的ED治疗方法有口服药物、真空负压装置、低能量体外冲击波(LESW）、低强度脉冲式超声波(LIPUS）等，并介绍了各种治疗方法的适应征和优缺点。其中，LESW是唯一一个经过循证医学证明的具有血管生成生物学效应的机械波,最新EAU指南中将其作为ED的一线治疗。

刘春教授、蔡健教授：专家讨论

刘春教授表示：

1.关于吕教授PD手术治疗的讲解，每一次听都有新的收获、新的启发；刘教授关于ED的基础研究，走在国内前列，收获颇丰。

2.PD发病率虽不是太高，但其治疗确实比较困难，其手术治疗国内开展较多，但方法不同，这是我们需要进一步研究的；

3.ED的药物治疗基础研究很多，但临床研究较少，这一方面是更需要