胰岛素注射后皮肤出现了异常怎么办

摘要：

胰岛素注射常见的皮肤不适为皮下脂肪增生（硬结）、疼痛、出血或瘀血。这些异常有可能会影响胰岛素的吸收，要注意预防。

主要的预防方式为轮换注射部位、针头一次性使用、选择合适的针头及注意胰岛素温度。

大多数糖友注射胰岛素都不会有什么不适。因为每日注射，在长期注射过程中，也会发现皮肤有时会出现异常。

糖友王女士，糖龄8年，最近2个月开始每日应用2次预混胰岛素控制血糖。空腹血糖基本都在7mmol/L左右，这一周血糖似乎不平稳，今天早上空腹血糖达到10mmol/L。医生接诊时发现她的腹部胰岛素注射部位有硬结。

皮下脂肪增生

许多糖尿病患者长期注射胰岛素后，注射部位的皮下组织出现增厚的“橡皮样”病变，质地硬，或呈疤痕样改变。有些病变不易被肉眼观察到，捏起皮肤时感觉较厚。

皮下脂肪增生是胰岛素治疗中最常见的局部并发症，48%的患者在注射部位观察到有脂肪组织隆起或硬结。

在皮下脂肪增生部位注射会进一步加重脂肪增生，引起胰岛素吸收延迟或不稳定，对糖尿病的管理造成不利影响。

为什么会出现皮下脂肪增生？

目前认为，皮下脂肪增生的发生与下面这些因素有关：

使用纯度不高的胰岛素制剂

未轮换注射部位

注射部位选择区域较小

反复多次注射同一部位

重复使用针头

如何预防和治疗皮下脂肪增生？

可以应用如下策略：

使用纯度高的人胰岛素制剂（而不是动物的）

每次注射时规范检查注射部位（如果有硬结、皮肤变厚就不要在此处注射）

轮换注射部位时范围广（按照每周一个区域，每次注射与原注射部位间隔至少1厘米）

不重复使用针头。

糖友张女士，糖龄10年，最近2个月开始每日应用2次预混胰岛素控制血糖。空腹血糖基本都在7mmol/L左右。但她每次注射胰岛素前仍然有焦虑，因为——怕疼。

疼痛

多数胰岛素注射是无痛的，偶尔针头直接触及神经末梢，会引起疼痛，但这种情况并不常见。不过有部分糖友可以因为异常敏感而感觉疼痛。

下面这些方法可以帮助减轻注射疼痛：

室温保存正在使用的胰岛素

如果使用酒精对注射部位进行消毒,应于酒精彻底挥发后进行注射

避免在体毛根部注射

选用直径较小、长度较短的针头

每次注射使用新针头

糖友李女士，糖龄5年，最近1个月开始每晚应用中效胰岛素注射，白天口服降糖药格列齐特治疗。今天她注射胰岛素的时候，发现注射部位有出血，她不知怎么办好。

出血和淤血

注射针头有时会触到血管，导致局部出血或淤血。注射部位局部出血或淤血并不会给胰岛素的吸收或者糖尿病的整体管理带来不良的临床后果。

出血后局部按压几分钟就可以止血，如果发现淤血，24小时内可以冷敷，超过24小时可以用温毛巾热敷。

今日问题：

1、小张每日注射胰岛素时直接将胰岛素从冰箱中拿出来后注射，如果他想减轻注射时疼痛，他可以怎么办？（?）

A??每次注射前提前半小时将胰岛素从冰箱中取出

B??当室温在4-25度之间时，开封的胰岛素不再放进冰箱，在室温保存

C?A或B都可以

2、李大爷今天注射胰岛素时注射部位出血了，这会对他的血糖产生很大影响吗？（）

A?会的，胰岛素直接进入血管，吸收速度明显加快，容易马上低血糖

B?不会，注射部位局部出血不会影响胰岛素的吸收

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