兄弟,怎么黄瓜变豆腐了hellip

没有一个男生会承认自己不行，关键时刻，行也得上，不行？假装行，也得上！但有时候可能气势冲冲提起枪，却发现强撸间，灰飞烟灭，本来坚如磐石的冲锋枪，突然就不硬了？！

如果你觉得这个场景经常发生，那么不要怀疑，你很可能是“阳痿”了，专业点说，叫做“勃起功能障碍”，英文简写为“ED”。10月28日是“男性健康日”,广州医院生殖医学中心副主任医师安庚来和大家聊聊阳痿那些事。

本期嘉宾

广州医院生殖医学中心副主任医师安庚

从黄瓜到豆腐，怎样算不硬？

广医三院生殖医学中心主任医师安庚表示，当一个成年男性在啪啪啪时，阴茎不能达到或不能维持足够的勃起硬度以完成满意的X生活，这就称之为勃起功能障碍，也就是俗称的“阳痿”（简称“ED”）。很多有勃起障碍的男性都不愿意相信这一事实。他们总觉得，其实也没有那么糟糕，撑一撑，还能用……

但事实上，并非说阴茎完全疲软才算“阳痿”。一般来说，男性小弟弟的硬度可能分为以下四个维度：

1级硬度像豆腐；

2级硬度像剥了皮的香蕉；

3级硬度像没剥皮的香蕉；

4级硬度像黄瓜。

如果您自我评估只有3级，甚至2级、1级的硬度，医院来看看了。

别慌，这样的情况并不少见

ED是让男性难以启口的一种疾病，所以对于它的流行病学调查也存在一定难度。

美国的一项调查显示，在40-70岁的男性当中，轻度、中度、中度ED的发病率分别是17.2%、25.2%和9.6%，总发病率为52%。我国的一项调查显示，ED的发病率为40.2%。欧洲的一项调查显示，ED的发病率为39%。

1.FeldmanHA,etal.JUrol.;(1):54-61.2.张庆江,朱积川,姜辉等.中国男科学杂志.;17(5):-.

因此，整体来看，ED的发病率还是很高的，而且，随着年龄的增加，发病率也会随之增高。

为什么会得这种病？

找对病因，是治疗ED的第一步。一般而言，ED的病因有3种：

?心理性ED：由于紧张、压力、焦虑等心理精神因素所引起的ED。

?器质性ED：由于各种疾病所导致的ED，包括血管性病变、神经系统病变、手术及外伤、内分泌系统疾病、阴茎本身疾病等。

?混合型ED：既有心理性因素，也有器质性因素所引起的ED。

至于每个人是什么原因，还需要医生的专业评估才能加以确定。

医院就诊？

如果在啪啪啪过程中出现了以下这些情况，医院来进行下一步的检测和评估：

?对阴茎勃起及维持勃起的信心下降；

?啪啪啪时阴茎勃起硬度下降甚至难以插入阴道；

?啪啪啪时维持阴茎勃起硬度的能力下降；

?夫妇对啪啪啪的满意程度下降等等。

当然，如果您有其他疑虑，医院进行咨询和评估。

偶尔一次不给力，有问题吗？

由于性生活过程中会受到很多因素的影响，譬如说白天太劳累晚上没状态、有心事导致心不在焉、夫妻关系欠和睦、忧虑和抑郁等心理状态、外界环境的干扰（噪音、电话、担心子女发现等）……这些都可能导致偶尔的勃起硬度不足。

因此，偶尔的“状态不佳”并不能轻易下勃起功能障碍的诊断。不过，有些人在出现了偶尔的勃起硬度不足之后，会引起心理上的变化，时间长了可能会发展为心理性ED。因此，对于心理压力比较大的男性而言，向医生进行咨询也是有必要的。

到医院要做哪些检查呢？

到医院后，生殖男科医生对根据实际情况进行专业评估，来确定是否需要进行这些检查：除了一般的体格检查之外，有些男性还需抽血检查性激素。

此外，为了区分是心理性ED还是器质性ED，需要通过硬度测试仪来评估阴茎勃起的情况（很重要的一点）——进行夜间阴茎涨大试验（NPT）或者是影像视听性刺激试验（AVSS）。此外，还有一些特殊的检测，譬如血管造影、阴茎海绵体注射血管活性药物试验等。

