早泄的治疗方法及机制

1、抗抑郁药，射精反射受大脑的控制，大脑射精中枢的兴奋性与多巴胺和5-羟色胺代谢有关，抗抑制药是新一代延迟射精的药物，能提高体内的5-羟色胺的水平，而5-羟色胺水平的升高，被认为是抑制射精的机理之一，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其作用机理是选择性阻断5-羟色胺的再摄取，促进5-羟色胺的转运而使其活性增加延长射精潜伏期，这类药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。美舒郁（曲唑酮）是一种三唑吡啶类抗抑郁药，其作用机理是选择性抑制5-羟色胺再摄取同样能抑制去甲肾上腺素再摄取。曲唑酮多用于治疗ED，它可以增强性欲及勃起功能，对早泄合并ED的病人可首先用此药，氯丙咪嗪和阿米替利是三环类抗抑郁药，对射精也有影响，它具有镇静、抗胆碱和抗胆胺的特性，能提高生殖器部位感受器的刺激阈。

2、a-受体阻滞剂，治疗早泄主要是对a-受体研究，可能的机制有：(1)作用于输精管：输精管含有丰富的肾上腺素受体，以a受体为主且输精管的收缩与蠕动主要由a1受体介导的。实验表明：a受体阻滞剂可明显的抑制输精管组织收缩，作用在泌精过程可抑制附睾液和精子的输送，使精囊充盈时间延长，延长射精的发生。（2）作用于前列腺、后尿道，已证实前列腺其它的平滑肌组织和后尿道平滑肌中含有丰富的肾上腺能神经纤维，应用a、A受体阻滞剂可使其部位的平滑肌松驰，蠕动减弱，达到射精阈值的时间推迟，故射精延迟。（3）作用于中枢神经系统的a-受体最大程度地通过抑制中枢神经系统的兴奋性，控制射精反射和泌精反射，缓解早泄。

3、昔多芬是一种磷酸二酯酶V型的拮抗剂，临床上用于治疗ED，其治疗早泄主要是阴茎海绵体急聚充血，阻断射精管、输精管、精囊、后尿道平滑肌上的磷酸二酯酶V，从而平滑肌舒张，射精潜伏期延长，故左洛复和昔多芬配合应用，射精潜伏期明显延长。

4、抑泄灵：外涂药，主要含有鞣酸，可作用于龟头，使其敏感性降低。

5、秘精灵：系纯中药制剂，该药具有滋肾填精，固涩止遗的作用，所以联合上述方法则效果佳。

6、尿道内灌注达立，每日1支，本药含弱白蛋白银，对于后尿道精阜部位（射精管开口部位）的化学刺激有良好的修复粘膜作用，可减少局部刺激反射延迟射精。

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