直播预告

提起儿童内分泌，不得不说到儿童发育和长个。在老一辈的印象中，孩子十三四岁开始发育，十五六岁才开始抽条，但是根据中华儿科学会发布的最新中国儿童成长发育专项调查结果显示：我国女孩青春期平均开始发育的年龄是9.2岁，比30年前提前了3.3岁。那么青春期为什么会提前？提前是否就是性早熟？青春期提前和性早熟之间究竟有什么关系呢？

医院内分泌科开展健康传播行动系列直播，特别邀请内分泌科医生顾楠主任为大家详解青春期与性早熟的关系。

直播时间：10月23日（周五）19:00-20:00

顾楠

医院副主任医师，毕业于北京大学医学部，临床医学博士。曾至美国宾夕法尼亚大学进行访学研究，主要研究方向为胰岛功能研究。现任中华医学会糖尿病学分会第八届1型糖尿学组委员、北京大学医学部内分泌代谢病学学系秘书、北京医学会糖尿病学分会第二届青年委员会、中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会青年委员。

专业擅长：内分泌系统疾病诊治，内分泌常见病多发病即矮小、垂体疾病、性早熟、糖尿病、甲状腺病及肾上腺等内分泌代谢性疾病具有丰富的临床经验。

出诊时间：每周二下午、每周三全天

1.青春期发育正在逐步提前

不仅是中国儿童有青春期提前的趋势，实际上整个人类发展过程中，青春期都是逐渐提前的，比如年前左右，欧洲白人的初潮时间大概在16岁左右，现在平均在12岁左右，所以总体都是提前的趋势。

最近50年以来，月经初潮的时间提前的不是很明显，相对来说比较稳定，但乳房发育提前的更加明显一些。国内也逐渐观察到这个现象，不管是女孩还是男孩，青春期发育都有提前的趋势。

2.青春期提前与人类基因还是环境变化有关呢？

基因的改变是非常漫长的过程，青春期发育虽然跟遗传基因有关，但这些基因在很多年前也是存在的，所以青春期提前更多与环境因素有关系，比如饮食、社会环境，运动等等。

3.发现孩子开始进入青春期家长要注意什么问题？

青春期发育是一个逐渐出现的过程，而家长往往不易发现孩子青春期微妙的改变。青春期的发展遵循一定的过程，男孩和女孩不一样，女孩青春期最早出现的征象是乳房增大或有硬结，男孩主要表现为睾丸的增大，比如睾丸容积大于等于4ml，就认为青春期开始发育。女孩跟妈妈接触多一些，如果是夏天，比较容易发现，但男孩不易发现。

所以快到发育年龄时，家长要特别注意孩子的一些细微变化，比如妈妈要多注意女孩乳房是否发育，或者是否有其它的症状，而爸爸需要多关心男孩，医院做体格检查时，也要多咨询医生，做一些相应的检查，来判断是否有早期的征象。

4.性早熟与青春期提前有何区别？

正常青春期发育，女孩在10岁左右出现第二性征，男孩比女孩晚2年，大概12岁左右出现征象，并不是说青春期的征象一旦出现，或者之前提到的青春期发育征象比以前早就诊断为性早熟。

性早熟是指女孩8岁前，男孩9岁前出现第二性征，或者女孩10岁前出现初潮，即早初潮，也可做为诊断的直接依据。

青春期的启动不是像性早熟一样诊断，而是需要观察，随着第二性征的出现，有没有其他的征象，比如女孩是否有阴毛出现，男孩是否有阴茎增大，或者变声、喉结的出现，同时是否有体格生长加快等等。

医院咨询，还要做一些其他的检查，比如测骨龄，看骨龄是否突然增快，超过她实际的年龄，还有影像学的监测，做B超，看子宫大小，内膜回声，卵泡大小、数量以及卵泡直径等等，综合起来有助于医生判断是否是中枢启动后的性发育。必要时还要做其他监测，比如头颅核磁，排除有没有肿瘤，同时还要做激发试验，用促性腺激素释放激素，用药后看促性腺激素的反应，能够达到一定的标准后才能诊断是否是性早熟。

5.性早熟为什么是一种容易忽视的疾病？

?　　容易被家长忽视

性发育是比较隐秘，逐渐发育的过程，男孩女孩到了一定年龄后会出现一些生理和心理反应，关于隐私方面不会直接跟家长沟通，如果是冬天，衣服穿得比较多时更不易发现。

而且有些家长还存在旧观念，认为孩子不可能八九岁就发育，有时候孩子说胸口疼，家长也不当一回事，对于孩子身高突增不是很明显的，家长更不会重视。

?　　容易被医生忽视

一般儿保科或儿内科的医生容易