刘学典谈少精症

少精子症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。由于近年来人类精子的质量随环境、雌激素类毒物的污染和其他因素的影响呈下落趋势。现在认为精子数目每毫升少于万为少精子症。但临床上常伴随精子活率低，前向运动能力差和精子畸形率高等改变，此时称之为少弱精子症，少精子症是一种较常见的男性不育的病症。

1病理病因1、内分泌因素，人体内分泌紊乱，特别是下丘脑、垂体、睾丸这个性腺轴，系统功能紊乱，致使的睾丸生精功能的障碍，就会表现为少精子，甚至于无精子症，比如说性腺激素低下，可以出现小睾丸，男性的雄性特点很差，比如说泌乳素增高也会造成少精子症，比如说甲状腺疾病、糖尿病等等，也对精子的数量有很大的影响。2、感染因素，生殖系统的特异性的和非特异性的感染都可造成精子少精子症的缘由的产生遭到影响，比如说常见的前列腺炎，精囊炎、附睾炎、附睾结核等等，都可致使精液的成份产生改变，致使精子数量减少，或畸形精子数增多，这是第二方面。3、精索静脉曲张，使睾丸的局部温度升高，血管活性物资增加，从而影响睾丸生精功能，但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。轻的精索静脉曲张，一度没有甚么影响，二度以上也造成精子数目减少，成活率也下降。精索静脉曲张很普遍，造成男性不育也能占到四分之一到三分之一的模样，所以说临床上见到的也非常多。4、遗传因素，一些缺点也会造成少精子症。染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。5、免疫因素，随着免疫医学的发现，男同志在免疫方面出现的问题，抗精子抗体可造成精子的凝集现象，影响精子的产生和运送。我们说抗精子抗体阳性的患者，大约有20—50%会出现少精子症，这是之前我们在临床上不大注意的，有时候称为不明缘由的不孕症，就是说之前在这方面检查不多，只斟酌一些性功能等问题，后来发现有抗精子抗体的问题，随着抗精子抗体的医治，精子数量就往上涨，质量也提高。6、器官方面的，比如说隐睾，隐睾是影响精液质量的重要缘由之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须尽早医治。如果是比较小的时候得以纠正就没有问题了，没有得到及时纠正，等到成人以后也造成无精子症或少精子症。　7、鞒膜积液，这个能造成睾丸的温度升高，也会造成少精子症。8、营养因素，比如说缺少一些维生素和一些微量元素，比如说缺锌。说如果是大量消耗了精子赖以生存的必须营养物质或是微量元素锌，这样的情况就大大的破坏了精子生存的环境而使精子或是缺少，致使了少精。9、环境因素，从大的方面讲，环境污染和激素激素的泛滥，是造成现今少精子症多发的主要原因。比如说一些工作性质接触一些环境，在一些放射线下，他的工作性质和接触一些化学毒品及药物等有毒的东西，或是高温也造成精子数量死亡的比较多，数目下落。还有就是一些药物，现在我们说，主要是一些西药，最近报导，有一些中药也是有一些影响的，所以都不可不慎重。我们提示在临床医治的时候，一定要注意药物上的使用，不要造成副作用太大而影响生育。比如说用了大量的类固醇、雄激素，雄激素节抗剂等，癌症使用的化疗的一些药物，对精子的质量、数量、活力影响都非常大的。这一点大家还要了解的。10、生活习惯因素，而我们生活中的诸多因素，吸烟过量、酗酒，对精子质量是有影响的。还有比如说一些年轻同志，穿一些内裤过紧，这样也对精子有影响，还有是洗桑拿，阴囊温度太高，对精子质量也有影响。