小孩包皮需要手术吗什么时候手术好,手术

一到寒暑假，包皮手术的宝宝特别多，在门诊排老长的队等待手术，这其中大部分的宝爸宝妈是不太清楚宝宝包皮是为什么要做手术的，有的是跟风来的，因为朋友、亲戚的小孩或是小孩同班同学来手术了，也想着给小孩做包皮手术。在这里，很有必要给大家科普一下包皮的相关知识。

什么是包皮？

包皮其实就在包住阴茎体那层柔软的皮，所以说，每个宝宝都是有包皮的（经常有的宝爸宝妈会说我宝宝有包皮）。

那什么是包皮过

长、包茎呢？

包茎是指包皮口狭小，包皮紧包阴茎头，不能向上翻转显露阴茎头，分先天性和后天性包茎，绝大部分是先天性的。包皮过长是指包皮虽覆盖着阴茎头，但易于向上翻转而露出阴茎头。

先天性包茎可见于每一个正常新生儿及婴幼儿。宝宝出生时包皮与阴茎头之间粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与阴茎头分离。至3-4岁时由于阴茎及阴茎头生长，包皮可自行向上退缩，外翻包皮可显露阴茎头。包皮过长是宝宝的正常现象。

后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。急性阴茎头包皮炎，反复感染，包皮口逐渐有瘫痕而失去弹性，包皮口有廊痕性挛缩形成，失去皮肤的弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩.并常伴有尿道口狭窄。这种包茎不会自愈。

包茎和包皮过长在临床上非常常见，几乎每个男孩都面临是否有包茎的疑问。

包皮的各种状态

包茎有哪些表现和危害？

前面我们说了包茎是不能显露龟头，包茎还可能有其他表现，包皮口很小的宝宝有排尿困难，尿线细.包皮鼓起来，就像透明的灯笼一样。长期排尿困难可引起脱肛、肾积水等并发症。尿残留于包皮囊内经常刺激包皮及阴茎头。促使其产生分泌物及表皮脱落，形成过多的黄白色的包皮垢。严重者可引起包皮和阴茎头溃疡或结石形成。

积聚的包皮垢像乳白色的豆腐渣样。有的包皮垢如黄豆大小。堆积于阴茎头的冠状沟处，隔着包皮可见略呈白色的小肿块.常被宝爸宝妈们误认为肿瘤而就诊。由于包皮垢积留于包皮下，可诱发阴茎头包皮炎。急性发炎时，阴茎头及包皮潮湿红肿，可产生脓性分泌物。宝宝疼痛不安，由于阴茎痛痒，排尿困难，往往养成用手挤压阴茎的习惯，因此至青春期可能造成手淫。

图1、图2：包茎、包皮过长继发炎症感染。

图3：包皮下有一个隆起的黄白色疙瘩，为包皮垢，图4：包皮口的包皮垢，已经开始有炎症表现。图5：术中打开包皮后看到的包皮垢。

包茎、包皮过长怎么治疗？

小宝宝有生理性的包皮过长和包茎的特点，所以一般在3岁左右再诊断是否是包茎或者包皮过长。

对于小孩包茎、包皮过长要不要做手术，有一定的争议。有些国家（以色列犹太人，美国等）因宗教或民族习惯，生后（新生儿期）常规做包皮环切。而在中国这是不可能的，如果医生建议给刚出生的宝宝做包皮手术，宝宝的爸爸妈妈爷爷奶奶们肯定跟你急，以前有人做过调查认为包皮环切可减少阴茎癌与宫颈癌的发病率。而且手术后可以降低泌尿系感染尤其是包皮龟头的炎症感染。但是包皮环切术毕竟是个手术，有一定的风险，所以需要权衡利弊，对于1.包皮口有纤维性狭窄环，2.反复发作阴茎头包皮炎。这两者为绝对适应证。对于3岁以后包茎或是包皮过长的宝宝需要根据具体情况及家长要求决定。对于有明显症状的包茎或是包皮过长，没有手术年龄的限制。

手术方式怎么选？

传统手术（包皮环切，手工缝合）：特点是临床经验丰富，手术条件成熟，手术费用低。缺点是用时稍长些，出血相对稍多。

激光电切包皮环切手术：这个和传统手术是差不多的。只不过是把手工切除换成激光切除，仍然是需要缝线的，而且由于激光热灼伤，术后疤痕可能会更大，激光包皮环医院宣传的噱头。

包皮套扎术：是给多余的包皮套上一个圆环，扎紧卡住，然后切除多余的包皮，然后等套扎环自然脱落，如果2周还不脱落，则建议医生取下圆环。特点是手术时间短，基本无出血，不需要缝线，但是恢复时间可能比较长，取环时很痛。

包皮切割器环切术：套住包皮，一次性完成包皮切割、缝合，缝合的钉子到时见自行脱落，手术时间介于套扎和传统手术之间，术后护理同传统手术，但费用较高。

手术方式的选择，医院哪个手术方式做的多，做的熟练，再结合宝宝自身情况，选择合适的手术方式。

包皮手术后要注意什么,如何护理，如何预防感染？

1.手术不是大的手术，但对宝宝来说，毕竟是一个小打击，手术后部分宝宝抵抗力较低，容易感冒，发烧等，要特别注意。

2.术后尽量避免较长时间的咳嗽、便秘、碰撞到小鸡鸡，这些使包皮出血机会增加，可以买包皮手术特制的包皮内裤，避免术后创面和衣裤摩擦。

3.前半个月尽量避免剧烈活动，建议淋浴前拍照给医生看一下，确定能不能淋浴，完全痊愈前不要下水游泳。

4.饮食方面：多喝开水，不要吃辛辣油腻上火的东西，尽量清淡、易消化。

5.如何预防感染：回家后用高锰酸钾溶液或是优可适稀释溶液泡小鸡鸡，医生会详细交待。

6.术后需要随访，一般术后7-10天、1个月、3医院复查，看一下恢复情况及手术切口愈合情况，医院就诊。