杏林录折阳记兼论阴茎海绵体折断

题记：夜已深，久未更新。因遇急诊，故有所思。普及一些医学常识，同时告诉大家，快活可以，注意安全，无它。今日共享：《杏林录--折阳记（兼论阴茎海绵体折断）》。

杏林录：折阳记

（兼论阴茎海绵体折断）

----李连军

士为知己者死，女为悦己者容。

是个男人，就该硬起来，为自己心爱的女人奉献一切。

不错，是一切。哪怕自己最心爱的东西。哪怕自己的生命。

哪怕自己的命根子。

欲练此功，必先自宫。那都是骗人的鬼话。一点都不浪漫。

至少一点也没有为他自己心爱的女人着想。

急诊室是个神奇的地方。

你可以看到垂死之人，也可以看到光着膀子来撒酒疯的人。

那些叫不醒的人，你可要注意了。那些要死要活找大夫的人，你倒可以不用太担心。

你可以把垂死之人救活，却没法和一个装病的人讲道理。

你给他说：颅脑CT做了，现在看着没事。

我怎么会没事？大夫，我怎么会没事？我都出血了！咆哮着，呻吟着。

你问题不大，不舒服的时候可以随时再来看，6到8小时后复查一个CT看看。

我被打成这样了还说我没事？你是不是大夫。那给我多开点药吧。

你这个不用吃药，可以观察。

你还是不是大夫？我来的时候没出血，现在血都流出来了，你会不会看病？我来的时候腿不疼，现在腿都开始疼了？你怎么给我治的？来了就给我开CT，我没病你开什么CT？我光着膀子你让我怎么走呢？你们这里有上衣吗？给我找一件来，我这样出去怎么见人？

我环顾诊室：我们这里真没衣服。

旁边的护士兄弟看不下去了，去抢救室拿了一件一次性手术衣。

蓝色的，半透明的，像薄薄的羽翼。女孩子光着膀子穿上的话，一定很美。

可他不是女孩子。

给，穿上，走吧。

穿上就走了，来的时候光着膀子，喝酒打架来的。

走的时候穿了一件我们的一次性手术衣，走了。蓝色的，半透明的，像薄薄的羽翼。

不美，真的不美。有那么一点点恶心。

这小伙子多好，至少知道不穿衣服不好意思上街。上街需要穿衣服，上床就不用了。

我说了，急诊室是个神奇的地方。

神奇之处就在于你可以看到人渣，也可以看到英雄。

上床的英雄。床上的英雄。

为了追求人类最初的欢乐，赴汤蹈火，在所不惜。

为了自己的女人能够满意，愿意献出他的一切。包括命根子。

夜已深，圆月一轮，在中空悬挂。

夏夜，初夏的夜。有风，风微凉。有月，月色很美。

我因为感冒多喝了几杯水。来看急诊的人开始减少了，我的心也有了一丝安静。

洗洗睡的心都有了。虽然知道不可能。

今晚也还行，基本上没丢东西，除了那件一次性手术衣。

大夫，我这里肿了，帮忙看看吧。

一位大叔，一位大妈。大叔神色萎靡，大妈有些着急。

大叔已经来到了我的桌前。大妈在门口站着，没有进来，眼睛里外望着，像是在替我守着门，不让别人进来；又像是很难为情，不好意思。

大叔用手捂着他的裆部。

就是会阴部。外观是鼓囊囊的，不知内情如何。

这是泌外的执业范围。问诊查体，当仁不让。急诊无小事。尤其是这个部位的急诊。

包皮环切术后出血的最多见。莆田出品，必属精品。动不动就转诊几个病人过来。

要不就是睾丸扭转，这个是真急症，前几天一个同事刚刚切了一个12岁小男孩的睾丸，扭转的时间太长了，救不回来了。一想起来就觉得可惜。才12岁啊。孤蛋英雄，何其寂寞。

还有就是睾丸附睾炎，抬举之后疼痛减轻，炎症一般伴有高热，睾丸的血运当然没事。除非精索炎症，肿块把血管压迫堵住了，时间长了，睾丸也会坏死。那是后话，急性期不会，及时治疗之后更不会。

