阴茎硬结症弯了的阴茎也能扳直

阴茎硬结症是一种结缔组织病，最早于年由Peyronie首先报道，故又称为Peyronie病（PD）。PD的病因尚不明确，临床上常以阴茎白膜形成纤维化结节为特征，严重者可导致阴茎畸形。PD所致的阴茎畸形以阴茎弯曲最为常见，部分患者阴茎弯曲度可达60°以上，严重影响着患者的性生活。

PD的发病可分为两个阶段：

第一阶段是急性炎症阶段，也是疾病的活跃期。患者可有阴茎勃起疼痛，阴茎出现较软的结节等临床表现；

第二阶段是纤维化或钙化阶段。阴茎形成坚硬的可触及的结节，此时疾病进入稳定期。两个阶段均可出现阴茎弯曲畸形。

目前，有关PD治疗的证据质量普遍不高，各大临床指南也没有较强的治疗推荐，如何有效治疗PD仍是泌尿男科医生积极探索的领域。

近期Bradley教授在NatureReviewsUrology发表了一篇研究亮点，高度评价了阴茎牵引装置（PTD）治疗在PD治疗中的作用。

PTD治疗是一种非手术治疗，已有多项研究表明，通过持续牵拉阴茎可增加降解酶活性，从而降解胶原蛋白，重塑瘢痕，最终纠正PD阴茎弯曲。然而，这些研究多是小样本研究或非随机对照研究，总体证据等级不高。故而在版EAU指南中PD的PTD治疗推荐等级仅为C级。

近期一项纳入了80例稳定期PD患者的多中心前瞻性随机对照研究，再次证实了PTD治疗PD的有效性和安全性，这为PTD治疗PD提供了新的重要的证据，并有望改写新的指南。

研究共纳入了80名慢性稳定期PD患者，纳入标准包括没有勃起功能障碍，没有显著阴茎疼痛，单向弯曲程度45°等。这80名患者被随机分为PTD组（41名）和非治疗组（39名），分别给予PTD治疗和观察等待。

PTD治疗采用最新的「PenimasterPRO」装置，与固定在冠状沟的传统牵拉装置不同，它通过一个真空杯完整的贴合在整个龟头表面，通过负压牵拉阴茎，从而最大程度地减小患者的不适感。PTD组患者每天牵拉3～8小时，逐渐增加牵拉时间。主要研究指标为勃起时阴茎弯曲度的改变。

图1「PenimasterPRO」装置核心部件（图片来自PenimasterPRO







































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