医院新闻同期同切口治好两种颈椎病咽

近日，一位因为咽不下东西就诊的老妪，医院脊柱脊髓病中心专家正确诊断、微创治疗，恢复了正常饮食和活动能力。身体恢复之后，到医院向医护人员赠送了锦旗。

这位77岁的阿姨，近2年来经常无明显诱因出现咳嗽及吞咽困难，近几个月进行性加重，咽口水都费劲，日益消瘦乏力严重影响老人健康。到医院消化科就诊时发现，老人的食道局部已经狭窄成一条缝，食道镜检查根本无法通过，无法确诊，建议她全面查找病因。患者在朋友介绍下，医院脊柱脊髓病中心，找到脊柱外科1朱如森主任，经过详细询问病史，老人不但有严重吞咽困难问题，同时还长期上肢酸胀、双手麻木发凉无力不能伸直，已经做不了精细动作，走路像踩“棉花套子”，感觉随时会跌倒。

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术前可见颈3到胸1处巨大骨赘增生（红圈处）

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术后可见颈3到胸1处巨大骨赘增生完全切除（红圈处）

术前核磁可见脊髓颈3-4水平严重压迫

通过完善检查发现，这位老人颈椎严重退变，从第三颈椎到到第一胸椎位置，多节段椎体前缘有增生骨赘。骨赘长度约达9厘米，最厚处直径约1.3厘米，向前压迫了食管，导致老人吞咽困难，并发周围软组织水肿。专家们还发现，造成老人肢体症状的元凶是颈椎管狭窄，责任病灶为第三颈椎和第四颈椎之间的椎间盘向后突出，压迫了椎管内的脊髓神经。朱主任诊断老人同时患上“食管型+脊髓型”两种颈椎病。只有尽快手术切除两处病灶，才能让患者重新恢复吞咽和行走等功能。

朱主任术前组织专家详细诊察，邀请心脏内科、内分泌科、麻醉科进行多学科专家联合会诊，控制住老人的高血压、糖尿病、心力衰竭等基础疾病，创造手术条件。为将创伤降到最低，朱如森、胡炜等专家采取与国际接轨的显微镜下颈前路微创手术技术，为老人同期同切口切除两处病灶。在麻醉科精心配合下，术中从颈部前入路，在手术显微镜辅助下，先切除颈椎前侧椎体上压迫食管的巨大骨赘，然后切除了颈三四节段突出的椎间盘，解除脊髓压迫。并在颈三四节段采用零切迹融合技术进行固定融合，这种技术使用椎体间自稳定器械，不用附加前方钢板进行固定，避免了固定后对于前方食道的压迫刺激。术中很好地保护了周围血管神经，几乎“零”出血，手术切口隐藏在皮肤皱褶处，恢复后几乎看不出来。

朱如森、胡炜主任在手术中

术后3天老人顺利出院。术后1月复查时，老人能正常吃饭，步态平稳，手也能伸直并能够正常生活。据朱如森主任介绍，先进的显微镜下颈前路微创手术治疗技术，具有手术切口美观，创伤小，出血少，减压充分，恢复快等优势。

专家谈病

01

食管型颈椎病

又称吞咽困难型颈椎病，主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。临床上相对少见，因而易被误诊或漏诊。典型表现为吞咽障碍，单纯的食管压迫型颈椎病患者少见，约80%的病例尚伴有脊髓、脊神经根或椎动脉受压症状，在排除食道疾病基础上，通过颈椎检查一般可以确诊。

02

脊髓型颈椎病

因为颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等，主要症状为下肢麻木、行走困难，双脚有踩棉感，上肢麻木、疼痛，手部精细动作变差，甚至难以完成，持物易落，躯干部出现感觉异常，腹部“束带感”等一系列症状。

朱如森

主任医师

硕士研究生导师

医院脊柱外科1主任

擅长颈、胸、腰椎退行性疾病的诊断与治疗。在脊柱疾病的微创治疗，脊柱脊髓损伤，脊柱畸形，骨质疏松症的治疗上积累了丰富经验。

专家门诊时间：周一、周四上午，周二下午

胡炜

副主任医师

医学博士

擅长脊柱退行性疾病、脊柱外伤、脊柱畸形、脊柱脊髓肿瘤以及颈椎病微创手术治疗。

专家门诊时间：周三下午、周五上午、周日上午