胰岛素出现不良反应怎么办

之前我们介绍了胰岛素的认知误区，知道了胰岛素是治疗糖尿病的重要手段，不应盲目排斥，通过科学合理的胰岛素治疗可以有效控制病情和并发症的发生。但是胰岛素的使用要遵从医嘱，切莫擅自调整剂量或者停药，万一使用不当也会产生不良反应，有时还会给糖尿病患者带来很大麻烦。因使用不当可能引起的不良反应包括：

1.低血糖反应。

低血糖反应是胰岛素最常见的不良反应，胰岛素的应用剂量过大、混合胰岛素治疗时比例不恰当或预混制剂使用前未充分摇匀等，都能造成低血糖反应。

症状表现：心悸、饥饿、焦虑、紧张、面色苍白、心动过速、冷汗及手足震颤。脑部症状：精神不集中，思维、言语迟钝，头晕视物不清，焦虑不安，步态不稳，有些患者甚至会出现精神症状，如狂躁、易怒、幻觉、表情特异等，若低血糖程度加重，可出现神志不清、肌肉颤动，最后导致昏迷、惊厥等。

应对：低血糖反应多发生在注射胰岛素后作用最强的时间，普通胰岛素为注射后2小时，多在白天发生。长效胰岛素为注射后14小时，多在夜间发生。因此，家中若有注射胰岛素的患者，家人应加强巡视患者，当发生低血糖时，轻症者立刻饮糖水、服糖块或进食高碳水化合物食品即可纠正；而重症者需要立即联系医生，进行静脉注射高浓度葡萄糖或肌注胰升糖素，再续以葡萄糖液静脉滴注。

2.苏木杰现象。

这种现象也称“低血糖后高血糖”，是指糖尿病患者低血糖导致升糖激素作用加强而出现高血糖的情况。

应对：最好是查清晨3点时的血糖，以明确有无低血糖。诊断明确者可以减少晚餐前或睡前的胰岛素剂量，以免发生胰岛素治疗剂量调节的错误。

3.胰岛素水肿。

胰岛素有水钠潴留的副作用，所以胰岛素治疗时可能出现水肿。

症状：下肢轻度水肿、全身水肿。

应对：这种情况应该给予低盐饮食，水肿明显时要限制水的摄入，还要注意保护患者的皮肤，避免划伤、刮伤，在使用胰岛素后出现的浮肿可持续4～6天，甚至更长时间，但一般都可以自行缓解。如果不能自行缓解，就用双氢克尿塞、速尿等利尿剂以促进水肿消退。

4.屈光不正，视物模糊。

这种情况多见于血糖波动较大的幼年患者，其原因仍是血糖迅速下降，导致屈光率下降，发生远视。一般可以自行恢复，属于暂时性变化，无需处理。

5.过敏反应。

症状：注射部位有针刺感、发痒、发热，经常发生在注射胰岛素后的局部肿胀或硬结、紫癜，个别患者可能会虚脱或有急性肺水肿甚至过敏性休克发生。

应对：反应轻者无需干预，如果是严重过敏可采用抗组胺类药物治疗，如仙特敏、息斯敏等，还可以通过更换胰岛素制剂改服口服降糖药来应对。要注意保持局部皮肤清洁、干燥，不要抓破皮肤，以免引起感染。

6.局部反应。

糖尿病患者要防止注射部位出现皮下脂肪萎缩、皮下脂肪增生、红斑和皮下硬结等症状。

应对：最好使用纯度较高的胰岛素，轮换使用注射器，每次注射要改变部位，一周内不要在同一部位注射两次。也可采用热敷、按摩等理疗，可使硬结慢慢恢复。

7.体重增加。

最初使用胰岛素的患者有的体重增加，这可能跟胰岛素有水、钠潴留的不良反应及血糖得到控制有关，跟胰岛素制剂关系不大。体重增加则不利于对糖尿病的控制，所以应配合饮食控制加以积极的体育锻炼。

胰岛素治疗是最生理的疗法，是一种对肝、肾、胃、肠影响最小的糖尿病治疗方式，它的不良反应是最小的，但是胰岛素的应用有严格的时间剂量控制，如果未科学使用，可能会产生一些对身体的伤害。糖尿病患者要做到早预防、早发现、早治疗。糖尿病患者和家属要掌握预防和应对不良反应的手段，合理使用胰岛素才能收获更健康的人生。

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