勃起功能障碍的一线治疗药物5磷酸二酯

5磷酸二酯酶抑制剂（phosphodiesterasetype5inhibitors，PED5i）是ED的一线治疗方案在临床广泛使用。目前国内共有三种进口PED5i制剂及一种国产PED5i制剂：西地那非（万艾可，辉瑞公司）、伐地那非（艾力达，德国拜耳）、他达拉非（希爱力，波多黎各）和西地那非（金戈，白云山制药）。各种PED5i按需服用对70%患者的勃起功能可以有所恢复[1]。对于因糖尿病、严重心血管疾病、衰老、海绵体神经损伤导致海绵体组织损伤的ED，PDE5i的治疗效果仍然十分有限。

其余ED治疗方案虽可进一步提高治疗效果，但均有不同的副作用：真空勃起装置可导致疼痛、皮肤瘀血、局部肿胀、射精困难；经海绵体注射可导致疼痛、阴茎持续勃起和纤维化；经尿道注射可导致疼痛、血尿、尿道感染、阴茎持续勃起和纤维化；阴茎假体植入手术可能要面对机械故障、感染等严重并发症及昂贵的治疗费用。

长期每日小剂量口服PDE5i（6-8周）可以改善ED患者血管内皮细胞和勃起功能[2]。至少有一项研究表明长期每日小剂量口服PDE5i通过改善患者血管内皮细胞功能，保护心血管系统。但延长随访时间至（12-14周）却发现PDE5i每日小剂量长期服用并不较事前服用可以更加有效地改善ED患者的勃起功能[3,4]。即每日小剂量长期服用PED5i虽可以在一定程度改善海绵体血运，但尚不足以重建ED患者的勃起功能。

器质性勃起障碍的患者，夜间勃起次数和硬度均会下降，阴茎海绵体会处于持续低氧的状态，海绵体的血管和损伤会因为低氧而受损。所以长期每日小剂量口服PDE5i虽不能重建勃起功能，却是必须的治疗手段。

References:

[1].Ferguson,J.R.andC.R.Carson,Phosphodiesterasetype5inhibitorsasatreatmentforerectiledysfunction:Currentinformationandnewhorizons.ArabJUrol,.11(3):p.-9.

[2].Huang,Y.P.,etal.,[Dailymedicationoflow-dosetadalafilimprovesendothelialfunctionanderectilehardnessofEDpatients].ZhonghuaNanKeXue,.16(11):p.-5.

[3].Qiu,S.,etal.,Comparisonsofregularandon-demandregimenofPED5-IsinthetreatmentofEDafternerve-sparingradicalprostatectomyforProstateCancer.SciRep,.6:p..

[4].Brock,G.,etal.,EfficacyofContinuousDosingofTadalafilOnceDailyvsTadalafilOnDemandinClinicalSubgroupsofMenWithErectileDysfunction:ADescriptiveComparisonUsingtheIntegratedTadalafilDatabases.JSexMed,.13(5):p.-75.

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长按







































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