PPD皮肤试验

PPD（purifiedproteinderivative）皮肤试验是采用结核菌素纯蛋白衍生物为抗原的结核菌素实验，是判断机体是否受到结核分枝杆菌感染的重要手段。

一、方法：

1.以结核菌素纯蛋白衍生物0.1ml（5U）于左或右前壁内侧皮内注射。

2.于皮试后48-72小时测量和记录皮试处周围皮肤红晕、硬结反应面积。

二、判断标准

我国规定以皮肤硬结作为皮肤局部反应的判断标准

硬结直径（mm）

结果

≤5

阴性

5-9

阳性

10-19

中度阳性

≥20或不足20，但有水疱、坏死、淋巴管炎和双圈反应

强阳性

三、临床意义

1.阴性：常见于未曾感染过结核菌，结核感染早期

2.阳性：提示有结核感染

3.假阴性：血型播散型肺结核等重症结核病人、使用免疫抑制剂或糖皮质激素者、HIV(+)或恶性肿瘤及结节病者、老年人或营养不良者。

四、适应症：胸部影像学检查异常的病人；涂阳肺结核病人亲密接触者；涂阴病人和需与其他疾病鉴别诊断的病人。

五、注意事项

1.皮试前若前壁内侧皮肤有损伤或遇假期时间，则需重新安排皮试时间。

2.老年人对PPD反应较年轻人慢，可能需要72小时以后才能检查到反应结果。

3.约有0.4%-20%的的活动性肺结核病人可呈假阴性，对这类病人建议初次注射1-3周后重复试验，可由于助强效应呈强阳性反应。

4.PPD所含多种抗原成分多数与其他分支杆菌有交叉，因此，其特异性较差，难以与其他分枝杆菌感染相鉴别，亦难区分自然感染与卡介苗接种后反应。