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名医堂男性又一健康杀手阴茎癌你

文章来源：阴茎海绵体硬结症发布时间:2021-3-22 16:35:54 点击数：次

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泌尿外科学科带头人

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第33期课堂开课

专家介绍

陈弋生

医院泌尿外科学科带头人，主任医师，教授，芜湖市前列腺疾病研究所所长，芜湖市泌尿外科质控中心主任。曾先后担任医院大外科主任，泌尿外科主任，外科第一党总支书记，外科教研室主任，中华医学会芜湖市外科分会主任委员、芜湖市泌尿外科分会主任委员，安徽省泌尿外科分会常委，中国医师协会男科分会委员（前列腺专业学组全国委员），亚洲男科协会委员，亚洲男科疾病指南编写委员会委员，中华腔镜泌尿外科杂志通讯编委，中国实用外科杂志通讯员，罕少疾病杂志编委，安徽省泌尿外科通讯杂志编委。发表论文60余篇，主编专著2部，参编专著3部。荣获省、市科技成果一、二、三奖6项。《经尿道前列腺电切术关键技术的创新与推广应用》荣获年芜湖市职工技术创新成果特等奖。对泌尿系结石、肿瘤及前列腺疾病诊断和治疗积累了一定的临床经验，尤其擅长经尿道电切术治疗前列腺增生、膀胱肿瘤、等微创腔镜手术。

医院前列腺外科专家门诊：每周2、5上午，在门诊诊断室。

“

阴茎癌在我国并不少见，多见35岁以上，绝大多数有包茎或包皮过长的历史。因此，其发病与包茎有密切关系，可能是包皮垢长期刺激所致。犹太人要求每一个男婴于出生后十日内施行包皮环切术，所以犹太人几乎从来不患阴茎癌。在非洲凡有包皮切除风俗的民族，阴茎癌的发生者极少。

”

阴茎癌有哪些临床表现：

几乎都是鳞状上皮癌，好发于阴茎头、包皮内板及冠状沟。开始可能为一小溃疡，或丘疹、虎、湿疹等病变。逐渐成结节或乳头状、直至菜花状，常发生坏死、溃疡。肿瘤经淋巴管转移至腹股沟和骼淋巴结，晚期偶有转移至肺、肝等处。

阴茎癌最初症状为丘疹、溃疡、统或菜花样肿瘤，继则糜烂，边缘硬而不整齐，有分泌物、出血及恶臭。如有包茎，则早期症状不易发现，仅在包皮遮盖处出现硬结，有时发生痒痛感，有血性分泌物自包皮口流出。肿瘤长大穿透包皮后，全部肿瘤暴露在外，呈菜花状，附有腥臭味的炎性渗出物。排尿一般不受影响。晚期肿瘤发生广泛转移时，出现消瘦、贫血等全身症状。肿瘤首先转移至腹股沟淋巴结。如肿瘤合并感染引起腹股沟淋巴结炎，亦可使淋巴结肿大，但转移性肿大淋巴结的质地较硬，无压痛。

阴茎癌如何诊断呢？

包皮过长，尤其有包茎史，阴茎头部发生菜花样肿块，有恶臭味的渗出物，诊断不难，但在治疗上却有很大困难，而其后果亦不满意。因此应当强调早期就医、早期诊断，从而提高治愈率。对包茎内的可疑肿块，应及早施行包皮背侧切开或包皮环切，显露阴茎头部进行检查，应取活组织检查确诊，并进行分期。

阴茎癌主要为局部淋巴结转移。包皮及阴茎皮肤引向腹股沟浅淋巴结，阴茎头及海绵体引向腹股沟深淋巴结。淋巴管在阴茎基部交叉，故可有双侧转移。阴茎海绵体的浸润可导致血行播散至肺及骨骼，除活组织检查外，应作胸部X射线片及淋巴造影以检查骼动脉及主动脉旁淋巴结有无转移。腹股沟浅淋巴结的转移一般可由触诊判断。任何从阴茎表面突起的增殖性病变或弥散性病变都应考虑有可能为癌变。鉴别诊断包括淋巴肉芽肿、尖锐湿庆、软下疮及其他癌前期病变等。

阴茎癌能预防吗？

阴茎癌是可以预防的。有效的预防措施是早期包皮环切术。对每一个初生男婴都一律作包皮环切术，在我国尚有一定困难。需要开展卫生宣教，有包茎或包皮过长且开口较小者，应在儿童时期切除多余的包皮。成人有包茎者更应尽早手术。对单纯性包皮过长，又可上翻者，应每日洗涤，不使结垢。保持局部清洁，对预防阴茎癌有重要意义。

阴茎癌如何治疗？

阴茎癌的治疗以手术切除为主，包皮上小于2厘米的肿瘤可以行包皮环切术，但需严密随诊，因为包皮环切术后有复发可能;阴茎部分切除术，截缘应距离肿瘤至少2厘米，并将尿道留长，便于成形。阴茎部分切除术后局部复发者极少;若肿瘤过大，阴茎所剩不多，应切除全部阴茎，尿道外口移至会阴部。

关于腹股沟淋巴结的处理原则有:

①在切除阴茎原发癌的同时，怀疑有淋巴结转移者，应作活体组织检查，阳性时，在原发癌伤口愈合1周后，作腹股沟淋巴结清扫术;

②怀疑是炎性淋巴结，术后用广谱抗生素至少3周，如不消退作活体组织检查，确定为转移灶后作清扫术。I期及II期的患者，临床检查淋巴结不肿大，应随诊观察。从阴茎淋巴管造影中证实“看守淋巴结”是阴茎癌淋巴转移的第一站，若此淋巴结无转移，则其他深部的淋巴结就可保无虞。所谓“看守淋巴结”是一个腹部浅淋巴结，位于大隐静脉与股静脉连接处的内上方的腹壁浅静脉区域内。临床上可早期作双侧看守淋巴结活组织检查，阳性者做腹股沟淋巴结清扫术。若术中证实股管淋巴结有转移，还应施行骼腹股沟淋巴结清扫术。

放射治疗可以保留完整的阴茎，适用于小而浅表、无转移的I期阴茎癌，尤其适用于年轻患者。放射治疗前，必须切除包皮，控制感染。如放疗后复发，仍可施行手术，一般不影响疗效。放射治疗以体外照射为好，可用直线加速器，印钻及其他超高伏治疗机，或制模后用镭或铱金线表面治疗。放射治疗也可作为一种辅助疗法。

化学治疗，争光霉素治疗阴茎癌有良好的效果。也有用氨甲蝶吟治疗阴茎癌的报道，可与争光霉素交替使用。

阴茎癌的预后与早期诊治、临床分期、组织分级及治疗方法密切相关。

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