阴茎超声下阳痿勃起异常和硬结症

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阳痿的多普勒超声表现

阳萎（ED）分为心理性、器质性（包括神经性、激素性、血管性和药物诱发性）及混合性3类，其中以混合性阳萎多见，老年性及术后阳萎多属于此类型。

根据彩色多普勒超声表现，器质性阳萎可分为动脉性阳萎与静脉性阳萎。凡妨碍动脉血流入阴茎海绵体导致阳萎者为动脉性阳萎，凡引起静脉闭塞机制障碍导致静脉漏者，为静脉性阳萎。

海绵体动脉的PSV具有较高的诊断准确性。若药物勃起刺激时PSV＜25cm/s，则可诊断动脉灌注不足，即动脉性阳萎，其准确率约92%。静脉性阳萎时，海绵体动脉的舒张末期速度（EDV）始终超过5cm/s，背深静脉的血流信号也始终可见（图6）。阴茎血管的有关参数见表1。

图6A动脉性阳萎的海绵体动脉收缩期峰速（PSV）＜25cm/s

图6B静脉性阳萎的舒张末期流速（EDV）＞5cm/s

图6C静脉性阳萎时，阴茎背深静脉的彩色血流信号可见

表1阴茎多普勒参数与诊断指标

阴茎异常勃起

阴茎异常勃起与性兴奋无关，可分为动脉型及静脉型两种。其中，静脉型异常勃起较常见，为临床急症，表现为阴茎的静脉回流减少或停滞，阴茎肿胀不能消除，因而处于缺血状态，超声可见海绵体动脉血流信号减少或阻力指数增加。动脉型异常勃起可见于阴茎血管瘘或海绵体实性转移瘤，表现为海绵体动脉彩色血流信号增加、紊乱（图7）。

图7A动脉型异常勃起的二维所见

图7B动脉型异常勃起的彩色多普勒所见，可见血流信号增多、紊乱，该表现具有一定特征性

图7C静脉型异常勃起，可见海绵体动脉彩色血流号显示不满意

阴茎硬结症

阴茎硬结症（Peyoniedisease）的特点是白膜周围出现纤维性斑块，可引起阴茎弯曲及缩短，导致痛性勃起及性交痛。超声易于检出伴有钙化的纤维斑块，对于仅有纤维增厚或无钙化者，则可借助于弹性成像来识别（图8）。

图8阴茎硬结症的弹性超声表现，可见海绵体内纤维增厚性斑块（星号示），无钙化，弹性图呈现为红色区域，表示该斑块质地坚硬

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⊙学术主编/刘德泉

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