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不孕不育无须焦虑,不孕症疗法选择多

文章来源：阴茎海绵体硬结症发布时间:2019-12-17 19:04:40 点击数：次

文丨陈武山

图丨来源于网络

问答

什么是人工授精？

人工授精是指采取人工的方法，使用注射器将精液输入女方的阴道内，使精子和卵子结合而受孕生育的受精方法，不是通过性交方式来完成的受精过程。

什么情况下可以考虑采用人工授精？

一般而言，必须是结婚3年甚至更长时间，或者夫妻双方特别是女方年龄偏大尚未生育，医院的详细检查和多方治疗后仍无生育者，证明确实不能通过性交受孕时，可以考虑采用人工授精的方法来达到孕育生命的目的。

如果丈夫没有精子，也可以做人工授精吗？

应该可以吧。做人工授精可以用自己丈夫的精液，也可以用自愿供精者的精液。前者称配偶间人工授精，后者称供者人工授精。供精者的精液和自己丈夫的精液混合进行人工授精，称混精人工授精。所以说，做人工授精的可选择性更宽一些。

那么，使用的精液需要刚采集的呢，还是经过特别处理过的精液？

人工授精用的精液可以是新鲜的，也可以是用低温冷藏的冷冻精液。新鲜精液和冷冻贮藏的精液受孕率，都在65%以上。冷藏精液可贮存在精子库，随用随取，不用因等待排卵期授精反复采取精液，一个供精者的精液可以冷藏起来，需要时可提供给一个或若干个妇进行多次人工授精。这样也有利于对接受授精者的保密。精子冷冻到零下℃仍可存活。

请问，什么情况下需要采用人工授精，也就是说做人工授精的指征是什么？

这需要回答两个方面的问题。

丈夫人工授精的指征是女方经过检查认为确实有受孕生育能力，男方的精液经过化验符合标准，但是，由于男女的生殖器官有畸形，如男性尿道下裂、阴茎严重屈曲畸形、阴茎海绵体硬结症、阳痿、早泄、逆行射精。

女方的阴道狭窄、阴道痉挛、阴道内疤痕粘连、外阴道口畸形、阴道过度松弛存贮不住精液，以及子宫颈狭窄、子宫位置明显前屈或后倾等，从而影响性交或精液不能正常地射入阴道内者。

供者人工授精的指征是经过检查确认男方属于绝对不育症。比如无精子症、严重少精症；精液有如下的异常，如精子计数每毫升在万以下；精液量减少在半毫升以下的精液过少症；精子活力差，畸形精子多，精液排出后持续凝固而液化不全等造成的男性不育，均可采用供者人工授精。另外，还有一些情况可采用供者人工授精，比如男方的精神病、近亲结婚的情况、男方特别的遗传性疾病等。

如果做供者人工授精，一定会涉及到一些法律甚至伦理方面的难题，如何进行解决为好？

当然应该慎重考虑再做是否采用的决定。但真正需要解决那方面的问题，最好还是找有关医疗和司法机构商讨解决为好。

供精者方面需要什么样的条件和要求？

对供精者选择什么样的，实施人工授精的医疗机构必须严格把关，并注意以下事项：

（1）调查并确保供精者家族中无遗传性疾病与近亲结婚史；

（2）供精者个人应无烟酒嗜好，生来无特别重要的病史，年龄在25-35岁之间，具有中等以上文化水平，智力与人格发育正常，更需无精神异常现象，五官端正，身材适中，健康无病；

（3）已婚，爱人亦无吸烟嗜好，家庭和睦，性生活正常，已有发育正常的子女。夫妇双方的工作场所不接触有害射线与有毒物质；

（4）供精者应与接受授精者的丈夫同一民族（有特别要求者除外）。在身材、皮肤颜色以及面貌也尽量与受精者的丈夫相接近为好。供精者的血型与受精者相适合，最好与其丈夫同血型；

