疼hellip半年前被人踢了一脚,再

　

器

官

名

片

学名：睾丸

昵称：蛋蛋

特性：喜阴凉、忌撞击

本期主题：千万要避免睾丸外伤，及时引起重视

提起睾丸外伤，不少男性朋友都不陌生，这个重要的生殖器官，既没有坚硬的骨骼保护，也没有肌肉和脂肪缓冲，它们几乎是披了皮外套就出来“露营”了，所以它们一旦收到伤害，就是攻击力×10，带来直击灵魂的痛楚：

不像传说中的那么痛，比传说中的还要痛…

不是一瞬间，是持久的、强有力的，简直就像在天堂与地域间徘徊…

但是，被强烈撞击后没有及时就医，诱发癌症，你听说过吗？

15岁男孩查出睾丸癌

还在上初三的小辉（化名）就不幸遇上睾丸癌。今年年初，小辉在一次上厕所时偶然发现自己右侧的睾丸比左侧的大不少，还有些发硬。

虽然不痛不痒，但15岁的少年还是既害怕又害羞，独自去医院。

医生做了阴囊B超，诊断小辉的症状是睾丸鞘膜积液。医院输了几次液，但症状并没有缓解。

3个月后，他感觉右侧睾丸有更加肿大的迹象，终于忍不住告诉了父母。父母第一时间带小辉赶来浙大二院国际医学中心，找到浙大二院泌尿外科主任杜传军。

从事泌尿外科工作30多年，杜传军主任对小辉这样的情况轻车熟路。

他先为小辉做了初步的体格检查，发现肿大的睾丸掂在手里有明显的“沉重感”。凭借从医几十年练就的敏锐“手感”，杜主任判断小辉的症状是睾丸癌，要马上做手术。

随后的腹部CT结果证实了杜主任的判断：睾丸癌T-2期。

第二天杜主任亲自主刀为小辉做了根治性睾丸切除术，切除右侧睾丸组织。

不过手术只是第一步，“睾丸癌有很多类型，不同类型治疗方案有所不同，要根据肿瘤组织病理切片报告来确定下一步的治疗方法。”杜主任介绍。

几天后的病理切片报告显示小辉的癌症属于“生殖细胞肿瘤”。

据此，杜主任又为小辉实施了机器人辅助的腹腔镜下腹膜后淋巴清扫术，来查看癌症是否向淋巴转移。

幸运的是肿瘤细胞没有转移，小辉的治疗到此结束，以后定期复诊观察就行。

两次手术间隔十二天，从第一次看门诊到最后康复出院，前后不到1个月时间，小辉又恢复了往日的健康活泼。

外伤是癌症重要诱因

不过对于小辉的父母来说，这绝对是担惊受怕的一个月，既担心睾丸切除会损害儿子的生育功能，又担心癌症扩散危及生命。

同时他们也很疑惑：儿子小小年纪怎么就患上这种以前从未听说过的癌症？

杜传军主任解释，睾丸癌是“专属”于男性的恶性肿瘤，发病人群主要是15到35岁，处于生育高峰期的年轻男性。

最近一年半的时间里，杜传军主任接诊了4位睾丸癌患者，年龄最大的28岁，最小的就是小辉，15岁。

当然，睾丸癌也不是无缘无故就找上门。

在病史询问过程中，小辉回忆：半年前一次打篮球，他被人狠狠撞了一下，伤及到右侧睾丸，当时疼得站不起身，不过缓过来之后就以为没事了。

“外伤是睾丸癌的重要诱发因素之一，睾丸组织十分脆弱，受到外力的撞击易形成血肿，久而久之容易埋下癌症隐患。

年轻小伙子的睾丸组织细胞非常活跃，而年轻人又喜欢打球、健身，运动量大，睾丸受意外伤害的几率相对较大，这也是为什么睾丸癌多发在年轻人身上的原因之一。”

杜主任提醒男性朋友：千万要避免睾丸外伤。如果意外受到伤害，医院治疗。

“有血肿的话可以消炎、止血、祛肿，严重的甚至要手术清淤。即便没有血肿形成，也要及时检查，定期随访复诊一段时间，以确保睾丸的健康。”

