期末考试了,小病人包皮马上要来啦

大部分的小男婴

刚出生时都有所谓的

”生理性包茎”，

随着身体(小鸟)长大，

绝大多数孩子的包皮

在青春期之前会

自然松开退到龟头以下。

Q1.什么是包皮过长及包茎？

包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头，往往伴有包茎。本病与遗传有关，可分为真性包皮过长和假性包皮过长。假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露的一种包皮过长的情况。

包茎指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。包茎分为先天性包茎和后天性包茎。包皮内板与阴茎头表面轻度的上皮粘连被吸收，包皮退缩，阴茎头外露。若粘连未被吸收，就形成了先天性包茎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。

Q2：什么是包茎？孩子都会有包茎吗？

孩子出生时，96%的男宝宝都有包茎，包皮紧紧包住阴茎头（龟头）不能翻开，这是正常的。如果出生时没有包茎，反而需要医生仔细检查一下宝宝有没有其他阴茎畸形。随着孩子年龄的增加，包皮口会逐渐自行松解，包皮也自然会与阴茎头分离。在3到10岁，会有越来越多的孩子能够将包皮翻开。

在中国台湾一项对名学龄期男孩的调查发现，有50%的男孩在小学一年级的时候有包茎，但是到了初一，这个比例降到了8%。

此外，包皮口刚开始能翻开时，可能会见到包皮和龟头还有些粘连，这种情况也是很正常的，通常都会在青春期完全分开。没有特别需要时，不建议将这种粘连强行撕开，因为撕裂形成的小创面在贴合之后，可能会形成更紧密的粘连。

Q3：为什么都在暑假时带娃割包皮？

医生表示，包皮手术一年四季都可以做，挑选气候干爽、温度适宜的天气即可，这样有利于手术后保持手术伤口干爽及透气，一般术后一周即可愈合。

相对来说，暑假期间孩子的时间更自由，而且夏季术后护理起来更简单方便。夏季穿的衣服少，透气性强，甚至在家可以不穿裤子裸奔……

特别要提醒的是，医院找专科医生为孩子进行包皮手术，千万别因低价诱惑（阴性消费陷阱很多）选择不规范的医疗机构为孩子手术！

Q4：这些情况建议要割

1.长到青年期仍无法翻开包皮，容易产生更严重的包茎问题。如果包皮被勉强翻开，会被卡住，造成静脉回流阻断，发生包皮肿痛、龟头发黑甚至坏死的严重后果。

2.尿尿时因为包皮开口太小，包皮先像水球般鼓胀后尿尿才出来。

3.男婴出现反覆尿道或阴茎包皮感染现象。

4.包皮真的太长，勃起后依然无法”崭露头角”。(青春期附近比较容易观察到)

Q5：包皮手术的选择

目前比较常用的有传统手缝包皮手术、一次性包皮吻合器手术、一次性包皮环切缝合器手术等。

我们的经验是：从结果来看，手术方式选择导致最终效果是一致的。当然可能短期内各有优缺点。比如传统缝合和环切缝合器都有术后出血风险，而且短期1周内不可洗澡，优医院；一次性包皮吻合器是术后可以洗澡的，但是需要二次来院拆环（有点痛）。

Q6：割包皮有什么好处？

割包皮确实有好处，可以减少小儿尿路感染，降低患阴茎癌风险，降低感染艾滋和性传播疾病的风险。包皮环切可以降低男婴的尿路感染风险。据估计，例未包皮环切男婴中有7-14例会在1周岁前出现尿路感染，而在例包皮环切男婴中只有1-2例。然而，尿路正常的孩子尿路感染很容易治疗，不太会有长期后遗症。而预防1例尿路感染估计需要进行例包皮环切术。家长可以根据这些证据来决定要不要给新生宝宝割包皮（先天性尿路病的婴儿有更高的尿路感染和后遗症风险，包皮环切术可能有更多的好处）。而阴茎癌则是一种罕见疾病，在美国发病率不到10万分之一。据估计，预防1例阴茎癌需要行做大约-32万例新生儿包皮环切术。另外HPV疫苗也有预防阴茎癌的作用。另外，有高质量的证据表明，包皮环切术可以减少艾滋病毒感染和某些性传播疾病。不过众所周知，安全性行为才是预防这些疾病最有效的方法。

Q7：包皮环切术有什么风险？

割包皮也是手术，是手术就有风险。割包皮有哪些风险呢？术后短期可能会有疼痛、尿潴留、出血、水肿、感染、裂开，长期可能会有包皮过短、尿道口狭窄、疤痕疙瘩、皮桥等。手术并发症的几率和手术年龄有关：

新生儿期做包皮环切术并发症发生率为0.40%；

1-9岁行包皮环切术并发症率为9.06%；

10岁以后行包皮环切术并发症率为5.31％。

不过，严重的并发症发生率并不高。

现在，我们这边的儿童包皮手术都交给郭冬冬医生了，大家有需求可以在好大夫网站搜索郭冬冬。见到如下图的头像就是真人啦！

不好意思！！！放错了，是这张~好大夫上郭冬冬医生的头像。

以上文字内容由我科郭冬冬医生提供，图片部分来源于网上，非商业意图应用,如有侵权.在此致歉