拿什么拯救你——肝素注射后皮下硬结
引言
子宫动脉压力增高威胁着越来越多的育龄女性,造成胎停、流产率大大增加,临床上经常需要用到肝素制剂进行皮下注射治疗。目前可供选择的肝素制剂有多种,如尤尼舒、克赛、速碧林等,由于治疗周期相对较长,组织吸收缓慢,易引起药物蓄积,皮肤皮下可出现硬结、红肿、痒、局部疼痛,甚至出现人工性脂膜炎。它不仅给病人带来痛苦,也因为影响药物吸收而降低其疗效。
皮下注射肝素制剂发生硬结的原因是多方面的,主要由于药物吸收缓慢、注射液本身的特点、注射方法、体质因素等有关。疤痕体质的人皮肤硬结的发生率往往高于正常人群。
发生了硬结,该怎么办?
一、湿热敷
将湿毛巾浸在60~70℃的热水中,拧干后敷于患处,每3-5分钟换1次,持续20~30分钟,每天可3-4次。如果配合按摩效果会更好。此法可以放松肌肉,促进血液循环,加速注射部位药液的吸收,起到消肿散结的作用。越早热敷效果越好。
二、土豆片贴敷法
新鲜土豆切成片,约0.5—1厘米厚贴于患处(土豆片略大于硬结),用纱布条固定,每日换一片,一般外敷几天就可以使硬块消退。
三、黄芪酊涂擦
黄芪具有行气补血、消肿生肌的功能,黄芪酊经临床观察能够有效的防治注射引起的皮肤硬结。有血液动力学研究结果显示:黄芪可以改善大鼠血液黏滞性,改善红细胞变形能力,提高血红蛋白浓度,增强携氧能力。并能降低微血管阻力,舒张毛细血管,增加微血管灌注。生殖中心医护人员为减轻病人的痛苦,利用黄芪酊涂擦,改善局部血液循环,加速注射部位药液的吸收,起到消肿散结的作用。
四、更换肝素制剂
当患者因疼痛不能忍受肝素注射或出现难以缓解的皮下硬结时,可以更换肝素制剂,如国产制剂可改为进口制剂,或者配合口服阿司匹林降低肝素注射的用量。
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