男性勃起功能障碍的干细胞治疗机制

勃起功能障碍（ＥＤ）:是指男性(至少六个月)无法达到和维持勃起以达到令人满意的性交为主要表现的疾病。

勃起机理:

勃起是在一系列正常的神经，内分泌调节下的血管性生物性活动。在正常性刺激下，神经信号通过阴茎海绵体内副交感神经，非肾上腺，非胆碱能神经传导至阴茎末梢，释放诱发阴茎勃起的生物活性因子，使阴茎动脉扩张，海绵体平滑肌松驰，海绵体窦的膨胀使阴茎体积增大。阴茎增大导致白膜张力增加，压迫白膜下或穿出白膜的小静脉，使阴茎静脉回流受阻，进一步增加阴茎勃起的硬度，这其中任何一个环节异常都会导致勃起功能障碍。

病因:

吸烟，老龄高血脂，糖尿病和高血压相关的血管疾病是导致勃起功能障碍的主要原因，诸如前列腺癌根治术中，导致的海绵体神经损伤也是导致勃起功能障碍的重要原因，其他的原因包括药物的副作用，生殖器外伤，内分泌功能障碍，阴茎血管和海绵体平滑肌的纤维化以及阴茎肿瘤等。

自我保健:

1·消除心理因素:拥有良好心态，充分认识精神因素对勃起功能的影响，正确对待，培养有益身心的兴趣爱好，多运动；

2·节制房事:

房事过度也是导致勃起功能障碍的原因之一，平时尽量避免各种刺激，让中枢神经和性器官得到充分休息。

3·饮食调养:

可常食狗肉，羊肉，核桃，含锌食物如牡蛎，牛肉，鸡肝，蛋类，花生米，猪肉，鸡肉，含精氨酸食物如山药，银杏，冻豆腐。鳝鱼，海参，墨鱼，章鱼等

4·提高身体素质:

身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧张持久的脑力劳动都是发病因素，应当积极从事体育锻炼，增强体质并且注意休息，防止过劳，调整中枢神经系统的功能失衡等。

治疗:

中医中药，西医，药物，理疗康复，手术等等．

尽管药物治疗效果明显，如磷酸二酯酶抑制剂如西地那非等一线药物等，并非对所有患者都有效，据统计，在18~49岁的男性中，有效率53%，而其疗效持续时间短暂，并且费用相当昂贵，且虽然针对血管源性的勃起功能障碍疗效较好，但对伴随晚期糖尿病或者前列腺癌根治术后的勃起功能障碍患者是无效的。受损神经元和组织细胞产生的凋亡往往会导致不可逆的功能损伤，这种情况用口服药物治疗是无效的。

干细胞移植以直接分化取代受损细胞和旁分泌大量细胞因子的形式使治疗过程简单化，这与药物只针对特定的分子，或者信号通路不同，因此，干细胞移植一直被作为具有广阔研究和运用前景的替代治疗方式。

干细胞作用机制:

1·细胞分化:自我更新和维持长时间的增殖分化，在局部微环境刺激下，勃起功能障碍患者的海绵体神经，海绵窦内皮细胞及平滑肌细胞往往都受到损伤，干细胞可以分化为内皮细胞，平滑肌细胞以及神经细胞，并修复受损的组织，促进勃起功能的改善。

2·旁分泌作用:分泌大量的神经生长因子，这些细胞因子通过旁分泌途径作用于受损组织，促进组织的修复。研究表明干细胞能够分泌血管内皮生长因子，肝细胞生长因子，胰岛素样生长因子，基质衍生因子，白介素，纤维母细胞生长因子及血管生成素等多种细胞因子，这些生长因子对勃起功能障碍的改善都有着至关重要的作用。

3·基因治疗的载体:

干细胞不仅自身可通过多种机制促进受损组织的修复，还能够作为基因治疗的载体。将治疗基因通过各种手段导入干细胞内，随着干细胞在移植部位的存活及扩增，治疗基因产物呈高水平表达，进而达到治疗的目的。可将勃起信号通路中的重要分子，某种基因导入干细胞，阴茎组织局部高表达的产物能够改善勃起功能。也可将促进内皮生长的物质导入干细胞，移植后促进局部组织内皮细胞的生长，改善阴茎海绵体组织结构，促进勃起功能改善。

4·桥接作用:

桥接作用是指干细胞为损伤的轴突再生提供一个连接的桥梁，帮助再生的神经轴突顺利通过损伤部位。干细胞移植后不仅能够通过向神经组织细胞分化，分泌多种促进神经组织生长的生长因子来促进海绵体受损神经组织的修复。还可通过桥接作用，促进海绵体神经组织的恢复。

最近几年来，利用干细胞治疗勃起功能障碍的研究已经取得了长足的发展，包括使用不同组织来源的干细胞，基因转染的干细胞，干细胞裂解液以及组织工程等，在治疗难治性勃起功能障碍方面的研究取得了更大的突破，成为临床应用的更好选择。

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