维爱百科佩罗尼氏病PD

疾病定义：佩罗尼氏病(Peyroniedisease,PD)又称阴茎硬结症，一种以白膜纤维化为特征的获得性阴茎异常，表现为阴茎疼痛、畸形、勃起功能障碍和/或痛苦。

流行病学：文献报道PD的患病率为3%至20.3%。

发病机制：在佩罗尼氏病中，阴茎海绵体白膜形成纤维性斑块。这种无弹性斑块使勃起阴茎的平滑向上弯曲变为更扭结的外观。斑块形成的确切机制尚未明确。一个普遍接受的理论是，斑块的形成是由于阴茎的创伤。当阴茎被异常挤压或弯曲时，屈曲力导致隔膜附着的白膜纤维过度伸展，最终分层。还存在微血管损伤，导致血液外渗，随后触发炎症级联反应。炎症过程开始于白膜胶原由Ⅰ型变为Ⅲ型胶原；纤维蛋白沉积。侵入的巨噬细胞释放弹性蛋白酶，分解阴茎海绵体鞘中的弹性纤维，从而降低白膜的弹性特性。

临床表现：可触及的阴茎斑块、阴茎弯曲、疼痛和勃起功能障碍等。

辅助检查：实验室检查：多普勒超声具有一定的优势，包括识别任何钙化、评价阴茎血管血流和评价ICI后患者的勃起质量。PDUS可能有助于定位不易触诊的斑块，并识别斑块中的钙化。

诊断依据：根据病史，存在阴茎畸形、性交障碍、阴茎疼痛和/或痛苦的症状。生殖器的体格检查包括阴茎是否明显异常，体检通常便足以确定阴茎中瘢痕组织的存在，并诊断佩罗尼氏病。极少数情况下，会有其他疾病导致类似症状，需要排除这些疾病。

鉴别诊断：

龟头炎：由生殖器卫生不良、擦烂、刺激性皮炎、浸渍损伤和细菌或念珠菌过度生长共同引起的。

阴茎勃起弯曲：被认为是正常胚胎学发育的停滞，通常在6个月后进行手术治疗。

3.阴茎折断：性交时白膜的创伤，挫伤或骨折。检查时，阴茎海绵体有典型的阴茎肿胀、瘀斑和可能触及的缺损。通过体格检查和病史及阴茎MRI可获得诊断。

4.阴茎疼痛综合征：散发性病因可能包括局部疾病，如皮炎、感染或缺血、膀胱、前列腺、下背部或髋部牵涉痛、背神经、阴部神经或马尾神经损伤引起的神经性疼痛或精神疾病。持续性疼痛可通过治疗基础疾病进行治疗。

只有当临床医生有经验和诊断工具来评估、适当咨询和治疗该病时，临床医生才应评估和治疗佩罗尼病患者。临床医生应讨论所有可用的治疗方案以及与每种治疗相关的已知益处和风险或负担。对于一些患者，关于PD的性质和典型病程的综合咨询可能足以缓解担忧。除了弯曲度和勃起功能的任何客观测量外，在决策过程中还应充分考虑患者对症状的痛苦程度和