另外还有一些男性朋友喜欢使用化妆品，但在化妆品中普遍含有各种有害物质，可干扰内分泌，使男性精子数量减少，从而致使少精症。2危害据统计，已婚夫妇中不育者约占15%，其中男方缘由的约占50%。因此对不孕的夫妇来讲，不但女性需要进行一些必要的检查，男性一样也需要做一些检查，以尽早查明不孕缘由，才能进行针对性的医治。有关统计显示，精子活力差，精子存活率低、少精是男性不育的重要指标，这其中有先天性的生殖器官质量不佳，如先天性睾丸发育不全；也有后天性的全身性疾病所引发的，如慢性放射病；也有不良的生活习惯和生活环境所引发的，如吸烟及饮酒，有的不育男性对烟酒中的尼古丁和醇类物资很是敏感，尤其是睾丸中的生精细胞易受这些毒性物资的影响，引发精子活力下落，存活率低，数量减少，从而造成女性不孕。3检查方法1、生殖器官检查：一般宜竖立位或平卧位进行，检查有没有生殖器官畸形、尿道上裂、下裂，有没有阴茎海绵体硬结，阴茎大小。有没有严重的包茎、炎症、肿瘤等。2、全身检查：应丈量身高、体重、指距、血压。检查心、肝、肺等脏器是不是有严重慢性疾病，这也是少精症的检查方法之一。3、前列腺检查：检查附睾有没有增厚、触痛或囊肿。输精管是不是缺如。病人站立、憋气、增加腹压以检查有没有精索静脉曲张，阴部有没有鞘膜积液。4诊断方式1．禁欲3～7d，精液常规分析3次以上者，精子密度低于万而查不出任何病因，可斟酌为特发性少精子症。当精子密度≤l×10/mL时，可诊断为严重少精子症。2．通过询问病史，体格检查及其他实验室辅助检查(遗传学检查、内分泌激素测定、微生物学检查、抗精子抗体、微量元素测定等)大多能发现引发少精子症的病因。精液分析少精子并同时伴随引发少精子的疾病病因时，可诊断为继发性少精子症。5医治方法1．病因明确者应针对病因医治，如精索静脉曲张、隐睾可采用手术医治；生殖道感染予以抗感染医治；自身免疫产生抗精子抗体者可以试用免疫抑制剂如肾上腺糖皮质激素类药物及大剂量维生素C医治。对外源性因素引发少精子症可以去除这些外来因素。随着原病发及外来因素的去除，精子数量会有所提高，获得满意的效果。2．对病因不明的特发性少精子症可以采取睾酮或人工合成睾酮衍生物医治，如丙酸睾丸酮、氟羟甲睾酮等；5—羟色胺拮抗剂Metergoline也有一定疗效；另外可以试用糖皮质激素、克罗米芬、他莫西芬、HCG、HMG等药物。3．中医医治选用六味地黄丸或8味地黄丸，连续服用个月。多吃黑色素含量高的食品，比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。6克罗米芬医治克罗米芬（制剂为构檬酸克罗米芬）是一种人工合成的雌激素衍生物，可在下丘脑1垂体水平竞争雄激素（或雌激素）受体，促使下丘脑、垂体分泌促性腺激素释放激素和促性腺激素，从而促使睾丸的生精功能，以利于精子的产生。医治方式目前此药多用于医治因内分泌功能低下及一些缘由不明的少精子症（特发性少精子症）患者，即精液屡次检查精子密度低于2千万/毫升，睾丸活检基本正常，和血清促卵泡生成素水平在正常范围内者。用药量及方法需在医师指点下进行，一般需医治3个月后，才能判断是不是有效。据报告只要病例选择适合，医治后精子数回升率约为70%～75%，受孕率可达36%～40%，此药副作用较小，但过大剂量反可抑制精子生成，偶可致使视力模糊或眼前闪烁等副作用，是目前医治少精子症运用较广泛的药物之一。医治药物(1)对内分泌功能异常引发的少精子症的医治:部份患者服克罗米芬可提高精子数,逐日25mg,每个月服25日,停5日,6～12个月为1疗程。