这些情况都不够爷们。

这个大叔不是这些情况。因为他是个英雄，他够爷们。

他和大妈办事的时候用力过猛，利剑折弯。

别说你不知道什么叫办事。

折弯的如果是把刀，那叫圆月弯刀。

上面会刻着七个字，小楼一夜听春雨。

弯刀出鞘，天下无敌。

弯刀出鞘，你却看不到刀光，因为当你能看到刀光的时候，你已经死了。

但这回折弯的却不是刀，而是大叔的阴茎。

别说你不知道什么是阴茎。

今夜有月亮，却无圆月，更无弯刀；只有大叔的弯弯的阴茎，还有诊室门口大妈的弯弯的眉毛，弯弯的红唇，伴着这弯弯的月色而来。

大妈确实挺胖的，整个人的曲线不太清楚。大叔却比较瘦。

现在该描述一下大叔的要害了。

望触叩听问。

办事的时候出现的？

是。

办事的时候咔嚓一声？

是。

很疼吧？软了，然后就肿了？

大叔的嘴角动了一下：是。

出事儿后排过尿了吗？

拍了一点。有点困难。

尿里有血吗？

没有。

这一点很关键，别把尿道也折断了就好。

阴茎整个肿胀着，头歪向一边，像是对主人不太满意。皮下淤青发红，呈青紫色，当然是血肿。龟头歪向一侧，当然是患侧白膜的部分破裂，不是完全离段，是白膜破了个口子，血从这一边出来，当然这边就肿了，龟头就歪向未破的那一侧了。

你们自己看看。

在这里要科普一下了。男人都有阴茎，小孩的俗称小鸡鸡，可是，你真的了解它吗？

它的皮肤有几层？它为什么会变大变小，变粗变细，变长变短？它为什么还会破？

印象里有这种神通的神器也就是孙大圣的金箍棒了。

可它不是金箍棒。它比神奇的金箍棒更神奇。它是神器中的神器。

不要把它当小说看，现在我们讨论的是医学。

因为切过几个保养不好而长了阴茎癌的阴茎，所以知道的比你们要多。

曾经有一个阴茎断面我拿福尔马林泡了起来，仔细研究过。

但时间一长，那个断面找不到了。但那些圆形的图案，在我的脑海里留下了挥之不去的印记。

我不是变态，我不搞收藏，我只是想好好学习一下解剖，把手术做得更漂亮。

就像要想练好天外流星，你必须得先有那一页剑谱一样。你还得有一把刀，弯弯的刀。

阴茎之所以称之为阴茎，之所有拥有这么多的神奇，在于它有海绵体。

两条海绵体，在背侧并列分布；一条尿道海绵体，在腹侧，就是尿道口的那一侧，位于两条阴茎海绵体的中间。

海绵体，就是掌管着阴茎变大变小的血库，血来了，叫充血，变大变硬，血退了，变小变软。白膜，就是包着海绵体的那圈膜。

比金箍棒还神奇，为什么还会破呢？因为它充血后白膜会变的很薄，很薄的东西如果使劲折它，当然很容易破。

所以，别看它神奇，它也有弱点。

再神奇的东西也有它的弱点。小龙女养的玉峰，蜇人那叫一个厉害，它们怕什么，怕火。

看看下边这张图就明白了。我们解剖教科书上的。

教科书教给了我们知识，却不教我们如何思考。就像告诉我们怎么走路，却不告诉我们怎么去寻找路。一条路走到黑，黑也就黑了。我们不知道别的路在哪。

我们要自己学会思考。我们要自己去寻找路。

夜更深了。月亮在窗外。

诊室里没有弯月，也没有弯刀，只有弯弯的阴茎，充满了忧伤的阴茎，一脸青紫，已经失去了雄风。大妈还是站在门口。

大叔，做个检查吧？

是。

打个B超看看，找找破口情况，看来是需要手术了。

今天白天已经收了一个输尿管结石的病人入院了。这应该是第二个需要住院的。而且，需要观察出血情况，如果出血量明显增多，就要急症手术了。

大叔，给，去做个B超吧。B楼三楼，找B超室苏大夫。

苏大夫今晚在急诊室值班。是我的同事兼兄弟。水平颇高。

今天有个精索部位反复疼痛的小伙子，自外院转来，我最初的判断是输尿管结石放射痛？精索炎性痛？开了B超，泌尿系加生殖系。去了。

一会，苏兄打电话过来了。老李，再开个腹股沟疝的B超过来，他是疝气，你没开这个项目。我在腹股沟区发现肠管样回声了。但是不典型，他的排气排便今天还有呢。你再开个单子，让家属送过来哈！

