尿科说勃起功能障碍

勃起功能障碍，英文简写ED（erectiledysfunction），祖国传统医学称之为“阳痿”，即临房是阴茎微软不举，举而不坚，或坚而不久，不能完成同房的痿病。

勃起功能障碍属于性功能障碍的一种，年第4届国际性医学会议共识就男性与女性的性功能障碍进行了定义，“阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。目前在40~70岁人群中发病率较高，曼彻斯特的MMAS研究发现在波士顿地区发病率达52%，也就是说一半中年和老年男性存在ED的问题。

究竟是什么原因导致了ED，这里我们要先了解勃起的机理，整个机理过程中每一个阶段出现问题，都会导致勃起的障碍。

男性勃起是阴茎在受到刺激后，肌肉出现短暂的松弛，这时大量的血液灌注进入海绵体的血管里，只有压力上升到一定限度，才会停止血流的灌注，这个限度也就是阴茎变硬、变长的时刻。如果这时停止了刺激，或者已完成了射精，阴茎内的血液将开始慢慢回流，此时阴茎自然开始疲软下来。灌注进入海绵体血流的过程是受神经和各种化学因子控制的，这些也自然受到了人体大脑的控制，而大脑控制他们也是接受到了外界性刺激、性暗示后激发的，所以人类在心情极差（如抑郁、焦虑）的时候是不会勃起的。所以以上过程的每个阶段出现问题，均会导致ED。

下面我就说说这些原因：

1、糖尿病、高血压

2、心脏病、全是血管疾病

3、高胆固醇

4、肥胖、代谢综合征

5、帕金森综合症

5、多发硬化症

6、甲亢或性腺发育不良

7、吸烟、喝酒、吸毒、成瘾药物的长期应用

8、阴茎硬结症

9、前列腺炎或前列腺癌

10、手术后并发症（前列腺根治性切除术、膀胱根治性切除术、经尿道前列腺电切术后、直肠癌术后、头部肿瘤术后）；

11、脊柱损伤或骨盆损伤

12、骨盆区的放射治疗

13、心理性因素：也是目前大部分人群存在的主要病因。

14、药物性因素：

●控制高血压药物（如β受体阻滞剂和可乐定）

●心脏病药物（如地高辛）

●一些利尿剂

●中枢神经系统药物，包括安眠药物和安非他命

●焦虑治疗（抗焦虑药物）

●抗抑郁药物，如单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和三环抗抑郁药物

●阿片类止痛药

●某些肿瘤药物，包括化疗药物

●前列腺治疗药物，包含前列腺癌的治疗药物、良性前列腺增生的治疗药物（如，5α还原酶抑制剂）和抗雄激素药物等。

●会对肌肉产生影响的可广泛抑制神经递质的抗胆碱能类药物

●激素类药物，包括雌激素等

●消化性溃疡药物甲氰咪胍

总之，病因诊断十分重要，医院进行系统治疗，不要讳疾忌医，大部分ED可以通过正规的药物治疗、病因治疗、心理疏导是可以获得满意治疗的。

小贴士：

1、包皮吻合器术后会导致ED么？

包皮吻合器的原理是切除了多余的包皮，对阴茎的神经和海绵体无破坏，所以对勃起功能是没有影响的。

2、年轻人的ED一定是阴茎出现问题了么？

年轻人大部分的ED主要是心理因素，医院排除其他病因，如果并不能查出明显病因，那常将这类ED考虑为心因性ED。心因性ED的心理因素通常为：内心愧疚，性行为恐惧感；沮丧（会引起性欲减退）等心理卫生障碍；重度焦虑（重复性地自觉疑虑且有挫败感，通常由于无法勃起而产生担忧并进入恶性循环，可产生对性行为的恐惧与抵触）；压力过大（包括来自工作、资金和情绪的问题）；其他问题，如夫妻关系等。

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