有报导长时间服用可下降形态正常精子的百分率,故目前推荐用低剂量疗法,即隔日25mg。也有采用人绒毛膜促性腺激素(HCG)u,每周肌肉注射2次,8～10周为1疗程;同时可逐日内服维生素E～mg,连服3～4个月。也有试用丙酸睾丸酮50mg,每周肌肉注射3次,共3个月,用药时精子数减少或消失,停药后出现反跳现象,但据报道疗效不佳。近来报导用酮替芬(甲哌噻庚酮)1mg,逐日2次,连用3个月,精子密度和活动率得到显著改良。己酮可可碱加入到精液中或口服后可使特发性少精子症活力不足的精子增加活力。克罗米芬(2)精索静脉曲张是引发少精子症最常见的缘由,有报告高达39%,可作精索静脉结扎术,术后1年精子密度升高者约50%～80%以上,使妻子妊娠者约30%～50%。(3)急慢性睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖道炎症也是引发少精子症的常见缘由。医治可用羧苄青霉素逐日4克,分4次服,连续使用1个月。复方新诺明可穿入前列腺液,疗效也较好,逐日2次,每次2片,连服3个月。(4)补充微量元素:补锌对少精和死精症有一定疗效,服药后精子数量明显增加。由于锌和铜的拮抗作用,补锌同时医治高铜。医治方法是每次口服葡萄糖酸锌50～mg,逐日2次,3个月为1疗程,也有采取硫酸锌医治的。(5)补充精氨酸:精氨酸是生成精子的必要成份,少精子症患者的精液中,氨基酸含量明显低于正常男性。补充精氨酸,逐日口服4克,连续10周,可以使精子计数提高。(6)中药可试用5子地黄汤:枸杞子9g,菟丝子、覆盆子、车前子(包)各12g,五味子45g,泽泻、当归、茯苓各12g,甘草45g,淮山药、丹皮、白芍、生地、党参各12g。水煎服,逐日一剂,剂为1疗程。经医治,精液异常者可恢复生育率%。7并发症泌尿生殖系统炎症包括睾丸炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎、尿道炎等，这类患者在少精子症中比例最多。医治方法目前提倡综合医治，首先要运用抗生素2——3周，炎症一旦消除，睾丸的生精功能也容易恢复，随后可辨证使用一些中药。另外，生活调理不应忽视，要注意休息，炎症急性期应避免房事等。　由于睾丸温度升高及毒素淤积等缘由使睾丸生精功能遭到影响，引发少精症，严重的可造成无精症。　隐睾据报道，单侧隐睾患者约有30%--60%不育，双侧隐睾则有50%-%产生不育，少精症中隐睾患者约占9%。隐睾本身除曲细精管退化影响生精以外，另外一侧下落完全的睾丸也可能有不同程度的伤害，缘由可能是由于隐睾产生的抗精子抗体对正常睾丸的影响。该病如果在初期得到有效的医治，生精功能可恢复。脑垂体瘤脑垂体是一个重要的内分泌腺体，垂体瘤可以引发性功能下落、睾丸萎缩、少精或无精。医治方法有药物医治和手术医治两种选择。8降温调理（1）穿裆部宽松的内裤和外裤。（2）制止热水盆浴或蒸汽浴。离开治炼、锅炉等高温工作场所，避免睾丸长时间或常常处于温度较高的环境。（3）冰袋降温。有报导指出，每晚用冰袋冷敷阴囊3至4小时，延续2个月，使50名不育男子，65%的人精子数量增加2倍以上，其中有17人在5周后使妻子怀孕。9自我诊断标准1、根据有尿频、尿急、尿痛和尿道炙烤样感和尿道外口脓性分泌物、尿液检查脓细胞增多，前列腺液检查白细胞大于10/HP和尿培养等可肯定有生殖系统炎症。诊断根据检查与医治史，由于精液检查的情况都要根据诊断结果、收集时间与方法，是不是有过医治史，效果如何等。2、通过视察以往病史，检查是不是得过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有没有排尿困难，有没有糖尿病或甲状腺机能减退等，医治情况及效果如何。