神人也！如果有一把弯刀，他肯定是天下第一了。他有刀，叫超声刀。不是弯刀，但足以看破红尘。红尘生百病，神超皆看破。

所以，腹股沟区、精索部位的单纯性疼痛，即使不伴有腹痛，即使不伴有肠梗阻症状，也要考虑排除疝气的情况。那个小伙子26岁，比较能忍，但显然已经不能再忍了。

厉害，苏兄！苏兄，但不是酥胸，虽然他比较胖，也很有胸。

这个大叔交到他手里，我想看的客观资料，就都有了。

果然不负众望。B超回来了。

“阴茎皮肤及筋膜层明显肿胀，较厚处约2.5cm；左前侧阴茎海绵体连续性中断，断端间距约0.5cm；其余海绵体连续性尚可，未见明显中断征象。”

结论是：阴茎皮肤及筋膜层明显肿胀，符合左前侧阴茎海绵体断裂声像图。

你们也可以自己看看这张B超。传说中的苏兄，果然名不虚传吧。

建议手术吧。晚上老人家吃了不少饭，虽然云雨耗竭了一些，如果病情稳定的话，麻醉非常不安全。大叔53岁。B超单上是52，还有两天就要过今年的生日了。

目前病情稳定，老人来回跑了两趟，并未见血肿明显肿大。

大叔，给您加压包住，暂时密切观察。等禁饮食时间够6-8小时的话，手术和麻醉就比较安全了。

也有不手术的情况，比较轻微的裂口，血肿经加压包扎之后稳定住了，就不用挨刀了。但之后出现并发症的机会比较多，可能漏诊尿道损伤；持续血肿可能继发感染；阴茎纤维化；痛性结节；阴茎成角畸形；关键是，关键是，后续的性功能障碍。

大叔，你是英雄。英雄惜英雄。我们会尽力的。

就这样，翌日清晨，在大叔期盼的眼神中来到了。

清晨已经没有了月光。微凉的风吹过，初夏的清晨的微风，你懂的，那种心旷神怡。

大妈看大叔没有大事，也非常心旷神怡。大叔还是有些紧张。

手术台上，一切顺利。同事崔导亲自出马，江湖一时风生水起。

上个图片吧。血肉模糊之间，那个海绵体的小破口在镜头下看着让人那么舒服。

尤其是让我们外科医生看着舒服。找到了病因，比什么都高兴。解决了病人的痛苦，比什么都高兴。让病人顺顺利利的康复，比什么都高兴。

最好把住院费全都报了吧，就更完美了。可是这件事我们真的说了不算。

我们干好自己的工作就行了。

看看这张照片吧，多么英俊的外表。它会在不久后的某一天重出江湖，雄风再展。

可能它会有点心里阴影。

谁能把我计算一下它的心理阴影面积是多少？

希望它能恢复的顺顺利利。

希望大叔大妈都好好的。情比金坚。

可是阴茎不会比金坚。所以，还是要呵护一些。

最后，来首如梦令吧。

让这如梦的往事，像噩梦一样在老人的记忆里散去。

《如梦令》

昨夜月色如酒，花香不甘空嗅。唤醒枕边人，几番雨疏风骤。

疼否？疼否？省立急诊来救。

这样的叙述，难登大雅之堂。我只愿自己更牢固的记住这个病例。

所以这样写。

要是还有个大叔再来了呢？

再说，大妈看着门也挺不容易的，我们一定要学好知识，更好地为他们服务。

感谢崔导、麦蕊、苏兄。这不是文献，图片投稿可以继续用的。

改天再聊点别的吧。

夜已深，窗外月色如水。初夏时节，蛙鸣声声，催人入梦。

活儿还很多，还不能洗洗就睡，你们晚安吧。

大叔真英雄！

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长按







































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