治療性功能障礙這3類藥物對8成男性有效

夫妻、情侶間相處情到濃時，總會經歷性愛過程，礙於年紀、身體狀況，男性雄風恐從原本「如獅子般的怒吼」變成「令人融化的貓叫聲」，勃起功能障礙讓性生活走下坡，直到「藍色小藥丸」「偉哥」（Viagra，另譯威而鋼，學名Sildenafil）問世，讓小貓再變回勇猛的獅子。

勃起障礙7成生理因素

男性性功能障礙分成「勃起功能障礙」、「射精障礙」以及「無性欲」三種。勃起障礙的症狀為無法勃起、難以持久等；射精障礙則為早洩，或性愛過程中沒有想射精的遲射；無性欲則是性欲低落無需求等，屬心理層面。

台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿科主任張宏江指出，勃起障礙中，其中七成為生理因素，三成為心理因素；障礙類別分為血管性、神經性的器質性障礙，與緊張、焦慮等心理上的心因性障礙。

1.血管器質性障礙（占最多數）

張宏江解釋，器質性障礙以血管問題占大宗，這些人往往有可能同時出現共病，如冠狀動脈硬化、代謝症候群、三高等，血流不足，無法幫助陰莖充血，導致勃起功能障礙。

其次為陰莖海綿體結構異常，或是因為外傷導致勃起功能障礙。張宏江說，勃起功能障礙的問題發生時間，通常會較冠狀動脈硬化的發生早五至十年。

陳煜說，陰莖的血管比較細，因此血管比較容易被阻塞，若年輕患者出現勃起功能障礙，也可能是三高警訊。治療方式上，可依血管性與男性荷爾蒙缺乏障礙，給予不同藥物補充。

2.神經器質性障礙

神經方面的勃起障礙，張宏江說，如巴金森症、糖尿病神經病變或因中風或是脊髓受傷的患者，會影響或壓迫到神經，導致神經反應遲鈍，使勃起功能出問題。其中須注意的是，糖尿病引起的勃起障礙，既會影響血管，也會影響神經。

治療血管性的勃起功能障礙，張宏江說，藍色小藥丸等治療勃起功能障礙的藥物，主要成分是第五型磷酸二酯酶抑制劑等性功能改善藥物，藥理作用為提升血液內cGMP的濃度，可以作用在陰莖海綿體平滑肌，促使海綿體血管肌肉鬆弛，使血液充塞入內造成「勃起」現象。

犀利士（Tadalafil）

目前市面上的治療勃起功能障礙藥物，至少有三種，分為短長效，為處方藥須自費。短效的偉哥與樂威壯（Vardenafil）藥效時間可維持四至六小時，行房前半小時前服用即可；犀利士（Tadalafil）的效果則可長達36小時，建議行房一到兩小時前先服用。

張宏江說，上述三類藥物，八成男性可以達到勃起功效。服用後，動脈血管血流擴張，陰莖充血量與膨脹感明顯。但因每位患者性功能障礙程度不同，感到勃起並不代表其硬度就達到可性交程度。

服用時避開心血管藥物

而在副作用與禁忌上，張宏江表示，吃這類藥物時，要與其他會影響血壓之交感神經抑制藥物時間錯開，且勿同時服用含硝基之心血管等慢性病藥物，以免效果打折，更可能引起低血壓。

張宏江說，除了年齡，患者若在生活習慣上改善飲食和作息，包含戒掉抽菸、喝酒等習慣，飲食上減少高熱量、高糖分、高膽固醇等食物，並維持適度運動與健走，勃起障礙風險約可降低兩成。

此外，若用藥後仍未見改善，張宏江建議患者可選擇負壓助勃器、低能量震波、陰莖植入手術等方式追求性福。但若如果是心理因素，甚至有早洩問題，則可能須透過精神科醫師或轉介至性治療師的性健康管理中心，以行為治療方式改善。

藍色小藥丸原為治療心臟病

對於男人來說，藍色小藥丸是個美麗的錯誤！

原本用來治療心絞痛的藥丸，卻陰錯陽差地改變了世人對於勃起功能障礙的觀感，從原本的陽痿、腎虧、無用等負面形象，變得中性，就只是一種症狀，隨著年齡老化，陰莖血管、神經、海綿體等作用變差，所造成的勃起不全症狀。

美國加州大學舊金山醫學院泌尿科教授呂福泰表示，「偉哥」（Viagra，學名Sildenafil）的問世，讓兩性世界變得更美好，因為陰莖勃起就像是兩人世界的感情溫度計，唯有和諧的性愛，才能讓兩人關係更加親密、長長久久。

Sildenafil是全球第一個治療勃起功能障礙的合法藥物，年3月27日獲美國食品藥物管理局核准上市。

藍色小藥丸「偉哥」（Viagra，另譯威而鋼，學名Sildenafil）

台灣林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說，藍色小藥丸當年研發時，完全是意外。當時全球藥廠都在想辦法找出治療血管阻塞、狹窄的方式，藥廠找到可擴張血管的藥物，正進行第三期臨床試驗，試驗期結束後，受試者卻不願將剩餘未服用的藥物退回。

研究團隊覺得很奇怪，從未有臨床試驗的藥物「要不回來」的情形，進一步詢問才發現，受試男性患者勃起功能全變好了。這個訊息讓研究團隊相當震驚，因為當時沒有任何一種藥物可以治療陽痿。研究團隊於是轉個方向看臨床試驗數據，修正方向，證實此藥有改善勃起功能障礙的功效，創造藍色小藥丸的奇蹟。

?紐約消費達人

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