卡介苗异常反应及并发症的处理

卡介苗异常反应及并发症的处理

本文的受众是具有死磕精神的儿科医生。本文的目标是看完后，你就是小专家。

内容总结：

本文内容包括注射部位红肿明显、化脓、破溃，淋巴结肿大等异常情况的处理。

本文还包括疫苗接种失误的处理，滴到眼睛怎么办？看完就知道啦。

导读：

1.以下提到的异常反应，医院处理，医院，千万不要耽误！！！

2.本文包括4个部分，分别为不良反应，疫苗接种的并发症，疫苗接种的诱发疾病，疫苗接种错误的处理。

3.本文以朝阳区CDC的卡介苗接种相关资料为基础，加以解释和扩充。

定义：包括一般反应和异常反应，是合格的疫苗在实施规范接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应。

1.一般反应定义：疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍（注意不是病理性反应啊！）的反应，主要有发热、局部红肿、硬结，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。

处理：休息、保证疫苗接种处的清洁、对症处理即可。

2.异常反应定义：包括局部强反应和淋巴结强反应，是合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害（上升到器官、功能损害上啦，不是生理性的了）。

(1)局部强反应

总结下来就是一句话，注射部位有脓液可以，但不能大于1cm；大于1cm可以，但不能有脓液；若有问题，医院治疗啦！！！！

下面的话没时间可以不看！

表现：接种局部脓肿或溃疡，直径1cm，愈合时间3－6个月。一般表现为肿块增大，皮肤呈暗红色，中心软化或形成脓疱，破溃，如深部注射，可在深部形成脓肿而皮肤不易表现。

以上图片来自网络。

原因：注射问题（超量；位置不对，皮下或肌注了；菌量过大）或儿童机体反应过强。

处理原则：

a.表面形成较大的脓肿或溃疡时（大于1cm的），可用注射器抽吸脓液（因为反应太强了），外敷20％PAS软膏、INH或RFP粉。无菌包扎，2－3天换药一次。如反应较重，可同时服用INH或INH、RFP抗结核治疗。

注释：

PAS软膏：氨基水杨酸膏,本院没有药,该药物通过对叶酸合成的竞争抑制作用而抑制结核分枝杆菌的生长繁殖。

INH(异烟肼)或RFP(利福平)粉:医院有片剂,呵呵,弄成粉呗。

b.深部（肌层）脓肿，常需手术清除，同时抗结核治疗、换药。到肌层了,提示注射位置深了或溃疡大了,需要外科治疗了。

以上a和b中，抗结核治疗待局部愈合可停药。

(2)淋巴结强反应

总结一句话：淋巴结超过1cm或有脓肿就提示强反应，去医院处理。

下面的话没时间可以不看！

表现：常表现为同侧腋下淋巴结肿大超过1cm，数量不等，大小不等，可发生液化和破溃。(超过1cm或有脓肿就提示强反应)

图片来自卢水华医生，







































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