肺癌细胞全身跑,皮肤下出现ldquo

昨天有一位网友咨询，患者1B期肺腺癌术后三余年（右下叶切除），术后预防性4期化疗，发现左胸壁黄豆大小结节一年，压痛，活动可，大小貌似没什么变化。做了彩超，左胸壁皮下见1.0*0.6cm高回声结节，边界清，报告没有说血流信号，考虑脂肪瘤。这个网友非常担心会不会是肺癌皮下转移结节。

肺癌会出现皮下转移吗？会的，除了肺癌，可以说所有的恶性肿瘤都有可能出现皮下转移，只不过这种转移方式发生率较低。肺癌皮下转移形成结节可以是单独发生的，也就是其他部位没有转移，只有皮下转移，也有可能是伴随着其他部位转移。相对于内脏其他部位的转移灶，皮下的转移灶是患者可以自己触摸到的，摸起来一般没有痛感，长的速度会比较快，一般引起警觉是在大小如花生米时。

原发性肺癌皮下转移相对来说比较少见，他是晚期肺癌发生远处转移的转移部位之一。文献显示肺癌发生皮下转移转移血行转移为主，血行转移特点是体内多脏器、多部位广泛转移，并且转移灶之间可以相距很远。血行转移以腺癌及小细胞低分化癌为主。由淋巴道途径转移的皮下转移结节相对来说更为少见。肿瘤细胞先侵犯淋巴管，然后逆淋巴液扩散，不仅可累及邻近的淋巴结，还可顺着淋巴管较细分支到达皮下形成皮下转移结节。可见于腹壁皮下、胸壁皮下，临床上还见到转移到头皮下形成多发结节的病人。

对于肺癌患者，在随访复查期间，如果摸到身体皮肤或者皮下有之前没有过的小结节，一定要及时联系自己的主管医生。先做B超检查，B超对皮下转移癌和脂肪瘤的区分还是比较可靠的，转移结节通常会有血流信号，而脂肪瘤没有血流信号。另外脂肪瘤质地略软，转移癌质地硬或者韧，生长速度也不同，脂肪瘤变化慢，而转移癌在数月内会有变化，会增多、变大。如果发现有皮下结节，实在不放心，可以穿刺检查和切除病理检查，病理诊断是金标准。

从临床经验来看，发生皮下转移的肺癌病人多数伴有其他脏器转移，恶性程度高，病情进展快，预后比较差。治疗上与其他晚期肺癌病人治疗原则相同，有敏感基因突变的患者首选靶向治疗，小细胞肺癌首选化疗，也可以联合免疫治疗。