阴茎弯曲对于广大男性并不陌生。有研究发现,只有30%左右的男性勃起时阴茎完全成直立状态,而另外2/3的男性勃起时,阴茎都有不同程度、不同角度的弯曲,因此一些男性认为阴茎弯曲没什么影响,对其没有引起重视。
正常男性阴茎勃起后有时都会有一定的弯曲度,若不影响性生活或无其它症状无需治疗。有的男性由于先天性的阴茎发育不良或后天的疾病造成勃起后弯曲。先天因素如尿道下裂,双侧海绵体发育不对称、阴茎海绵体周围存在异常纤维组织;先天性包皮系带过短。如果阴茎弯曲不是天生的,那当然是因为你在生活中对它做了什么让他直不起来的事情了,比如包皮环切术时,包皮切除过多;阴茎有外伤或感染史,局部形成瘢痕,特别是性病引起的后遗症;还可能是一种特殊疾病-阴茎硬结病(Peyroniesdisease)所引起的。当然,长期手淫会造成阴茎两侧筋膜受损程度不同而分别向左右弯曲。
这当中,除了性交姿势不正确外,穿着不健康也是导致阴茎弯曲的原因之一。据调查,很多男人有阴茎弯曲现象,常穿紧身牛仔裤是男性罹患阴茎弯曲的一个原因。现在不少年轻人因为追逐流行,爱美,耍酷,为了追求下半身的美型而喜爱穿着紧身衣裤,有些人连内裤也偏好紧身款式,长期下来阴茎容易被压迫而导致弯曲。此外,最常见的情况就是男女行房体位姿势不当、太激烈、使力不对、用力过猛造成阴茎折断或严重弯曲,尤其以女上男下的体位最常见。
1.阴茎弯曲的分类
1.1目前按弯曲病因将单纯性阴茎弯曲分为四型:
1)皮肤性弯曲。可将阴茎脱套分离后行人工勃起,阴茎已伸直,则为皮肤性弯曲。此型弯曲程度最轻,矫正效果满意。譬如包皮系带过短,牵拉龟头引起阴茎下弯。
2)筋膜性弯曲。如脱套后行人工勃起仍有弯曲,尿道周围存在致密纤维性组织,切除后阴茎伸直,则为筋膜性,系Buck筋膜和肉膜发育异常、纤维挛缩所致。此型的治疗需充分切除尿道周围纤维组织。
3)海绵体不对称性弯曲。尿道海绵体和尿道长度正常,海绵体背腹侧或两侧长度不对称导致弯曲。譬如:a)阴茎白膜发育异常,由于阴茎白膜发育不均衡,一侧过紧,一侧过松,致使阴茎出现腹曲、背曲和侧曲。b)阴茎海绵体硬结症,该疾病不仅造成阴茎背曲或侧曲,而且还会引起勃起疼痛和性功能障碍。c)阴茎外伤,性生活时用力过度,性交姿势不正确,造成阴茎损伤,白膜破裂。日后形成疤痕,造成阴茎弯曲不良生活习惯,如手淫时用力不均,穿紧身内裤使阴茎长期向一侧偏斜等。
4)尿道性弯曲。阴茎腹侧尿道海绵体发育异常或缺乏尿道海绵体,表现为尿道短,呈纤维性尿道,或呈菲薄的粘膜性尿道,导致阴茎弯曲。对此型弯曲应按尿道下裂处理,需切除发育不良的尿道并予重建,如尿道结构较好,可切断后重建短缺部分尿道。
1.2.按弯曲严重程度分类,测量阴茎在勃起状态下弯曲角度:1)轻型:弯曲小于30度;2)中型:弯曲在30-45度间;3)重型:弯曲大于45度。多数医师认为大于30度的弯曲需积极手术矫治。
2.阴茎弯曲的治疗选择
目前对于阴茎弯曲的外科治疗中应用最多的是16点阴茎白膜折叠技术和补片移植技术。简单的说,阴茎白膜折叠技术就是把弯曲对侧的阴茎海绵体白膜采取各种方法缩短,从而矫正弯曲,适合于阴茎较长的患者;补片移植技术就是将阴茎缩短侧的白膜切开并对缺损处使用不同材料进行修补,适合于阴茎较短的患者。
2.1手术指征:a)弯曲超过30度;b)伴有明显症状,如痛性勃起、不能完成性生活等;c)患者精神心理要求。
2.2治疗策略术中应在作阴茎袖套状游离后行人工勃起试验,这是对临床类型进一步评估重要的一步。根据情况,有时需要多次人工勃起方能准确判断阴茎弯曲类型并作相应处理。如阴茎皮肤袖套状游离至阴茎阴囊交界区近侧后,勃起试验示弯曲已矫正,应视为皮肤性弯曲。若仍有轻度残留弯曲,应完全切除松解尿道周围纤维组织,以观察是否属于第二类型。若再次人工勃起仍有持久弯曲畸形而又与尿道长度或发育不良无关,则应按阴茎海绵体、白膜发育不相称处理。阴茎弯曲的矫治手术可能在阴茎背侧或腹侧进行,应根据阴茎发育情况、弯曲严重程度而确定矫正部位及使用方法。对于严重弯曲,特别是考虑有短尿道者,常需同期尿道重建方获成功。
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