体外冲击波在男性疾病中的应用

　

男性常见疾病包括有:阳痿、早泄、遗精、包皮包茎、肾虚、前列腺疾病等等。而我国男性健康状况令人担忧。由于种种原因，男性往往对自身缺乏认识，对自我保健知识知之甚少。

随着医学的发展治疗手段的全面性，无创、安全、有效的治疗方法越来越被医患人员青睐。冲击波疗法针对男性疾病的阳痿、早泄和前列腺炎、勃起功能障碍、阴茎硬结症等男性生殖器疾病有很好的治疗效果。

在中国男科疾病诊断指南与专家共识(版)指出体外低能量冲击波治疗正成为一种治疗ED（勃起功能障碍）的新疗法，不论在短期临床效果，还是生理影响方面都有积极的作用。

版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出：经会阴体外冲击波治疗对Ⅲ型前列腺炎的症状缓解有一定的作用，目前已有多家医疗中心应用于临床。

冲击波治疗勃起功能障碍（ED）

ED是内皮细胞中一氧化氮（NO）的合成减少及NO的老化增加所致，NO是阴茎勃起的主要神经递质。NO减少时患者的阴茎血管血流灌注会减低，由此导致ED。

临床发现低能量ESWT可引起人脐静脉内皮细胞中的血管内皮生长因子（VEGF）的mRNA水平明显高于对照组细胞。研究表明，低能量ESW能促进NO、VEGF的产生，调高受损组织中NO、VEGF的表达，促进新生血管形成，并建立侧支循环，增加血流量，改善平滑肌缺血。

低能量体外冲击波作用于阴茎内损伤的血管，激发人体血管修复能力，促进阴茎血管再生；疏通闭塞的微血管，改善血液灌注，更多血液灌注到阴茎海绵体内，导致海绵体内压增加、海绵体内血液充盈，增强阴茎勃起能力。

冲击波治疗前列前增生

体外冲击波的空化作用可以使前列腺管内栓子粉碎，阴部胀痛减轻或消失；通过冲击波机械应力作用可使病灶组织细胞发生物理变化，毛细血管循环加速，从而加速炎性物质的吸收，前列腺间质水肿减轻；它还可以引起细胞周围自由基的改变，而释放抑制疼痛物质，封闭痛觉神经感受器，使神经元的敏感性下降。

冲击波的以上作用，使前列腺腺管通畅，前列腺腺管内压力降低，前列腺微循环加速，前列腺间质水肿减轻，尿道前列腺部受压减轻，排尿症状改善。

人们对体外冲击波治疗前列前增生已有研究，发现低能量体外冲击波能促进毛细血管循环，减轻前列腺组织水肿，从而使得前列腺部尿道受压减轻；加之解除前列腺平滑肌痉挛，松弛尿道括约肌，使排尿症状得以改善。

低能量ESWT治疗CPPS的临床试验。结果显示：低能量ESWT治疗后，慢性前列腺炎症状指数和VAS均明显降低。治疗12周后，ESWT组平均国际前列腺症状评分降低，IIEF升高，慢性前列腺炎症状指数降低，VAS降低，而对照组较前无明显变化。表明ESWT是治疗CPPS的有效方法。

冲击波治疗阴茎硬结症

阴茎硬结症的特征是阴茎白膜的纤维性硬结。临床表现：阴茎局部硬结、勃起畸形、勃起疼痛、勃起功能障碍等。文献报道显示其发病率高达8.9％。阴茎硬结症的病因尚不清楚。

发病机制与微血管的反复损伤有关，其导致的急性炎症反应会促进成纤维细胞在阴茎白膜里过度增殖，并沉积在白膜的组织间隙，不能完全排出，导致阴茎硬结症。目前的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，疗效均不理想。

冲击波治疗作为一种安全、非侵入性的治疗方法，在年首次应用于阴茎硬结症的治疗，可明显减轻阴茎硬结症患者的疼痛，提高生活质量。

结论：ESWT能明显缓解PD患者的疼痛，改善弯曲畸形，缩小软化白膜硬结，提高性功能《中国男科杂志》

文章部分来源:《中国男科学杂志年第24卷第9期》、《中华男科学杂志》

部分图文来源：网络

责编：张晓贝

排版:hll

转载请注明：http://www.liuchi001.com/yfzl/9035.html