（5）供精者的精液，在精子数量、质量方面要超过正常水平；

（6）医务人员必须严格保密，供精者与受精者夫妇之间无任何联系，绝对不准向外传播这方面的任何信息。

供精者的精液采取有何具体要求？

一般都建议供精者以手淫法采取精液较为方便。其他如性交中断法、体外排精法等均比手淫复杂。为了保证供精者的精液符合人工授精标准，采取精液前1周应禁房事、手淫，并无遗精现象。

人工授精的精液量一般需要4-6毫升，精子计数在万/毫升以上，活动度80%以上，明显畸形精子少于20%。以手淫法采集精液时，用温水、香皂清洗干净手和阴茎、龟头、包皮，并擦干，把精液射到干燥灭菌或煮沸消毒过的大瓶里，保持在37℃以下，在一小时内用于人工授精。

采取精液后如何进行人工授精？

接受人工授精者要经过3个月以上的基础体温测定并配合连续性的宫颈粘液结晶及阴道细胞检查，明确其排卵期，人工授精最适宜的时机是宫颈粘液分泌最多的排卵前期，因为卵子从卵巢排出后生存时间仅8~24小时，精子在女性生殖道里最多存活48小时，精子从女方阴道游动到输卵管与卵子相遇平均约需12小时。所以，准确地测定排卵日期是很重要的。

用最近3次月经周期的平均天数减去14天作为排卵日也可以。在家庭里得用测量基础体温的方法，就是把“低温相”向“高温相”转换日之前，体温最低日或者“低温相”最后的一天推断为排卵日。

每个月经周期进行3次人工授精，就是从排卵日前3天开始，每隔一天做一次人工授精。如月经周期28天的人，在月经的第11、13、15天。月经周期30天的人，在月经的第13、15、17天各做一次。

若具体地按小时算是在排卵日期前72小时、24小时、和排卵后24小时。若未成功，可以再重复测准排卵日期，继续人工授精几个月经周期。必要时，可以用药物诱导和调整好排卵期来提高受孕率。

人工授精的一般程序是，受精者仰卧在妇科诊察床上，取膀胱截石位，常规外阴消毒，用消毒窥阴器充分暴露子宫颈，阴道和宫颈周围也要常规消毒。

然后，把2毫升左右的精液吸到带细塑料管的无菌干燥的注射器里，把塑料管插进子宫颈管里0.5厘米~1厘米，慢慢地注入精液0.5~1毫升，把多余的精液注到阴道后穹窿处。还可以把精液直接注射到子宫口处，形成精池，使精液过子宫颈的处口。

如果阴道的酸性度偏高，可以先用碳酸氢钠等碱性液体或葡萄糖盐水等冲洗阴道，有利于精子活动。还可以利用子宫帽或小塑料杯，精液注入后，把子宫帽套在宫颈上，或者把盛有精液的小塑料杯放在宫颈外口，使之紧贴宫颈。这些方法都可避免精子接触阴道内的酸性分泌物。

上述方法的主要目的是让精液和宫颈外口直接接触，有利于精子进入子宫腔里。过去把精液直接注手宫腔里，容易引起痉挛性疼痛、出血或感染。

施行人工授精后，把臀部抬高，仰卧休息30~60分钟，有利于精子进入宫腔。为了预防感染，人工授精后应服用抗生素两天，禁性生活2~3天。受精者回家后可以正常活动和工作。

在人工授精后，受精者应连续测基础体温情况，医院检查宫颈粘液结晶和阴道细胞学变化。如果基础体温的“高温相”持续20天以上，则表示有受孕的可能。虽有“高温相”同时还有阴道出血或小腹不适，则应预防流产。

人工授精的受孕率到底有多少？此种孕育是否更容易出现流产现象？

随着医疗技术水平的提高，人工授精的受孕率可达65%以上。而且，随冷藏精液的技术不断提高，冷藏精液与新鲜精液的人工授精的受孕率几乎没有差别。人工授精的流产率也与正常孕育流产率相同，甚至更低一些。人工授精生育的子女发生先天性缺陷者比正常性交受孕生育的子女少得多。

人工授精可不可以选择生男孩、生女孩？

一般不进行此项选择。如何开展供者人工授精技术，需要有一套严格的医疗制度和法律手续。但临床统计情况表明，供者人工授精后生育的男孩多于女孩。