切除一囊性肿物

2012年3月于全麻下经左胸行胸腔镜左前上纵隔肿瘤切除术(图2)

纵隔海绵状血管瘤患者多数无临床症状,仅在体检时意外发现临床常见症状包括吞咽困难、咳嗽、声音嘶哑、胸痛和胸闷等,主要与肿瘤的大小、部位和与周围结构的压迫和浸润有关

图1胸部ct示左前纵隔肿物,大小为1.11 cm×1.36 cm,与主动脉分界清晰 图2 胸腔镜下所见纵隔海绵状血管瘤图3 镜下见肿瘤由海绵状血管瘤样组织构成,其内可见大量红细胞he×400

患者 男,58岁体检发现前纵隔内类圆形软组织密度影3个月查体未见明显异常胸部ct示前纵隔内软组织密度结节影,大小约1.11 cm×1.36 cm,ct值约56.5 hu,与主动脉分界清晰(图l)

纵隔海绵状血管瘤属良性血管瘤,皮肤硬结手术完整切除是首选治疗方法,手术切除效果通常较好切除一囊性肿物,大小约1.2 cm×1.5 cm,质软,暗红色术中病理结果为“(前纵隔)海绵状血管瘤”术后病理诊断与术中相符(图3)

复习国内文献我们发现,中国人群中,纵隔海绵状血管瘤多位于前纵隔,其次为后纵隔,少见于中纵隔,极少数累及多纵隔,与文献报道一致

本病确诊主要依靠病理检查ct作为主要的检查手段具有一定的特异性多数纵隔海绵状血管瘤显示边缘光滑锐利,局部与邻近结构界限模糊或关系密切,增强扫描多表现为不同程度的强化我们亦认为ct发现静脉石或点状钙化对诊断纵隔对海绵状血管瘤诊断具有重要的参考价值

:雨声

患者术后恢复良好,术后1周出院,随访包皮手术后出现硬结1个月无手术并发症

讨论 原发于纵隔内的海绵状血管瘤少见,占所有纵隔肿瘤的0.5%,通常为孤立性,极少数患者可多发