是不是存在隐睾和精索静脉曲张。这样是少精症自我诊断的重要一点。3、少精症的自查还可以由婚姻及性生活视察，其中也包括对性生活的态度，性交情况与频度，有没有遗精、阳痿、早泄等情况，婚前有没有自慰习惯，夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是不是调和等，结婚年限、同居时间及是不是采取过避孕措施。10少精预防1.注意个人卫生：男性的个人卫生是非常重要的，尤其是生殖器官的卫生情况，这样可以帮助男性有效的预防很多细菌的侵入，同时也可以避免细菌的繁殖。2.注意饮食：在饮食上，男性因避免吃太多辛辣油腻刺激性食品，吃这些刺激性食品需要有一定度，不能吃过量，由于这不仅是对身体性能的保持，在性能产生抗议前需要有所控制，不要由于食品好吃而忘记自己的健康问题，饮食一般还是要以平淡为主。同时男性吸烟饮酒也是会影响精子生成发育的1大缘由，所以男性朋友要尽可能的避免。3.生活习惯：男性需要保持充足的睡眠，避免熬夜，同时可以在紧张的工作之余多做一些体育锻炼，来放松自己的心情舒缓自己的情绪，同时体育锻炼也可以增强本身的抵抗能力，避免疾病的侵袭，所以男性朋友需要注意保持良好的生活习惯，注意睡眠，多锻炼是非常有效果的。4.阔别化学物质：男性朋友们如果在一些放射线、高温或有化学物质的环境下工作，一定要做好保护的措施，由于这些对精子的生成都有一定的抑制。在男性朋友斟酌怀孕时，需要阔别这些环境半年后再斟酌怀孕的相干事宜，并且男性从干洗店拿回来的衣服最好放置几天再穿着。预防口诀1、节性欲：要控制情欲，贵在节、少、和。　2、宁心神：要神态安定，心情淡泊。　3、适劳逸：劳逸要适当，勿过劳。　4、和七情：要使七情调和，太过则伤精。　5、勤运动：经常性的体育运动可延缓人的衰老，同时又可增强人的青春活力。　6、洁外阴：搞好个人卫生，内裤不宜过紧。　7、慎药石：不可随便滥服补肾壮阳药。　8、除嗜好：肾精不充者，可在医生指点下服用药物，以补益肾精。9、疗疾病：有病早治，病久病重容易伤肾。饮食预防忌食：　（1）芹菜：据研究表明，芹菜具有减少男性精子数量的作用，停吃4个月后，又能恢复正常水平。因此患者应当忌食芹菜。　（2）牡蛎：性质偏凉，易伤阳气，凡男子因精寒不育者，切勿食用。　（3）其他食品：如冬瓜、生黄瓜、菜瓜、苦瓜、香蕉、西瓜、豆腐、绿豆、田螺、胡椒、花椒等生冷辛辣食品。　（4）戒烟酒：烟雾中有一种活性物资，能够抑制胆碱乙酰基转移酶，而这类胆碱乙酰转移酶，是增进精子生成与活动的。宜食：　（1）平时多吃些绿色蔬菜。在绿色蔬菜中，含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成份。　（2）多食粗粮、大豆制品及蜂蜜。　（3）适当食用牛肉、鸡蛋。　（4）食用种子类食品。可选用南瓜子、葵花子等。　（5）可食一些性温，味甘的食品。如：麻雀肉、麻雀蛋、枸杞子、胡桃肉等，这类的食品有补肾阳，益精血的作用。（6）多吃含精氨酸食品。精氨酸有利于精子的生成。含精氨酸丰富的食品有大豆及其制品、山药、银杏、海参、墨鱼、章鱼、西瓜、南瓜等。（7）建议食疗，多吃黑色素含量高的食品，比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。动物肉类、鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、桑椹、山药等也有不同程度的补肾功效。