2017年护士资格考试每日一练12

今日主题：急性感染性喉炎病人、肺炎病人、急性支气管炎病人的护理

1、患者，女性，52岁，3天前突然畏寒、发热，胸痛，咳嗽，咳脓性痰，气短。查体：精神萎靡，四肢末梢发凉，体温36.9℃，血压80/50mmHg，脉搏细弱，右肺下部闻及湿啰音。该患者最可能的问题是（）

A、肝脓肿合并感染性休克B、肺炎合并感染性休克C、胸膜炎合并感染性休克D、急性胆道感染合并感染性休克E、急性化脓性腹膜炎合并感染性休克

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答案：B

解析：患者急性起病，3天前突然畏寒，发热，胸痛，咳嗽，咳脓性痰，右肺下部间及湿啰音，符合肺炎的表现。肺炎多由感染引起。患者血压低、脉搏细弱、精神萎靡、四肢末梢发凉，可判断为肺部感染引发的感染性休克。因此该患者为肺炎合并感染性休克。

2、患儿，男，1岁，2天前受凉后，出现发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安。查体：T37.9℃，安静时有吸气性喉鸣和三凹征，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士应提出的护理诊断是（）

A、体温过高B、体液不足C、低效性呼吸型态D、气体交换受损E、清理呼吸道无效

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答案：C

解析：根据患儿表现可诊断为急性喉炎，患儿有声音嘶哑、烦躁不安。查体：T37.9℃，安静时有吸气性喉鸣和三凹征，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，此时最主要的护理问题是低效性呼吸型态（C对）。气体交换受损一般见于呼吸系统受损的病人，如开放性气胸；清理呼吸道无效见于痰液多、粘稠的患者，如支气管扩张合并大量浓痰的者。

3、患儿，男，2岁，发热，T38.5℃，咳嗽，初为干咳，现在有痰，体检双肺呼吸音粗，可闻及散在的干、湿啰音，下列治疗措施不当的是（）

A、退热B、化痰C、平喘D、镇咳E、控制感染

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答案：D

解析：急性支气管炎的临床表现：大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲缺乏、呕吐、腹胀、腹泻等症状，一般无气促和发绀。体检肺部呼吸音粗，可闻及不固定的散在干、湿啰音。故本题选D。

4、患者男，75岁，因“发热、反复咳嗽并伴有脓性痰液2周”入院，诊断为急性支气管炎。易加重病情的药物是（）

A、可待因B、必嗽平C、复方甘草合剂D、复方氯化铵E、沐舒坦

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答案：A

解析：主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等对症治疗。常口服祛痰剂如复方甘草合剂等止咳祛痰，口服氨茶碱止喘，也可行超声雾化吸入。一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出；祛痰止咳，解痉平喘治疗药物如同稳定期，痰液黏稠者可采用雾化吸入，雾化液中可加入抗生素及痰液稀释剂。对老人、体弱者及痰多者，不应使用强镇咳剂，如可待因等（A对，为本题正确答案）。

5、治疗小儿肺炎时，抗生素的使用时间是体温正常后（）

A、2～3天B、4～5天C、5～7天D、8～9天E、10～12天

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答案：C

解析：小儿肺炎应根据不同病原体选用敏感抗生素控制感染；使用原则为早期、联合、足量、足疗程，重症患儿宜静脉给药；抗生素用药时间持续到体温正常后5～7天，临床症状消失后3天。

6、引起细菌性扁桃体炎最多见的病原体是（）

A、溶血性链球菌B、流感嗜血杆菌C、肺炎链球菌D、葡萄球菌E、克雷白杆菌

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答案：A

解析：细菌性扁桃体炎多由溶血性链球菌引起，其次由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上（A对BCD错）；克雷白杆菌为革兰氏阴性杆菌。主要有肺炎克雷伯氏菌、臭鼻克雷伯氏菌和鼻硬结克雷伯氏菌。其中肺炎克雷伯氏菌对人致病性较强，是重要的条件致病菌和医源性感染菌之一，不是引起细菌性扁桃体炎的主要病原体（E错）。

7、患儿，7岁，发热、咳嗽6天，体温38℃，呼吸24次/分。肺部有少细湿啰音。痰液黏稠，不易咳出。该患儿的主要护理措施是（）

A、立即物理降温B、给予适量止咳药C、室内湿度应保持40%D、嘱患儿勿进食过饱E、定时雾化吸入、排痰

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答案：E

解析：该患儿可初步诊断为支气管肺炎，对于痰液黏稠不易咳出的患儿应协助其咳痰，雾化吸入可稀释痰液，促进痰液排出。故该患儿的主要护理措施是定时雾化吸入、排痰。

8、患者，男性，76岁，慢性支气管炎24年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟40年，20支/天，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。

题干：属于主观资料的是（）

A、皮肤干燥B、痰液黏稠C、体温38.7℃D、无力咳嗽E、肺部干、湿性啰音

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答案：D

解析：主观资料即患者的主诉，包括患者所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与患者及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。无力咳嗽为患者的主观感受，属于主观资料。

9、患者，男性，76岁，慢性支气管炎24年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟40年，20支/天，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。

题干：根据患者的状况，陈述正确的护理问题是（）

A、清理呼吸道无效与呼吸道炎症、痰液黏稠、咳嗽无力有关B、体温异常呼吸道炎症导致C、活动无耐力因供应减少引起D、知识缺乏E、组织灌注量不足与发热皮肤干燥有关

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答案：A

解析：患者自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。此时主要的护理问题是“清理呼吸道无效与呼吸道炎症、痰液黏稠、咳嗽无力有关”。

10、患者，男性，76岁，慢性支气管炎24年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟40年，20支/天，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。

针对确定的护理诊断，预期目标是（）

A、患者3天内体温下降B、患者3天内炎症控制，自行咳出痰液C、指导患者叙述有关呼吸道疾病的预防保健知识D、患病期间得到良好休息，体力得以恢复E、遵医嘱静脉输液，增加患者组织灌注

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答案：B

解析：无

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