临床医学皮肤多发无痛质硬结节如何

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皮肤钙质沉着症的致病因素包括局部组织损伤，如炎症、外伤；广泛组织损伤，如皮肌炎、系统性硬化症以及钙磷代谢异常等。临床上分转移性、营养不良性和特发性钙质沉着三大类。

近日美国托莱多大学医学中心的Altorok博士在NEJM杂志上与大家分享了一例经典的钙质沉着症病例。

患者女性，50岁，诊断为皮肌炎，手臂及腿部进行性弥漫性皮下结节（图A）。患者20年前初诊为皮肌炎，当时表现为炎性肌病、Gottron丘疹及紫红色光敏性皮疹。给予甲氨蝶呤及强的松治疗后肌病缓解，而炎症性皮肤疾病仍然存在。

图A.左上肢弥漫性皮下结节

患者在过去10年间持续出现质硬、活动性、无痛性皮下结节。血清中钙、磷、白蛋白、25-羟维生素D及甲状旁腺激素均正常。左肩部X片（图B）显示广泛的软组织钙化及肱骨外科颈陈旧性骨折，后者是因糖皮质激素诱导的骨质疏松所致。

图B.右肩部X片

根据患者临床表现，符合「皮肌炎相关钙质沉着症」的诊断。软组织钙化除了与皮肌炎有关外，亦可出现于其他结缔组织疾病，如系统性硬化症（硬皮病）。

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