这个病能治好吗？

对于绝大多数患者而言，通过治疗能够使得患者的性生活质量得到提高。其中，口服药物是最简单，也是效果较好的方法之一。比较常用的药物是PDE5抑制剂，包括西地那非和他达拉非等，可以在医生的指导下用药。

目前越来越多的研究显示，勃起功能障碍可能存在某些微小血管病变，因此，将ED视为像高血压、糖尿病这样的慢性疾病的观点也越来越受到重视，通过规律用药，不仅能够改善症状，也有助于改善阴茎海绵体的纤维化和血管病变。通俗来讲，既治“标”也治“本”。

所以，不必过于担心长期用药的风险，在医生指导下用药是安全的。如果药物治疗效果欠佳，则需要考虑其他的治疗方案，包括海绵体注射药物、假体植入等。此外，生活方式的改变、基础疾病的控制、心理辅导也是对疾病的治疗大有裨益的。

男性健康除了ED，还要注意前列腺炎。我广州医院泌尿外科主任医师李天整理出了男性前列腺的七个“怕怕”。

长时间的坐姿，容易出现自身体重“压迫”前列腺，也使下肢血液循环速度减缓，影响前列腺的血液和淋巴循环，引起盆腔淤血、前列腺充血，导致前列腺液排泄不通畅。尤其是久坐在沙发或软凳上，或者长时间开车、骑单车，会使泌尿系统血液循环受阻，造成无菌性前列腺炎的发作或细菌性前列腺炎加剧！

因此，尽量避免久坐，当连续坐着工作或驾驶车辆等超过一个小时左右，应站起来活动一下，适当做一些伸展运动。

男人的“蛋蛋”怕热，而前列腺却怕冷。机体受凉时，交感神经兴奋性提高，引起前列腺腺体收缩，腺管和血管扩张，形成充血，出现前列腺液淤积。

适当运动，慢跑、打羽毛球、跳舞等都是不错的选择，既可以提高身体免疫力，降低前列腺炎发生风险，还能促进全身血液循环，减少前列腺的充血。

男性如果不注意清洁卫生，容易造成细菌在尿道开口附近逗留，排尿时，寄生的细菌可以被冲刷掉，而常时间的憋尿，却大大增加细菌乘虚而入的机会，引发前列腺炎。便秘的人，由于肠子内储存了大量粪便，会给前列腺施加压力而加重充血，影响前列腺的健康。

因此要注意清洁卫生，将男性生殖器及周边清洁干净，以防来源于阴囊附近的细菌、病原体引起前列腺发炎。同时要多饮水、多排尿，每天饮用2升以上的水，通过尿液来充分冲洗尿道，有利于前列腺分泌物排出，还要经常进行粗纤维饮食、保持大便通畅。

前列腺是个对酒精十分敏感的器官，受到酒精刺激后就会兴奋起来，引发前列腺毛细血管扩张、充血，前列腺马上变身“臃肿”，迅速占领后尿道的这个高地，就连前列腺周围的神经也遭受压迫、牵拉。事实的真相是，你一次畅快的“醉酒”，前列腺却需3—5天，才完好如初。

香烟中的尼古丁、烟碱、焦油等有害物质，不仅直接毒害前列腺，干扰支配血管的神经，导致功能紊乱，抵抗力下降，还会影响前列腺的血液循环，导致或加重前列腺充血。据报道，吸烟者的前列腺疾病患病率比不吸烟者高1—2倍。

过度食用辛辣等刺激性食物后，易使前列腺长期充血，可能诱发急性前列腺炎，或加重慢性前列腺炎症状。

尽量保持清淡饮食，避免高脂饮食，多吃一些含有丰富的维生素及微量元素的新鲜果蔬，如西红柿、杏、番石榴、西瓜、番木瓜和红葡萄均含有较多的番茄红素，其中尤以西红柿中的含量最高，对前列腺有一定的好处。

纵欲是前列腺的“大敌”。过于频繁啪啪，会致使前列腺过度充血，诱发前列腺炎。然而禁欲又会导致大量前列腺液积聚于腺泡和腺管内，使前列腺肿胀，甚至出现会阴部不适、坠胀感。另外，突然中止射精或经常的自慰行为，都容易使前列腺充血、肿胀，诱发炎症。

因此建议规律适度的啪啪，不仅能放松心情，还对疏通前列腺有很大帮助。

图：广医三院供图

采写：李春花

编辑：南都记者钱小莉实习生郑银滋