不过年轻小伙子们也不用惊慌，杜主任告诉大家：

总体上讲，睾丸癌比较少见，而且还是目前临床上治愈率最高、预后效果最好的恶性肿瘤之一，通过综合治疗，睾丸癌的生存率可达95%甚至更高。

睾丸癌影响生育功能吗？

杜主任的4位患者在治疗过程中，最担心的问题都是“会不会影响生育功能”。

28岁的小程（化名）诊断出癌症时，妻子已经怀孕。他母亲担心孩子会不会受癌症影响，出现什么缺陷，甚至考虑了人工流产。26岁的小张（化名）是单身，发愁以后能不能找对象。

杜主任告诉他们，单侧睾丸患癌，切除之后还剩下另一个健康的睾丸，尽管由“双保险”变成“单保险”，但并不影响娶妻生子。

今年复诊，小程身体恢复得很好，妻子已经生产，孩子身体健康。小张也找到女朋友，准备明年结婚。

睾丸癌早期症状是睾丸渐进的、无痛性的增大，肿胀，变硬，并有沉重感。

杜主任提醒，年轻小伙子平常要注意自查，看看睾丸的形态、质地、大小是否有变化，摸到有肿块、医院检查，排查癌症和其他疾病。

延伸阅读：隐睾

与睾丸癌和生育功能都有密切关系的是“隐睾”。

隐睾又叫“睾丸下降不全”，是睾丸癌最常见的原因，也直接影响了男性的生育功能。

正常情况下，睾丸是待在阴囊这个安全舒适的“小窝”里的。

在娘胎里，胚胎发育时睾丸是向下降到阴囊里的。但有的胚胎发育不良，睾丸不往阴囊里去，反而“寄居”在盆腔、腹股沟等地方，这种情况就叫睾丸下降不全。

1影响生育功能

殊不知这样是十分危险的。睾丸喜欢温度低一点的生存环境，阴囊散热功能很好，温度比人体温度低0.5℃，正适合睾丸“居住”。

待在盆腔、腹股沟等部位的睾丸，没有适合的居住环境，会发育不良，时间一长自然影响精子的生成，造成生育功能障碍。

2诱发癌症

而长期在高温环境里，睾丸又容易发生恶性病变，引发睾丸癌。

所以男宝宝出生后医生会检查阴囊里睾丸是否齐全。睾丸下降不全的宝宝，最好在2周岁之内做睾丸下降固定手术，超过2周岁不处理会对睾丸发育造成影响。

有的人到十几岁甚至成年后才发现阴囊里少一个睾丸，这种情况更加要动手术，因为虽然此时睾丸的生精功能已经丧失，但隐睾容易发生癌变，下降固定可以减少患癌风险。

专家介绍

杜传军，浙大二院泌尿外科主任，教授，主任医师。中华泌尿外科学会尿控学组委员、中国医师协会泌尿外科腔镜学组委员、中华中西医结合泌尿外科学会常委；浙江省医学会泌尿外科学会副主任委员、浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员、浙江省医学会微创外科学会委员、浙江省医学会器官移植学会委员、浙江省泌尿外科专家委员会委员；《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》编委、《现代泌尿外科杂志》编委、《现代泌尿生殖肿瘤杂志》编委；国家卫计委泌尿外科专科医师准入专家委员会委员、浙江省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。

从事泌尿外科临床工作已三十五年，是目前国内泌尿外科最资深专家之一。擅长泌尿系肿瘤、结石、前列腺增生、尿路梗阻等泌尿外科疾病的诊治，尤其处理泌尿外科疑难杂症能力、高难度手术技能享誉省内外泌尿外科界。医院泌尿外科开展的各类内窥镜手术水平已久负盛名，腹腔镜手术（肾癌根治术、前列腺癌根治术、膀胱癌根治术等）、经皮肾微创取石术等腔内手术水平跨入国内先进行列。年在国内率先开展经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）治疗前列腺增生，迄今已行HoLEP术余例，手术水平达到国际先进水平。年10月，作为我国泌尿外科将才工程首批人选派送美国南加州大学学习，年起连续三年名列中国泌尿外科百强名医、前列腺微创手术TOP10名医之首。

科研工作重点研究泌尿系肿瘤、前列腺癌的诊治及各类内窥镜技术的临床应用，发表医学论文50余篇，研究成果获得多项省级科技成果进步奖。

门诊时间（点击可直接预约挂号）：

周一、三上午（解放路院区）

周二上午（国际院区）

文/浙大二院国际医学中心孙敏慧

图/源于网络

编辑监制/浙大二院宣传中心

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